智慧的選擇 wise decision

朋友們,有沒有發現我很少討論個別產品的成份和用處。
原因有以下:
互聯網上已有大量資料,隨便找個搜尋伺服器,大量文献和講解,多深的,也輕易找到,不必要在此重複。
沒有意思把大家訓練成醫生或專家,了解各類型產品的成份,化學名稱,劑量,各類適應症或禁忌…等。這些都不是三言兩語,可以說明的。就是懂了,也不代表可自行斷症和處理。一知半解,是最危險的。
維生素A酸或它的衍生化合物就是很好的例子。大量文獻研究證實,其抗衰老,抗皺,美白,去角質,清除粉刺,重整細胞週期…簡直就是「聖藥」。可是它的副作用也不少,很多客人都受不了。如長時間泛紅,脫皮,乾燥,嘴角和眼周受损。亦有機會影響胎兒健康,肝功能,血脂平衡… 自行購買使用,特別是那些,濃度高又沒有平衡副作用的配方,我是十分不建議的。
醫生的功用,不是要向病人或客人陳述,各類型的選擇。也不是盲目跟從客人的要求。而是要按不同的狀況,在現有的選擇下,分析利弊,為他們作最合適的決定(wise decision)。
當遇到不明的皮膚或生理狀況,還是找有經驗的醫生處理,比較合適。

Indian Ocean Sunset by Michael Lam

Indian Ocean Sunset by Michael Lam


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暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

6. 醫學美容新科技,利用不同能量 (鐳射激光,紅外線,射頻…),不同技術,去達到減少多餘油脂分泌,控制細菌增生,抗炎,清除暗瘡留下的色素沈澱及疤痕 …等等的功效。
例如: 彩光 (脈衝光),LED光, 化學換膚,「我最喜愛」的分段式激光治療技術 (fraxel refine, cynosure affirm…), 專門控油處理暗瘡的激光治療 (candela smoothbeam) 等等都是已被醫學驗證的選擇。
這些都是近年醫學美容的大躍進,雖然亦不是完美的「暗瘡聖藥」,但它們都沒有口服藥物對身體的影響,特別是對那些抗拒或受不了藥物控制的客人,不失為另類較佳的選擇。
這些高科技,都已變成了我的首選了。
想知更多醫學美容新科技,歡迎登入www.drjamesclinic.com.hk 或 Youtube, 土豆網收看節目「教主來了」醫學美容!
日後再詳細討論這些有趣的新科技。

要皮膚健康,還要注意生活健康,保持心境開朗,充足睡眠,飲食均衡,要攝取足夠的維生素及礦物質,如維生素B, 鋅,銅 (它們對皮膚的健康很重要)…多吃新鮮水果,少吃高熱量食物( 雖然沒有充份科學證據證明,食物會引致暗瘡粉刺形成,但有機會令暗瘡粉刺惡化。)多喝開水。 應避免曝曬和注重防曬,因為陽光紫外線會破壞皮膚的抵抗力。

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

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暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)

3. 想要有完美肌膚,便不要自行清潔或處理發炎中的暗瘡,用手擠壓是簡單快捷,可是不一定成功。還會令紅腫熱痛的發炎現象增加,亦會引致其他細菌感染,黑色素沈澱,破壞真皮層,暗瘡後形成凹凸洞和結疤。年紀越大,暗瘡的後遺症越多,越難處理。遇到那些頑固的暗瘡時,還是找有經驗的皮膚護理專家處理好了。現在有些新發明的醫學美容儀器,專門清理暗瘡粉剌,可減低暗瘡後遺症的機會。

4. 用抗生素處理暗瘡粉刺細菌 Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes)/p. acnes,有效,但治標不治本。只可控制,不能,亦不應使用強勁的抗生素把暗瘡細菌消滅,因為它是皮膚上的共生細菌(commensal) 無處不在的。除抗生素本身的副作用外,它不單只殺死暗瘡細菌,其他正常有用,幫助我們抵抗力的益箘也受影響,還有機會產生有抗藥性的惡菌。當暗瘡的情況嚴重時,我會短暫使用抑制暗瘡細菌增生的抗生素,讓情況舒緩,再合併其他方法治療。

5. 皮脂線分泌的控制,可以複雜,也可以簡單,有時候一粒藥丸便可,但是…! 有不少藥物,都可有效控制皮脂產生,如外用或口服維生素a酸衍生物。可是它的副作用太多了(之前的文章已提及過),如非不得已,還是留待其他辦法都無效才使用。含女性激素或抗男性激素的藥物,對女性因激素不衡引致的皮膚狀況,會有幫助。藥物還是有它的副作用,不可自行購買,要有醫生指示和觀察,才可使用。

待續…

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

控制皮脂線分泌的口服藥物

控制皮脂線分泌的口服藥物

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暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)

2. 清除角質的方法有很多。利用美容護膚療程,清潔已阻塞的毛孔。使用有加速過厚角質層脫落的護膚用品 (磨沙除外),如維生素a酸,果酸 (bha, aha, pha…), 植物精華…等。
切記,我是不建議用沒有包含平衡副作用配方的產品。 從前有用過那些產品的人,一定會明白,醫生會對您說:「必須接受那些副作用,是特效暗瘡藥,那些只是短暫的反應而已,過一陣子皮膚便會習慣。」
可是大多數愛美的客人,又怎樣接受那些,皮膚刺激,泛紅,過份乾燥,脫皮,敏感,不能上妝的日子。不是一兩天,是好幾個月,甚至年…
今天醫學美容已進步多了,有不少這類型的產品,不單只有原本成份的功效,還加入一些平衡副作用的配方,令藥物的接受度大大提高。
產品亦必須包含,有效修復正常皮膚保護的成份 (barrier repair)。
那些單純的維生素a酸衍生物,是我讀書時代的發明了,不是說它沒有效,還是希望與時並進,現在還有很多好選擇呢!

待續…

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

暗瘡粉刺 acne

暗瘡粉刺 acne

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暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)

我想了很久,有沒有辦法預防暗瘡粉刺? 大家有沒有?若真的有,請通知小弟。
預防應該是 preventive medicine 例如:
Primary Prevention 勤洗手,可減低手足口傳染病的機會。接種疫苗,可以預防HPV病毒感染。
Secondary Prevention 觀察腫瘤記號 (tumour marker),去預防癌症產生和復發。
醫學理論,需要研究確認,才是大家應該跟從的「事實」。若未能研究證實,或還沒有充份理據,即使是「專家話」,也只可說是「理論 Theory」,「意見 Opinion」,「信念 Belief」。

完美肌膚,偶爾亦會長暗瘡粉刺。直到現在,我不認為暗瘡粉刺是可預防的。
您說保持皮膚清潔可以預防暗瘡?那些面上長滿暗瘡的人,洗臉的次數一定比您多!
您看四川人吃多辣多油膩,他們豈不是長很多暗瘡? 預防?難道真的要每天服食抗生素,使用維生素a酸衍生物?
沒有騙您們,因為我們都不知它在什麼位置,什麼時候出現。那些什麼…經常洗臉,保持清潔,生活習慣改變,飲食禁忌 …都是沒有科學確認可預防暗瘡的意見。那些預防暗瘡的指引,只是意見或信念,大家參考時請注意。
但它們應該對我們身體健康有益的,跟從也沒有什麼壞處!

以下提供意見給參考

1. 保持皮膚清潔是重要的,但不應過份清除面上油脂 。洗臉每天不應超過三次(皮膚嚴重不潔除外)。
皮脂線分泌的油脂,可減少細菌入侵和皮膚水份流失。
(現在有些科學家認為,對人類來說,皮脂分泌是沒有用處的。但在未肯定證實之前,我還是相信它有保護皮膚的功效。)
使用控油「起泡」潔膚液把油脂完全清除,會令人有短暫清爽潔淨的感覺。其後皮膚變得乾燥,身體會自我調節,令皮脂線變得更活躍,補充失去的皮脂分泌。一樣的毛孔,多了油脂分泌,當然會引致皮脂線阻塞,毛孔亦慢慢變得粗大。
我會選擇「不起泡」溫和潔膚乳液,令水溶和油溶的污穢清除。潔膚後仍保留一層清潔的油脂作平衡 (不是本來不清潔的污穢油脂,沒有泛油或不清爽的感覺,也沒有那種缺水乾燥的感覺。),皮脂線便不會因乾燥而過份活躍。
有時候,甚至會建議我的客人,不需用水洗臉,把性質溫和潔膚乳液抹去便可,質素優良 (不一定昂貴) 的潔膚乳液是不會阻塞毛孔。這比強勁清潔殺菌控油的潔膚用品,更有效控制暗瘡形成。
我們生活在空氣污染的環境下,才建議大家,使用溫和潔膚乳液清潔皮膚。若您是那些,用清水洗臉也可的幸運兒,繼續享受上天給您的厚待吧。

待續…

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

glowing-skin-5248

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暗瘡粉刺 三 (常見的原因)

大部份暗瘡的原因都是不明,相信遺傳及環境因素都有影響。
有不少誘因都有機會引致暗瘡粉刺。

青春期,懷孕期,女性週期: 體內激素的轉變,油脂分泌特別旺盛。
生活壓力: 男性激素相對地活躍,引致過多油脂分泌,阻塞毛孔。
皮膚接觸令毛孔阻塞的物質,混合油脂。Acne Cosmetica : 化妝品阻塞毛孔引致或惡化暗瘡。
成熟型皮膚: 角質層更換脫落減慢,毛孔亦易被阻塞。
藥物影響, 某些內分泌或內科病… 等等,還有很多引致皮膚失衡的原因。

只要不讓三種狀況(油脂分泌, 阻塞毛孔及暗瘡細菌增生) 同時出現,把一種或以上的狀況解決,暗瘡便不會形成。

我們傳統常用的治療,都是針對以上三點。
減少皮脂線分泌: 控油的口服或塗抹藥物,維生素a酸衍生物,果酸…等等。
去角質,減少皮脂線阻塞: 果酸或維生素a酸衍生物,皮膚護理。
減少細菌增生: 具殺菌消炎作用的暗瘡藥膏和口服抗生素。
女性激素藥物: 抑制男性激素,減少油脂分泌,阻塞毛孔。
類固醇: 減低發炎。

說是容易,做是難!明白這些誘因是不容易處理的。如青春期激素變化,生理週期,激素失衡,控制生活壓力…「你有壓力,我有壓力」忙碌的香港人嘛! 可是還是要努力地做點工夫。

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

fata Morgana 3 2009 by Michael Lam

fata Morgana 3 2009 by Michael Lam

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暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)

從前已討論過,在身體健康的情況下,暗瘡形成,以下三種狀況必須同時存在:
1. 皮膚油脂分泌 sebum secretion
大家有沒有見過手掌腳掌長暗瘡粉刺?因為那裡根本沒有皮脂線 (sebaceous glands),暗瘡粉刺又怎長來!
皮膚油脂分泌旺盛,會較容易長暗瘡粉刺。但不一定是油脂分泌過多,有些成熟型皮膚,沒有過多油脂,也有暗瘡的煩惱。若洗臉或潔膚次數過多,保護皮膚的正常油脂便失去平衡,引致缺水,皮膚便會產生更加多的油脂作保護,令毛孔變得粗大和不暢通。
對成熟型皮膚,過份的頻密的潔膚程序,只會令更多問題出現,乾紋,皺紋,鬆弛,皮膚變得失衡脆弱。

2. 毛孔阻塞 Blockage of skin pores
皮膚油脂分泌,角質層細胞積聚,暗瘡細菌,白血球..等,把正常的毛孔阻塞。正常程況下,皮膚更新時,舊的角質會脫落。當皮膚失衡或新陳代謝減慢,角質層的更換會減慢而變厚,令皮膚變得暗瓦,亦會阻塞皮脂線分泌的出口。

3. 暗瘡細菌增生,引致皮膚發炎 bacterial overgrowth (暗瘡細菌 Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes)/p. acnes 是存在於我們的正常的皮膚上,保護皮膚免受有害的細菌入侵。一般情況下,是不會引致問題,不必要把這細菌清除。但當皮膚失衡,如皮脂不能正常排出,變會形成一個無氧狀態,暗瘡細菌便會在皮膚內無氧的環境下 (anaerobic environment)過份增生,產生引致發炎的物質,形成暗瘡粉刺。

以上都是形成暗瘡最基本的元素。

待續…

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

粉刺暗瘡的形成

暗瘡粉刺 一 (序)

很久沒有寫這麼長的文章了,這是我想了多時,要跟大家分享的課題。太多人有這樣的困擾了,自己也是其中之一。
小時候不懂處理,即使用盡辦法,現在面上還是殘留着這些青春的印記。年輕時真的很介意,面上長過不停的「青春痘」,不知有多少青春歲月,是爲了這個困擾,失去自信,呆在家裡!
可是到這個年紀,也不算什麼了。它反而令我更努力鑽研這方面的知識,自己亦親身體驗,處理這個問題的新科技。希望幫自己之餘,也對我的客人讀者有所益處。
由於內容太多,又不想破壞完整性的關係,就一次過分享一系列八篇有關的文章,全都是我的原創。雖然不一定跟大家的想法一樣,但是根據很多不同專家的意見,醫學證據 (Evidence Based Medicine),綜合而成。
不是要把大家訓練成專家,也不是教大家怎樣去自行處理問題。只想跟大家討論一些要點,讓大家日後有智慧的選擇 (wise decision)。
還記得什麼是智慧的選擇 (wise decision)嗎? 不要盲目跟從或相信,了解現有的選擇,經過思考,分析利弊,作最合適的決定。
您們不一定要一次過把它們看完,慢慢閱讀亦可。
歡迎在我這裡發出提問,或留言跟大家分享您們的經驗,我會盡量回應。

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

Fata morgana1 2009 by Michael Lam

Fata morgana1 2009 by Michael Lam


由於資料太多,不能詳細盡錄,若有遺漏了一些大家想知的內容,可在這給我電郵。
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黑眼圈四 (有用眼霜的習慣嗎?)

J: Dr James F: 微博粉丝

J: 大家有用眼霜的习惯吗? 它跟面霜有什麽差别?
F: 每天早晚用,区别是个问号
F: 是强调滋养上成分上不一样吧,但我觉得那些面霜阿眼霜的,其实都是一样的东西耶,只是分开卖多赚钱而已吧 唉 女人钱真好赚…
F: 我用很久眼霜了,感觉就像沐浴露与 洗髮水的区别吧,不同部位用不同产品护理。
F: 真的很贵!!妈妈说的!!
F: 眼周皮肤很重要,我听一个名模讲过:所有肌肤都有办法好起来,只有眼部肌肤很难~所以眼霜买好的~
J: 名模是专家吗?有什麽证据?还是个人感觉?

市面上充斥着不同护肤品牌的眼霜,标榜不同成份:
例如: 维生素C、Q10辅酶、槲黄素(quercetin)、五肤 (Penta-peptide)、咖啡因、维生素A酸、维生素K、果酸或植物精华、神奇秘密复合物…等,许多许多。
针对眼水肿,袪除黑眼圈,皮肤鬆弛…等等的疗效。真的有效吗? 价钱比面霜贵上倍,真的值得吗? 涂眼霜应该是大家的习惯了,既然是习惯,也没什么思想,就是不涂不快,觉得不用,眼週应该比现在较差吧!
先不谈眼霜成份的特殊效用,眼霜最基本要跟面霜的功效一样,即补湿,锁水,填平细纹 (皮肤看上去比较平滑),最好还有重整保护层的功效 (Barrier Repair)。
一般概念,眼週的皮肤较薄,所以比较脆弱,容易受刺激。主要成份的含量,要比面霜低。举例: 若维生素C面霜是15%时,眼霜便应是 7%,避免过份刺激。
为减低眼霜进入眼球,眼霜的黏度是比面霜高,防止眼霜移位(Migration),刺激眼球黏膜。可是,「眼霜」进眼,一样会刺激眼睛。
眼霜亦有反射光线的能力,使用后,让眼週视觉上变得平滑,色泽较浅。有些尊贵品牌,会加入名贵成份如真珠,鑽石,金箔…也是利用光学折射和反射原理。可是价钱,又是几倍了?!
大家日间涂防晒,有没有涂眼週? 眼週底层是关闭眼皮的一块肌肉 (Orbicularis oculi),十分活跃,眼週皮肤的真皮层又特别薄,所以容易出现幼纹 (fine lines) 和动态纹 (Dynamic Wrinkles)。可是一般涂防晒时,又故意避开眼睛,胶原蛋白便会被紫外线破坏。
眼霜主要成份含量低,产品黏度高, 主要成份的吸收没确定。
这一切,好像更不利眼週皮肤。
还有,比较易被大家忽略的,是身体生理激素的改变或不足,也会引致黑眼圈和眼袋。
例如甲状腺素不足 (Thyroid Deficiency),会眼皮浮肿。皮质醇不足 (Cortisol Deficiency),令眼皮下皮肤黑色素沉淀。女性激素减少 (Estrogen Deficiency),眼皮表皮变薄变乾 …

建议,加强眼週防晒保护,重整对「眼霜」概念,选取成份温和的眼霜,保护眼睛四週皮肤。当然生活健康,饮食均衡,注意吸收微营养 (维生素,矿物质,胺基酸)。皮肤的营养,主要来自血液养份,不是护肤品。

我不敢说各大品牌的眼霜没效,她们也有不少证据。只是,那麽复杂的状况 (乾纹幼纹、动态纹、胶原蛋白流失、水肿、黑色素沉淀、静脉充血、眼週脂肪、激素的改变或不足…数之不尽的成因) 又怎会是一瓶眼霜可处理?

处理眼週的问题,我会选择我喜欢的「分段式激光」,医学认证,有效减澹眼週皱纹,增生皮层胶原蛋白,令皮肤变厚回復有弹性,亦有效更新皮肤,改善黑色素沉淀。虽然激光回春换肤,也不是一两天内把多年的问题解决,但只要给予多点时间,不难把这「眼霜」解決不到的「眼皮衰老」改善。

医学美容 課題 (黑眼圏的處理 一 )
医学美容 課題 (黑眼圏的處理 二 )
医学美容 課題 (黑眼圏的處理 三 )
黑眼圈四 (有用眼霜的習慣嗎?)

黑眼圏三 ( 醫學美容的處理 )

醫學美容治療
1. Microdermabrasion 微磨皮,刺激皮膚修復
2. Chemical Peel 化學換膚
3. Laser Resurfacing 激光換膚
4. Fractional Laser Resurfacing or Radiofrquency Technology 分段式激光或射頻技術
為什麼這類型療程有助黑眼圈?因為可減少黑色素沉澱,也會在修復的過程,增加真皮的厚度,拉緊皮膚。改善中臉下垂 Mid-face sagging。令底層血管減少充血,血管肌肉的顏色在表面看,會較不明顯。
要注意,不是所有激光或射頻技術,都可使用在眼週的皮膚和處理黑眼圈。還要在療程時,小心保護眼睛。
5. 若真皮及皮下軟組織流失,可用皮層填充劑,如透明質酸/玻尿酸注射
6. 那些如下眼睛皮嚴重鬆弛,脂肪凸出,可能要用外科手術處理。

真的處理不到,怎辦?
市面上有些眼霜,含微細的反光粒子,用光學折射原理,令黑眼圈看來較淺色。那些金色粒子,鑽石粒子,就是類似的技術。是金色,不是真金和天然美鑽,小心浪費金錢!
Camouflage 要靠化妝技術,遮瑕膏幫助 。
還有,太陽眼鏡!

至於其他辦法,如青瓜片,凍茶包 ⋯ 不可說沒有效,對眼部浮腫,可能有一點短暫的功效。

使用含鉛的護膚品,當然是不健康。可是,從皮膚吸收的份量應該很微。重金屬,鉛,一般用於工業上,如顏料、油漆、焊接。有些品質欠佳的山草藥,亦可能含鉛。如吸入或進食過量,可引致 重金屬中毒。牙齦發藍黑,黑眼圈,也可以是慢性鉛中毒的病徵。但是不要認為有黑眼圈,便懷疑自己 重金屬中毒。這個機會很微。

黑眼圈的處理複雜,是沒有快餐治療!

医学美容 課題 (黑眼圏的處理 一 )
医学美容 課題 (黑眼圏的處理 二 )
医学美容 課題 (黑眼圏的處理 三 )
黑眼圈四 (有用眼霜的習慣嗎?)