马尼拉讲学分享 2013

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昨天 2013 年 四月 廿七日,刚完成了人生一次大挑战。不喜欢用生病或身体不适作借口,解释工作表现不佳。可是始终是人,还是会病倒的!

前星期因病入院,刚巧遇着数天後,首次在菲律宾的教学演讲。演讲的内容,是自己参与研究开发的美容医学仪器,是2013 年全新的无创换肤 嫩肤 分段式射频技术 Non-ablative Fractional Radio-frequency SVC system,机器也是刚从以色列空运到我的诊所,专门处理皮肤粗糙丶色斑丶皱纹,痘疤或伤後疤痕丶皮肤松弛…等衰老改变。在我写凹凸洞和皮肤松弛的处理 2013文章,也加入了这个最新的技术。从未在亚洲地区发表。是第一场演讲,场地是在菲律宾马尼拉的国际抗衰老研讨会。说是有份参与,但技术性的资料却真的不少。

2013年最新的分段式射頻 SVC 換膚技術


想到全新的内容丶陌生的地方,面对数百位医生的讲学,心情便紧张起来。是要先养好身体,取消活动,还是继续,忐忑的心情…

太重要了,也没有人可代替自己。好的,就继续吧…就在发烧虚弱脱水,病情没改善的状况下,决定在活动前两天出院,并回办公室继续未完成的准备。我也觉自己很顽固…
星期五晚上,虚弱的自己一个人飞往马尼拉,在候机室还不停流汗…好不容易才到了饭店。

星期六早上七时多,开始准备,只能吃下一片面包和少许水果。怀疑自己最後是可以还不可以?
就是决心要把承诺要做的工作完成, NO,是 ’好好’ 把工作完成,不要遗憾。

早餐就是這一點點

Conference Venue 會議場地的風景。可是我太弱了,只可遠遠觀看

太瘦了。開場前拍攝的

這個得來不易的紀念品

演讲开始,仍造梦般,还好,很快便抓回节奏,顺利把复杂的新概念解说,是近四小时的 solo,还需不停喝苹果汁保充体力。
虽然不算什麽好表现,谢谢现场医生同事们的鼓掌支持。很吃力,却十分感动,终於顺利完成任务!
也於即晚坐飞机回港,离开机场的一刻,真的有哭的衝动,上天保佑,自己还是活着。

謝謝您們的照顧 Dear colleagues, Thank you very much

感谢上天,也感谢香港,菲律宾和以色列的同事们,谢谢您们的照顾。
谢谢 Dr Cissy 和宋亮先生协助,让我完成工作。
也感谢参与活动的医生们,有幸跟您们分享,是我的光荣。
这是第一场,在未来的日子,我会继续到其他城市工作。
一定会好好照顾自己…

附录: LengBlog 的 Dr Cissy, 最近荣升了,恭喜恭喜。祝 Dr Cissy 工作顺利,事事得心应手,继续为广大市民服务。

凹凸洞及皮膚鬆弛的處理 (2013)

暗瘡後,遺留一些痘印,痘疤,凹凸洞,確實令人煩惱。凹凸洞也算是小問題,皮膚鬆弛的衰老改變,才真正令人着急。
所以自己也專注研究這方面的處理技術,每逢有相關的新資訊,也希望第一時間跟大家分享。

近年面世的技術不單只針對凹凸洞,也是處理皮膚鬆弛的有效方法。

為求文章的原整性,仍保留一些基本概念作參考比較,再加入新元素新概念。希望大家不要介意花多點時間溫習我的文章。

皮膚鬆弛的成因,不用多說,一定是太陽紫外線。較早前的文章已詳細說明。
皱纹的成因
美学: 皱纹令人老?

暗瘡粉刺後疤痕的成因,皮脂腺位於皮膚真皮層,在毛孔阻塞 (表皮死皮聚積),油脂分泌旺盛,皮膚細菌增生的狀況下,皮脂腺產生化學作用,發炎,便形成了暗瘡粉刺。由於是真皮層受損及纖維化,纖維化組織拉扯着表皮,形成了凹陷的疤痕。凹凸洞,一般都屬較深層的皮膚問題。若發炎狀況嚴重,也有機會影響皮膚正常色素。

所以要解決三大難題。
一,把拉扯着表皮的纖維化組織分離。
二,填補皮膚真皮層在發炎後收縮 (Volumn Loss)
三,保持皮膚正常膚色
處理疤痕,必須同時改善以上的狀況。所以一般的皮膚護理,如護膚品,家用磨沙,甚至淺層的化學換膚,對暗瘡粉刺後疤痕的療效有限。

傳統辦法:

用針或小手術刀切割 Subcision
把拉扯着皮表的纖維化組織分離。但針孔或手術刀抽入位置,也有機會形成小凹凸洞。

皮層填充 Hyaluronic acid dermal filler
填補真皮體積。需隔一段時間,重新注射。

磨皮 Microdermabrasion/Dermabrasion
專業用磨皮,刺激纖維母細胞,增生真皮層膠原蛋白,對淺層痘疤有療效。

化學換膚 Chemical Peeling
同樣是刺激纖維母細胞,增生真皮層膠原蛋白。要較深層的換膚,和較長的治療期,才對痘疤有改善。

微針 Microderma-rollers
針刺破壞皮膚,形成有控制的傷口,經發炎及康復後,產生真皮層膠原蛋白。注意:疼痛感較強,較長的治療期,及必須小心處理傷口。

醫學美容儀器 ,如彩光 Intense Pulsed Light, 碳粉鐳射 或俗稱 Laser Facial 的激光護膚。
主要針對較淺層的皮膚問題,對深層痘疤的療效有限

醫學美容儀器

舊式的激光換膚 Laser Resurfacing 疼痛感較強,較長的治療期,及必須小心處理傷口。現已被新的分段式技術取代。

分段式技術的換膚。Fractional Resurfacing 就是療程時只更換部份的皮膚 (包括真皮和表皮),這樣的處理,可使拉扯着表皮的纖維化組織分開,同時在發炎的過程中, 刺激纖維母細胞,增生真皮層膠原蛋白。膠原蛋白經過重新排列後 ( Collagen Remodeling ),令皮膚回復彈性,把凹凸洞填平。是新一代較有效的辦法。

市面上有那些選擇?

大至可分為激光能量 ( Laser Energy )射頻能量 ( Radio-frequency Energy )
也可分為創傷性 Ablative 和非創傷性 Non-ablative。
很多不同激光波長也會被使用,如 1410nm 、 1440nm 、 1550nm 、 2940nm 、10600nm⋯

激光會跟皮膚水份作用,而產生熱力 Photothermolysis,形成有控制的傷口。 不同波長激光,對皮膚產生不同程度和深度的破壞。二氧化碳激光 ( CO2 Laser ) 波長 10600nm 是較深和有傷口的激光 ( Ablative Fractional Laser Resurfacing ),傷口較深,康復期較長。在外國的研究,如歐美,這些白種皮膚人士,效果較非創傷性技術 (Non-ablative technique) 明顯。 可是在東方人,黃皮膚的地區,我們有着療程後皮膚色素改變的風險,治療後也要較長時間復元。所以大多採用較溫和的 非創傷性分段式激光換膚 Non – ablative Fractional Laser Resurfacing。

近年還多了 分段式射頻能量技術 ( Fractional Radio-frequency Energy ),由於射頻能量可達表皮及真皮的淺層位置,可在皮膚修復的過程中,更換皮膚淺層受光衰老破壞受損的皮膚。同樣地也可刺激纖維母細胞,增生真皮層膠原蛋白。
從前的分段式射頻技術,能量分佈於較淺層,對深層一點的面部提升,效果一般。

從2011年起,也新加了 分段式微針射頻能量技術 (Fractional Radio-frequency Energy with Microneedle)。研究證實,以微針電極技術,直接把射頻能量傳入真皮層,製造微細的加熱區,增加膠原蛋白和彈性纖維製造,有效填補凹凸洞,收緊皮膚和撫平皺紋。雖然技術還是很新,要更多臨床證據。但理論上,也是合理的做法。

最新 2013 年的技術突破,分段點擊射頻能量換膚提升技術 Fractional Radiofrequency Skin resurfacing, Uplifting and rejuvenation。相對原有的分段式射頻能量技術,更精準仔細。使用專利 SVC 技術 (pre-heating-Switching-Vacuum-Cooling) 的互相配合,能量分佈更深入,更平均。增加療效的同時,也大大減輕痛楚,接受療程變得更輕鬆。受傷的小點快速愈合,康復期縮短。除改善皮膚暗啞,淡斑,收細毛孔外,提升面部頸部皮膚,也是有效處理凹凸洞的辦法。

最後,你一定會問,那樣治療最好?
這都是有效的技術,那一樣是最好,則要按嚴重程度,皮膚質素顏色,要處理的問題,痛楚接受度,可容許的修復期⋯不能一概而論。自己較喜歡溫和的治療,簡單的療程前後護理,可接受的痛楚,合理的修復期 (一到數天),不影響日常工作,不影響社交。雖然治療期可能稍稍延長,最後仍可獲得顯著的效果。有效的治療,同樣也有一定的風險和創傷性,要小心選擇治療的地點,和護理人員的專業程度⋯

暗瘡粉刺後的疤痕,是令人煩惱的,要百份之百根治,確實要多點恆心和耐性。希望以上的資料,對大家有所幫助。