激光清除紋身

時代確是變了許多!大家對事物的接受度也改變了不少。穿環,紋身…就好像是玩意般,喜歡便幹。自己年青時,這些,不是壞人社團人士,才會做的事嗎? 是自我前衛的表示,或是跟潮流的喜好,還帶着年青時的衝動,好勝…

我也同意,身體是自己的,有百分百的擁有權,只要不影響別人,怎樣也不算什麼壞事。可是個人喜好是會變的,潮流也會。對這些自己所作的記號,不要魯莽,事前必須考慮清楚,以免日後後悔。還好,現今科技,有機會解決從前錯誤的行為。緊記,是有機會,不一定可徹底處理!

還記得自己在兩年前所拍的醫學美容節目,節目中的模特兒 Pak ,是個大學生,多後悔自己在手指上的紋身。不好看,也不潮流,最重要是見工時,別人總注意着這個記號,結果… Dr James 使用最新的 Q-開關鐳射激光 Q-switched alexandrite laser (755nm) ,利用納米短波高能量的鐳射激光,瞬間把存在真皮層中的色素打散 (Photo-acoustic effect),讓身體的免疫系統的巨噬細胞,把粉碎後的色素帶走。此技術有別於傳統的激光(用激光能量的熱力破壞 Photo-thermal effect),減少熱力對正常組織的破壞。

激光清除紋身



Dr James 不同類型的除紋身激光






一個月後的結果。紋身是淡了不少。


第二次療程後,兩星期


昨天,又繼續為客人處理紋身,拍下一些照片,跟大家分享。這又是更新的醫學美容光學儀器,可放出三種不同光譜的 Q-開關鐳射激光 (532nm, 755nm, 1064nm),可以把更多顏色的顏料處理。

經過六次療程後的效果,總算幸運,沒有什麼後遺症。

可是,不要以為一次就可處理,一般要做十次以上,才有機會成功把頑固的紋身清除。還有,在紋身時留下的疤痕,是不易處理的。
還是奉勸大家,要三思而後行。

我不喜歡磨沙潔膚用品


保持皮膚的濕度,老化的角質層便會自然脫落。

昨天收到提問,對磨沙潔膚用品的意見? 想起這篇去年所寫的文章。修改了一點後,跟Cosmopolitan 的讀者分享。

大家知道你所用的保濕潤膚及防曬用品,就是你們的最好的磨沙嗎? 不明?
磨沙的功用應該是? 深層清潔,袪除角質,令皮膚光滑。還有其他 ???

市面上大量磨沙清潔護膚用品,用什麼天然,有機,海底泥沙,鑽石之類粗糙的物質,跟嬌柔的肌膚磨擦,試圖把多餘過厚的角質層清除,深層潔淨。減少毛孔阻塞,便不會長豆豆,皮膚又會變得白滑。聽起來很易明和順理成章,所以這些產品在市面上的銷售一向高企。

大家知不知到我們皮膚細胞有多大?皮膚表層構造有多複雜? 怎可跟粗糙的沙比較。越粗的沙,讓使用者更有磨沙清潔的感覺。結果更令皮膚表層受破壞,跟用沙紙磨皮沒差,把光滑的皮膚刮花!您們願意這樣粗暴對待自己嗎? 有些日用的洗臉乳液,據說也含[溫和]的磨沙成份,加倍清潔。[溫和]? 那有這樣的事情!

我們正常皮膚,只要保持適當濕度 10% – 20 %。皮膚的酵素,便可使老化的角質層自然脫落。

事實上,磨沙會不平均地破壞皮膚表層角質,造成很多微細的傷口,引發急性的皮膚發炎 (acute inflammation response), 不是把皮膚磨平。若有好的護理和充份的修復時間,快速地把急性的皮膚發炎停止,讓皮膚在有保護的狀態下修復 (充足的營養,保濕,無菌,抗炎 ,防曬),令正常的保護層復合(barrier repair),皮膚才可變回光滑。

相反若沒有好的護理,被破壞的皮膚,會變成慢性發炎 (chronic inflammation),變得脆弱,失去自然的保護。細菌,紫外線,污染物,過敏原,便可輕而易舉攻擊皮膚,造成各種皮膚失衡狀況,加速皮膚衰老。最高興的當然是生產商,她們的美白,控油,抗皺的產品便更好賣了。

對有暗瘡問題的皮膚,磨沙會把細菌推至更深層的皮膚,刺激油脂分泌,惡化發炎。這就是我們醫學所講的 acne mechanica – 過份的清潔 (不建議每天洗面超過三次) 和磨皮,所引致的暗瘡問題。

另外一些誤解,磨沙可以把皮膚的色斑磨掉? 黑色素是從存在於表皮和真皮間的黑色素細胞產生,怎樣磨也磨不掉吧,不要認為磨沙只磨去斑點,一不小心還令正常的皮膚受傷,造成黑色素沈澱,甚至造成真皮受傷和結疤。

還有是凹凸洞,凹陷的位置,是由於真皮層受損,引致纖維化組織拉扯皮膚表面。磨沙只會損害圍繞凹洞的皮膚,對凹陷的皮膚,沒有幫助。

不要每天使用磨沙,不要相信磨沙可以磨平皮膚。即使因個人喜好,真的要用磨沙或鑽石磨皮(microdermabrasion), 亦必須配合具修復能力的面霜,給予充足的修復時間。做足防曬,因為紫外線會引致皮膚老化。

說真的,要去角質美白換膚,也不用磨沙吧! 市面上還有很多好的選擇。

縱有不捨,也要 …

有些事情會令人刻骨銘心,甚至改變對人生的態度。從前是麻醉科和深切治療部醫生,已十年多了。 「急救」也是我們的工作,接到醫院傳呼,用九秒九一百公尺的速度,跑往病房,為病人進行心肺功能支持。若是呼吸困難及缺氧,便把氣喉放進氣管內(俗稱:插喉 Intubation) 。若情況有穩定下來,病人狀況有希望,便會趕快把病人送往加護病房處理,繼續搶救。

每天碰到的,都是病重垂危的病人。救活了許多,也失去了不少。從二十週的早產嬰孩,到百歲老翁。身體健康,到體弱多病,千百個生命 … 在手中。最令我難為的,就是「拔氣喉」。把幫助維持呼吸,維持生命的重要工具拿掉。幸運的,代表病情好轉。不幸的,代表生命將近結束。那個醫生不想救活每位病人? 之前,跟在另一網站的朋友,討論為何要把病人的氣喉拿掉,要把病人的生命終結。有時,還要在家人覺得不適當,渴望有奇蹟出現的時候。

大家有沒有試過,少許東西掉進氣管的經驗,生理反應,當然是不停咳嗽,直至把東西咳出來,甚不舒服。可想過,比手指還粗的東西在氣管,會怎樣感覺?
心跳血壓在極不穩定的狀況下,要注射大量的強心藥,還要用嗎啡藥水和麻醉藥,減輕病人掙扎和痛苦。
在拔氣喉的決定前,要確認病人失去了生命跡象,沒有腦幹反射,腦幹死亡,才會作拔喉和停止機械呼吸的支持。

一次輕微的交通意外,被小巴輕輕一碰,身體沒有半點骨折,但卻由於頸骨前後搖晃,把脊髓神經破壞。四肢再不能活動,呼吸也困難,但大腦卻完全清醒。一位有為青年,要依賴儀器呼吸,兩年間不斷因肺炎進出醫院。
在我當值的晚上,他被推進了病房。他的家人朋友,全都是認識的。
… 是自己多年的好友。
努力了兩小時,一點起色也沒有。強心藥用盡了,腦幹也死了,胸骨已斷了,只靠一條氣喉維持呼吸。我想,是停止的時候了。這是我笫一次,為我的病人(朋友)流淚。多年的訓練,已認為不會這樣,但卻 … 當然要強忍,不可讓情緒影響判斷。
跟家人商討後,是時候把病人的痛苦了斷,怎樣不願意,也停止了呼吸支持。我想,回到天國的他,應該會更快樂吧。「淚」,是為了他終於可脫苦。

醫生的責任,是救活每位病人,讓病人健康快樂地生活。可是我們也不是神,沒法把不可改變的事實改變。
拔喉,是為了減輕痛苦,把悲傷停止 …
作為家人,不要難過,也不應自責,這只是生命的過程。
大家要珍惜生命的分秒。曾經,在生命中,發光發亮。即使是短暫的人生,也不用有半點遺憾!
現在的我,雖然已離開了從前的崗位,但精神仍然不變,只是用另一種形式,繼續我的責任。

失誤源於一連串的疏忽

從前我的顧問醫生說:「失誤是源於一連串的疏忽。」
在COMSOMPOLITAN 寫文章的感覺很特別,這裡已有不少專家,時裝、生活、飲食,時尚、美容、營養… 不知為什麼?每次想為COSMO 寫文章時,會不停重現以前在醫院工作的回憶。編輯們又把我的名字放在Health 健康欄,這一切,好像要我多寫有關健康的資訊。好的,我就寫多點這個吧。
要看我的醫學美容、護膚品、營養學、抗衰老、或其他文章,可到以下網站 (我的微博博客)
上回文章有提到,有故障美容機器要回收。昨天又看到有病人懷疑因麻醉不足,在手術過程中甦醒,留有記憶。兩件事情,好像在提醒大家…

事情出錯的成因很多。要分人為錯誤 ( Human Error ),儀器問題 ( Equipments or machines failure ),病人因素 ( Patient Factors ),系統性犯錯 ( Systemic Error )…

儀器問題。大家有沒有用電器電腦,突然在不知的情況下壞掉。一點事前的提示也沒有!飛機在金屬疲勞下失事,難道工程師,事前沒有好好檢查?

定期檢查維修,每天及每次使用前,要確認機器系統無誤,是必需的。可是這樣,是不能完全避免,系統出錯的特發意外。

重點是,有沒有偵察系統出錯和應變辦法 ( Contingency Plan ),在最短的時間,還未發生嚴重問題前,把錯誤修正。從前我的顧問醫生說:「失誤是源於一連串的疏忽。」有問題,沒發現,沒注意,沒監察,沒改錯,沒修正,才鑄成大錯。
人為錯誤。大家有沒被上司罵過,為什麼那麼不小心? 沒有看清楚嗎? 昨天沒睡好嗎? 那有人想自己犯錯失誤,大家對醫生的要求又特別高。絕對同意,生命攸關,沒有再來一次的可能。畢竟是人,不論多小心,怎樣多經驗,也有出錯的機會。還有不只是醫生的錯誤,助理失職犯錯,行政不當,也屬人為錯誤。只可盡量小心,多充實自己,好好照顧自己,減少出錯機會。並用系統機制,偵測偏差,和矯正錯誤。

當然病人因素也很重要,急症手術,如嚴重受傷,剖腹生子,心臟血壓極不穩定,嚴重失血,也有不同病人對藥物的需求和反應的差異 … 都可影響麻醉效果。有經驗的麻醉醫生,會利用臨床經驗和病人反應,去調控適當份量的藥物。這也並非百分百準確,特別在病人危殆的時候。還記得自己重前發表的醫學研究,在麻醉手術中,利用腦幹聽覺激發電位監測儀器 ( Auditory Evoked Potential Monitoring AEP ),監測病人是在清醒,沈睡,或不醒狀態,加強確認病人在麻醉狀態中。那時候,AEP的應用,還在實驗階段,不知現在還有沒有新發展。太艱深吧! 看不懂不要緊。跟大家說這個,想說明,利用現今科技,希望可減低人為判斷不準及意外出錯的機會。

提醒自己,有問題,是要找解決辦法,不是要找誰錯。 要從事件中學習,將出錯機會減至最低,避免日後犯同一錯誤。
大家共勉之吧!

流行性感冒高峰期


又是流行性感冒高峰期了,最近大家有沒有看醫生,大排長龍! 「流感高峰期」好像聽了很多年了,從前是沒有什麼感覺。直到 2003 年, SARS 爆發,大家才特別關注流感和上呼吸道感染疾病,每天留意新聞發展 …甲型流感,人類豬型流感 ( H1N1 Swine Flu ), 禽流感 (H5N1 Avian Flu) … 怕有一天惡夢重臨。

最近收到不少提問,怎樣可預防傷風感冒? 多吃維生素C可否預防感冒? 那些藥對感冒最有效?多穿點衣服會不會減低感染機會?吃什麼可提高抵抗力? 抵抗力強,就不會受流感病毒感染? 還有很多…

每年到了這個時候,都會勾起很多回憶。零三年的四月,這個黑色的月份,自己在醫院的深切治療部工作(Intensive Care Unit ICU)。那時候,醫院已被封鎖。ICU內的數十病人,只有一種病 ~ SARS。看著病人染病,呼吸困難,自己則負責幫病人插氣喉,幫助呼吸,再送入ICU護理。年老多病的,年青力壯的,都敵不過這新型「冠狀病毒」。沒親眼看過,真是沒法想像,它的威力。本是無病無痛,不用數天,便因嚴重肺炎和器官衰竭而離開。我們會利用高份量的類固醇,控制發炎。就算是幸運地走出鬼門關,住後的日子,也長期受藥物副作用影響。

各專家及政府醫療機構,積極推行注射流感疫苗。特別對那些高危一族,如小孩、長者,及長期病患者。希望可減低感染和併發症。是減低機會,不是防止感染。若真的遇上從未接觸過的病毒,身體內沒有抗體保護,仍然有感染機會。

首先要知道,感冒是由流感病毒引致。每當身體接觸新的病毒,免疫系統,白血球,巨噬細胞 … 等互相協調、 便作出一連串反應,啟動免疫反應和發炎反應。 製造抗體,趨化細胞因子/白細胞介素 (Interleukins)等,對抗及清除病毒。當病毒清除後,免疫系統會留下記憶。當再接觸類似或一樣病毒時,便懂得再製造大量抗體, 成為身體的保護罩,對抗病毒入侵。可是,抗體的功用很多,有些只能記憶,但不一定可清除病毒。

有時候,過份的免疫反應和發炎現象,會誘發嚴重的併發症。

所以年青健康人士,一旦感染新型病毒,強勁的免疫系統反應,有機會令身體自我破壞,產生嚴重肺炎,全身感染發炎 (Sepsis),多個器官衰竭 (multi-organ failure),危害生命。
所以說,「身體抵抗力好,便不被感染」這句話,我是有懷疑!

重點是你有否接觸過這病毒,有沒有足夠有效的免疫抗體,對抗病毒。若是新型變種,或超級病毒,則會完全沒有免疫力,便會被感染。結果是怎樣,也沒法預計,有些人只有少許不適,有些則產生嚴重併發症,甚至死亡。 禽流感的死亡率超過五成, 人類豬型流感近1 ~ 4 %,一般流感也有0.5%。

H1N1 豬流感病毒

現時,九成的流感個案,屬H1N1 豬流感病毒引致。 若兩年前曾經感染豬流感人士,體內的抗體,有機會已下降至低於能防禦病毒感染的水平,所以仍有再被感染的風險。
有效的處理,是注射預防疫苗。若已感染,應在四十八小時內服食抗流感病毒藥物,如 Oseltamivir (Tamiflu® ) 。若有發燒及呼吸困難,應盡早入院。 雖然不是不治之症,但併發症的機會也相當高。 據說血漿治療,可減低死亡機會。

高危人士,由於身體機能欠佳,更容易受併發症影響,危險性更高。

所以有上呼吸系統病徵人士,如咳嗽、高燒、頭痛、肌肉酸痛、喉嚨痛、呼吸困難、嘔吐、腹瀉…等。要盡快看醫生、帶口罩、自我隔離、避免出入人多地方。多休息,多喝水。盡早服用抗病毒藥物 (48小時內),及舒緩感冒症狀藥物。若病情沒法被控制 (72小時內) ,便需留院治療。

祝大家身體健康。

智慧的選擇 Wise Decision

朋友們,有沒有發現我很少討論個別產品的成份和用處。
原因有以下:
互聯網上已有大量資料,隨便找個搜尋伺服器,大量文献和講解,多深的,也輕易找到,不必要在此重複。
沒有意思把大家訓練成醫生或專家,了解各類型產品的成份,化學名稱,劑量,各類適應症或禁忌…等。這些都不是三言兩語,可以說明的。就是懂了,也不代表可自行斷症和處理。一知半解,是最危險的。
維生素A酸或它的衍生化合物就是很好的例子。大量文獻研究證實,其抗衰老,抗皺,美白,去角質,清除粉刺,重整細胞週期…簡直就是「聖藥」。可是它的副作用也不少,很多客人都受不了。如長時間泛紅,脫皮,乾燥,嘴角和眼周受损。亦有機會影響胎兒健康,肝功能,血脂平衡… 自行購買使用,特別是那些,濃度高又沒有平衡副作用的配方,我是十分不建議的。
醫生的功用,不是要向病人或客人陳述,各類型的選擇。也不是盲目跟從客人的要求。而是要按不同的狀況,在現有的選擇下,分析利弊,為他們作最合適的決定(wise decision)。
當遇到不明的皮膚或生理狀況,還是找有經驗的醫生處理,比較合適。

Sea Breeze by Michael Lam



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「橙皮脂肪」的影響

一提到「橙皮紋」或「橙皮脂肪 cellulite」,大部份人都會聯想到肥胖。認為是肥胖的人才有的狀況。大家不防看看自己的大腿和臀部,輕輕按壓一下,有沒有發現,好像也有一點點呢!研究發現,女性在青春期後,有不同程度的橙皮脂肪的機會率有85%。不一定是肥胖,偏瘦的女仕也有機會。
今天先不討論「橙皮脂肪」的成因和處理。「身體的改變」或「病」對身體的影響,不單單只是令生理有變化。大家有沒有為面上長了一顆「青春豆」,而心情煩躁,不想跟別人見面,呆在家裡?有時候,它的影響,可以遠超實際的傷害。我們所謂的「心理社交衝擊 psychosocial impact」,才是最終的罪魁禍首。「橙皮脂肪」本身可能只是皮層脂肪的改變,對身體機能沒有很大的影響。但它會影響我們的心理和行為,不想穿時尚緊身衣服,不敢把雙腳交叉,不願意運動游泳,不能享受陽光與海灘,不願意外露身體,甚至在「親愛的」面前,也是尷尷尬尬的,關燈變成指定動作,婚姻生活也有影響。令社交自信低落,這就是「橙皮脂肪」的心理社交影响了。
日後再詳談這個常被忽略的課題。

減肥瘦身的健康餐單 上 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
減肥瘦身的健康餐單-下 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
TVB J2 姊妹淘一 第13集 – 健康減肥法 2011年7月
塑身的元素 Components of Body Contouring
減肥塑身技術一覽
減肥塑身 一 (橙皮脂肪的影響)
創新減肥塑身技術
華娛衛視 「教主來了」 醫學美容篇 自體脂肪移植手術 (豐胸) 之二
華娛衛視 「教主來了」 醫學美容篇 之 自體脂肪移植手術 (傳統抽脂) 之一
華娛衛視 「教主來了」醫學美容篇 之 雷射溶脂 (二)
華娛衛視 「教主來了」醫學美容篇 之 雷射溶脂 (一)
「橙皮脂肪」的影響
「脂肪」不是好的東西?
「抽脂減肥」辯論賽



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護唇 一 (美麗性感的嘴唇)

很久沒有跟大家說冷笑話了: 「大口仔」用口紅,估英文字一個。答案在下面。

有一段日子沒有跟大家分享我的美學了。最近收到同學電郵問,怎樣可以把嘴唇變美?要用多少填充劑才足夠?
回答這問題先要由基本出發,什麼才是美和性感的唇? 「美」那有定義? 跟穿衣服一樣,不是每個人也會,穿出來的感覺亦不一樣。各人都有自己的演繹方法。我的「美」跟客人的「美」也不一定相同。也要有整體配合,「厚」不一定就是性感。那麼,怎樣開始才對?
「美」本來就是藝術。技巧可以訓練,有沒有美感,就是天生的本能。所以要不停觀察,要學習多看美麗的模樣,比較各人的特色,按本來的型態作適當的調整。先觀察,後練習。很抽象,是不是?
自己認為,不分男女,唇線(lip lines),唇形(lip shape),唇的飽滿度(fullness)和厚度(thickness),色澤(color)都很重要,是基本。而「人中」左右兩邊線條要分明,上唇中央要微微突出。這些都是年青口唇的特徵。上下唇的比例,我比較喜歡40%比60%,但我覺這個沒有準則,可看個人喜好配合。我認為性感的口唇,最重要是下唇微微翻開,露出一點點濕潤的內唇(Dry-wet border),這比厚厚的兩片更為吸引。
大家試試欣賞自己和身邊的朋友,有沒有發現,原來也有不少美麗性感的…
以下的都是例子作比較,讓大家有具體一點的概念。不要誤會,沒有影射成份,只是欣賞他們而已…

唇形,唇線,厚度,人中,下唇微翻...很美的嘴唇


男仕的嘴巴也可以性感。女仕們,同意嗎?

Protection Formula Lip Balm 1
Protection Formula Lip Balm 2
Protection Formula Lip Balm 3
Protection Formula Lip Balm 4
Protection Formula Lip Balm 5
Protection Formula Lip Balm 6

呵護妳性感的口唇
有沒有保護妳的口唇?
護唇 一 (美麗性感的嘴唇)
可怕的唇紋?
答案: 大 red 唇 (Direction)


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抗衰老護膚品 — 抗氧化聯網

大家一定覺得有點奇怪,為什麼 Dr James 那麼久不在這裡跟大家分享?! 很久沒有像這個月那麼忙碌了,去了三個國家工作。最後終於完成任務,得到很多保貴的經驗,當然也結識了一些新朋友。
其中一份工作是關於醫學美容護膚品知識的演講,專題討論抗衰老護膚品。又是抗衰老?自己喜歡嘛! 請大家原諒, 那個不喜歡自己年青點…這個課題博大精深,每天都有新產品,新技術,各廠商和研究人員不斷努力…要趕上他們的步伐,真的不容易。
今日先跟大家分享抗氧化聯網技術。
我們証實,多種抗氧化成份互相影響,它們混合使用的功效,比單一使用高很多,穩定性亦因此而提高。有好幾樣常見的成份,如 維生素C, 維生素E, Glutathione, Q10 輔酶, alpha lipoic acid…綜合使用,可以倍增抗氧化功效。為什麼?
因為它們可使已分解氧化物的維生素 C,維生素 E還原,這樣子便可重複還原功效 (Regeneration),循環再用,保護我們的皮膚。這就是它們的協同效應,加倍有效的抗氧化,但又不會因單一成份過高, 而引致的皮膚刺激。大家留意自己使用的抗衰老抗氧化產品,是不是這一類?
產品成份固然重要,可是我們還要其他條件配合,才可獲得真正的療效… 待續….

抗氧化聯網


醫學驗證」含特效 Complex 護膚品
抗衰老護膚品 — 抗醣化作用護膚用品
何谓「医学美容护肤品」?
抗衰老護膚品 — 抗氧化聯網


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塑身的元素 Components of Body Contouring

今天遇到一位心急的客人,剛接受塑身療程一星期,身重上升半公斤,便擔心療程失敗。我當然明白各位愛美塑身兄弟姊妹們的感受。可是到現在,我們還是沒有塑身的「超」速成法,就是抽脂,也需時間復元,皮膚也需時間才能收緊。還有一點點體重的改變,在塑身療程出現,也不代表塑身失敗。我們的身體不是死物,水份,食物,生理改變,如激素的高低,也可令體重有所改變。這些都是短暫的改變。 塑身不等同減重,當然兩者可同時發生。體重減輕,不代表體型改變,就是改變,亦不代表體型美滿。所以大部份塑身療程,我們着重以下四大元素:
減少橙皮紋 (Cellulite Management)
減少脂肪組織 (Fat and Circumferential Reduction)
收緊皮膚 (Skin Tightening)
曲線調整 (Management of irregular contour)

必需有齊以上四項,才可塑造理想的身型體態和曲線。
至於體重減輕,我視它為塑身的副產品,按個別客人的要求而配合,如食療控制,運動和生活習慣的改變。利用各種不同的塑身儀器,幫助加快塑身療程的速度。有些儀器幫助處理皮層脂肪,有些則收緊肌膚,製造理想曲線。
「塑身」雖然不是一朝一夕的事情,但只要有恆心,耐性,毅力,堅守塑身的原則,定可達到滿意的效果。
日後慢慢跟大家討論塑身纖體…

減肥瘦身的健康餐單 上 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
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