无创减脂技术 2016

以下是现今世界最先进的原创减肥塑身仪器,应用不同能量,达到可靠的减脂塑身紧肤疗效及最高的安全标准:


* 以治疗时的脂肪组织温度作分类比较。

刚刚从美国空运到了香港, 现在还未够一个月。 在很多国家还未上市的 Erchonia Verju 532nm LLLT 低能量绿色镭射激光 是 Erchonia Zerona 635nm LLLT 低能量红色镭射激光的新型号。
Low Level Laser therapy, LLLT 低能量镭射激光塑身技术: 此技术已在市面超过十年时间, Verju 於2013年5月也通过美国FDA认证。

传统熟悉的激光技术有以下各种功效:
1. 光热作用 Photothermolysis ,即一般的激光刀切割丶激光脱毛丶激光换肤…
2. 光震作用 Photoacoustic effect ,激光打散黑色素色斑丶除纹身。
3. 光化学作用 Photomodulation/ Photochemical stimulation 低能量镭射是利用光能刺激细胞生化改变, 当适当能量及适当波长的激光,如532 nm 与 635nm 激光能量照射到脂肪细胞,脂肪细胞便会释放脂肪,溶解的脂肪便从淋巴系统带走,身体便会把脂肪代谢掉。研究发现,这改变会维持约两至三天。要有塑身效果,疗程需每隔两至三天,做六次到十二次,每次照射30分钟,平均可减围共达9公分。疗程时仪器不须要接触身体,绝大部份人对此激光都没有感觉,完全没有痛楚,不会感到热力,可以放松休息。需配戴保护眼睛的眼镜。疗程後需配合轻量运动,如每天步行二十分钟,多饮水每天两公升以上,帮助淋巴循环系统带走脂肪。另外,研究证实,除了令脂肪细胞缩小,也可改善皮肤质素 及 减少橙皮脂肪积聚橙皮脂肪 Cellulite,此技术有助抽脂手术後康复和效果,及对手术後疤痕和慢性肌肉骨骼痛症有疗效。

2014年上市, 已慢慢被大家熟识的塑身仪器 Vanquish by BTL, Selective RF System: 是一台非手术无创,在无需接触身体的状况下,利用射频电磁波能量,正负极快速转换,带引脂肪份子震动及互相磨擦产生热力,有分解皮下脂肪层功效的仪器。无痛减少脂肪的同时,不损害皮肤,肌肉和皮下脂肪下组织。

从前我们对热能跟脂肪细胞的大少和脂肪细胞自然衰老死亡 Apoptosis的关系不大了解,没有跟 冷冻溶脂 Cryolipolysis 一样, 有足够的医学文献证据。只在临床观察下,很多以热力为刺激的仪器,都有一定程度的收紧皮肤和减脂作用。直到这部 Vanquish,才有证据,只要脂肪加热至有效温度,并足够十分钟以上,脂肪细胞在显微镜下染色测试证实,有进入自然衰老死亡 Apoptosis 的状态, 从而有减脂效果。
由於仪器很新,现阶段有待优化处理脂肪的程序,累积更多临床实证。以目前的报告,效果令人满意,一个月四节30分钟的疗程可减近5公分。疗程安全,并无严重副作用。注意,现阶段还未达百分百的成功率,那些人有比较好的效果? 真的要给多点时间去找出答案。

同期有不少以射频热力或配合其它能量的塑身仪器纷纷面世,其中不少已有确信的医学文献证据,并通过美国FDA认证。我个人比较喜欢这类综合塑身仪器,比前一代的塑身仪器更安全及有效率的能量输送,加快治疗速度和效果。 可处理塑身的四大范畴,减脂,紧肤,曲线,橙皮脂肪。由於机种种类繁多,其中不少更是多功能综合平台, 塑身减脂繁肤一次过, Tightening and Contour Handpiece of Endymed PRO, Exilis Elite by BTL, Velashape III by Syneron, Venus Legacy by Venusconcept (依英文字母次序)…. 会在下一篇文章分别深入描述。

Liposonix by Solta, 2011年八月通过美国FDA认证。以超声波能量: HIFU 聚焦超声波溶脂 High Intensity Focused Ultrasound Lipolysis 能量聚焦至脂肪层,连续扫射在大范围的体积,以高能量高温破坏脂肪组织,治疗无损皮肤表面。只需一次一小时左右的处理,可减四公分。疗程有一定的痛楚风险,必须在医生监控下进行。

(这是真正的 HIFU 高能量聚焦超声波,跟大家时常听见的 ‘HIFU 拉提紧肤’不一样, 除技术特性分别外,能量更相差百倍!用作紧肤的聚焦超声波能量,不能称为 HIFU,更正确的称呼应该是 Intense Focused Ultrasound IFUS 或 Microfocused Ultrasound MFUS。每次听到 ‘HIFU 拉皮紧肤’ 这个名词,都觉得有点怪怪。正确是 IFUS 拉提紧肤 或 MFUS 拉提紧肤 !)

另一种技术,UltraShape Power by Syneron, 2012年通过美国FDA认证。是利用定点或垂直多点聚焦超声波 Pulsed Focused Ultrasound (PFU) or VDF Mutli-focused Ultrasound,跟脂肪细胞共震气空作用分解脂肪细胞 Acoustic Pressure and Cavitation,令皮下脂肪层减少 每两星期一节共三节疗程後,可减四公分。

冷冻溶脂 Cryolipolysis, 2008年通过美国FDA认证。 以冷冻低温引致脂肪细胞自然衰老死亡 Apoptosis, 令脂肪层减少。每次治疗区域可减少30%脂肪厚度。仪器发展纯熟,现已可处理身体各部位。


Vanquish, Liposonix, Zeltiq 及 UltraShape 都是局部减脂仪器,疗程後可减腰围约4至5公分。

这些仪器,由最初未完全了解,到改良技术和使用治疗方法 Treatment protocols, 在这数年间,已累积不少临床证据,能在安全的状况下,获得预期的治疗效果。

备注:

一种技术或药物要推出市面,爲保障病人或市民健康,必先要经过安全标准国家食品药物监督机构审核。每个国家或地区,都有不同的标准。 如 CE (欧盟)

USA FDA (美国), KFDA (南韩), CFDA (中国)… 等,提供足够的临床测试证据,证明对身体安全,才能在当地公开上市及发售。当然也要在某些应用或适应症上,达到一定疗效。

所以世界一级的仪器,都有以上国家机构严格监管许可。 这不是一个永久固定的程序,随着仪器技术的发展,每隔一段时间,监管机构会参考更多的临床证据和研究报告,副作用…等资料,给予产品或技术更多项可使用适应症,这跟最初的适应症的范围,可能不一样。 但FDA 批准的适应症,只有’有效的意思’,没有包含治疗效果的高低优劣,也没提供相关副作用的资料。所以 FDA 只给消费者,在安全性上作参考,和对那些适应症有效,不是建议那个是较好技术。 没有 FDA 批准的适应症,可能是没有,也可能是在累积临床证据,等待确认。

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化妝品學 — 香水的學問 2013

今天跟友人談論,香水和化妝品香味的問題。她笑說:「你們醫生一定不喜歡有香味的產品,也應該不用香水吧。」我的答案剛好相反。我個人不抗拒有香味的產品,亦喜愛搽香水,古龍水。香氣能使人心情平靜,也是精神上的享受。
相信大家知道,不同人對同一香味的感覺都不一樣,靈敏度亦不一。
對同一香味的敏感度,亦會隨時間下降。
香料濃度的改變亦影響其散發的味道,有些香料在低濃度是「香」的,但極高濃度會變成「惡臭」。
所以香料香水的調配和使用,是化妝品學中很重要的學問。自己也很喜歡研究香料香水。
香氣不單只有心理的影響,它亦有機會改變內分泌和免疫功能。從前有報告指,香氣會使身體的免疫抗體增加,也可抑制 Stress Hormones 壓力激素上升。
現今使用的香料成份,由於有嚴格監管, 除一般過敏 (Allergic reaction) 和光過敏 (photosensitivity, 跟光線作用產生的皮膚反應),大都十分安全。
一般有香味的產品,包括香水,化妝品,肥皂,牙膏產品的調香方法(混合多種香料) 都有一個共同點,分前調(top note),中調(middle note)和基調(lasting note, base note or dry out)。
前調是香味的第一印象,香味須具獨特性,抓住消費者的第一印象。清新氣息可使整體感覺更佳。前調成份揮發性高,一般維持兩小時。
中調,香氣維持2 ~ 6小時,是香氣特色最重要的部份。揮發性中等,香氣富於變化。
6小時後,是基調。一般是揮發性低持久性佳的香料。
不同香料成份濃度調配成具特色的氣味,質素高的香水和有香味的化妝品,給人清新,有層次,持久多變的感覺。下次選購產品時,不防花點時間,享受香水的藝術。

剛收到 Jonathan Wu (jonathanwu.leng.hk) 的新香水,petit fracas de ROBERT PIGUET ,正好就是好的例子
前調: 柑橘和梨香
中調: 晚香玉與白花
基調: 麝香和檀香
還沒有看簡介,就是給我活潑又優雅美麗的感覺…

我真的喜歡香水,直接 (感覺) 和 複雜 (變化多端的層次) 的美 !

petit fracas de ROBERT PIGUET robertpiguetparfums.com

Sureal work " My perfume bottle " by Michael Lam michaellam-studio.com

Victoria Harbour Sunset, 2011 By Michael Lam

Dr James 的皮膚分類 1 (你我都是敏感性肌膚)

我是那種一天到晚都在問「為什麼?」的人。也許是這種求知慾,驅駛我每天學習,不斷求變,偶然有些創新的想法。

從前看過很多不同的膚質分類,大都分為中性,混合性,油性及暗瘡性皮膚,乾性及敏感性皮膚,還有衰老性皮膚,而皮膚保養品則跟據這分類而作出配合。

可是我的想法不一樣!

說到這分類,常問自已:「有什麼好處,是簡單,是方便,還是有效。皮膚真的這麼簡單嗎?」若真是這樣,混合性皮膚的人,用了控油的護膚品,應該是沒有暗瘡粉剌泛油的煩惱了。乾性的,應變得柔潤嫩白。在不同皮部位,使用不同膚質的產品,又是不切實際的做法!是什麼狀況出現,令效果不滿意。

想想,我有以下想法,跟大家討論。

我認為每個人都是[敏感性]肌膚。

更完美的膚質,也有敏感的時候,如天氣轉變,身體狀況,精神壓力,女性週期,睡眠不足,抽煙,空氣質素,接觸致敏原…致敏原可以來自保養品的主要成份或其它成份: 防腐劑,香料,顏料,穩定劑等等。也可因混合其它物質(自身或外在)或光線而產生敏感原。
因為敏感的皮膚,包括含很多不同的狀態,如泛紅,泛油、暗瘡,痕癢,發熱,甚至全面性的過敏反應…

所以我認為每個人都是敏感性肌膚的。當接觸敏感原時,便有機會失去平衡,免疫力下降,而產生不同的狀況。例如脫皮, 暗瘡,出油或乾燥,色斑… 都是皮膚失去平衡的表現。

To be continue …

Dr James 的皮膚分類 1 (你我都是敏感性肌膚)
Dr James 的皮膚分類 2 (平衡 vs 受損)
Dr James 的皮膚分類 3 (有生命的肌膚)
Dr James 的皮膚分類 4 (找回年青時完美的肌膚)

Fata Morgana, 2011 Michael Lam


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Dr James 的皮膚分類 2 (平衡 vs 受損)

當失去平衡時 (Damaged),我便利用含治療效果的薬性成份,去處理問題。 例如:果酸類,抗生素,維生素A酸,類固醇,控制黑色素產生的成份, 口服藥物, 激素…等等。調節油脂分秘,抗炎, 保濕,減淡黑色素形成,提高肌膚防禦力。

當引致失去平衡的因素穩定下來,平衡點回復正常時,就可以用親和性高,低致敏,具修復平衡功效保養品作長期使用。此類產品包括天然或合成的成份: 保濕劑,維生素,草本精華…

接受醫學美容療程後,令皮膚產生短暫變化,變得脆弱,乾燥,脫皮,亦屬失去平衡的表現。要配合這類温和的產品加強修復能力,增強療程後的效果。

另外引致皮膚失衡的是紫外線 (光衰老photo-damaging)。較早前說過,百份之八十的肌膚衰老來自太陽紫外線,加上其它氧化物,空氣污染,抽煙,睡眠不足,生病,藥物影響等… 產生大量自由基,破壞皮膚細胞,令軟組織流失(彈性纖維,膠原蛋白,透明質酸…等) 皮膚問題慢慢便出現,如毛孔粗大,膚色暗啞,色斑,細紋,皮膚鬆弛,及其它紫外線引致的皮膚狀況。

當年輕的時候,新陳代謝比較快,處理氧化物和自由基的能力比較強,所以皮膚還能保持好的狀態。當代謝轉慢,皮膚的抵抗力便會變弱。

我特別把光衰老皮膚分開,是因為「光衰老」大部份由於太陽紫外線輻射。這類傷害,可破壞細胞dna,不是輕易被一般護膚品處理,回復平衡點。必須清除已嚴重受損的組織,加強對抗紫外線侵襲,減少皮膚進一步受傷或病變。

所以重點是阻擋太陽紫外線,再配合具抗氧化功能的保養品(搽的/服食的),阻擋自由基的破壞,加強防禦。

To be continue …

Dr James 的皮膚分類 1 (你我都是敏感性肌膚)
Dr James 的皮膚分類 2 (平衡 vs 受損)
Dr James 的皮膚分類 3 (有生命的肌膚)
Dr James 的皮膚分類 4 (找回年青時完美的肌膚)

Amor & Psyche, 2011 Michael Lam


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Dr James 的皮膚分類 3 (有生命的肌膚)

皮膚是有生命的,不會長期在同一狀態。
我認為皮膚有三種型態, 三種膚質可互相轉變。

Dynamic skin model (動態的皮膚模式)

平衡 (balanced)

受傷/失去平衡 (Damaged/unbalanced)

光衰老 (Photo-Damaging)

當失去平衡時 (Damaged/unbalanced),我便利用含治療效果的薬性成份,去處理問題。 例如:果酸,抗生素,維生素A酸,植物精華, 類固醇,控制黑色素產生的成份…
再加上維生素,礦物質,保濕濟,植物精華…去隱定肌膚的生理狀況,達到平衡效果。
防曬產品和高抗氧化成份,就是對抗光衰老(Photo-damaging)的保養品。
當皮膚回復平衡 (Balanced),溫和的保濕和充足的防曬成份,把皮膚保持在平衡狀態,是對肌膚最好的保護。

有時候,皮膚的狀況比較嚴重,我們便可能要利用醫學美容療程如:果酸換膚,光學療程,分段式激光換膚,分段式射頻換膚…等等,達致平衡效果。

to be continue …

Dr James 的皮膚分類 1 (你我都是敏感性肌膚)
Dr James 的皮膚分類 2 (平衡 vs 受損)
Dr James 的皮膚分類 3 (有生命的肌膚)
Dr James 的皮膚分類 4 (找回年青時完美的肌膚)

Gold Fish 2 by Michael Lam


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Dr James 的皮膚分類 4 (找回年青時完美的肌膚)

我自己則較喜愛用分段式激光或分段式射頻療程,效溫和地,有控制地刺激及啟動皮膚修復程式,更換皮膚,增加新陳代謝,使皮膚加速回復平衡點。它可以同時處理不同皮膚的狀況,如面油多,暗瘡,毛孔粗大暗啞,細紋,色斑… 等。這樣的醫學美容技術是新一代處理失衡的肌膚的有效辦法。

舉例: 油性型肌膚用控油產品,結果把問題越變越嚴重。因為控油產品令皮膚變乾燥,皮膚反而生產更多油份,阻塞毛孔,令細菌增生,引致毛囊發炎…等等
處理受損失衡皮膚的辦法,應先把問題解決。如抗生素或有抗菌功能的植物精華把細菌控制。果酸或維生素A酸類幫助去角質層。可配合光學治療,殺菌,消炎,加速皮膚新陳代謝,回復正常的細胞週期 (cell cycle)。
同時配合幫助肌膚修復的成份,如植物精華,重整皮膚保護層,增強肌膚抵抗力,回復平衡油脂分泌。
當然,若是身體激素變化而產生的皮膚狀況,便需要找醫生幫手處理。
這才是對正下藥的護膚,日後再慢慢詳談,各類型產品的特性和選擇。

這是 DR JAMES 經臨床經驗證實的簡易皮膚分類。這樣的分類,效易配合護膚處理。
不像那些複雜的護膚組合,不需在皮膚不同位置塗抹不同產品。

我深信,我們天生出來的皮膚那麼好,在無菌,無温度變化,無污染的穩定生態環境下成長(媽媽腹中),慢慢變化出不同的皮膚狀況。我還是希望找到剛開始的平衡點,想辦法找回年青時完美的肌膚。

Dr James 的皮膚分類 … 完!
All rights reserved by Dr James 2012

Dr James 的皮膚分類 1 (你我都是敏感性肌膚)
Dr James 的皮膚分類 2 (平衡 vs 受損)
Dr James 的皮膚分類 3 (有生命的肌膚)
Dr James 的皮膚分類 4 (找回年青時完美的肌膚)

Morning In The Spring 2011 by Michael Lam


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創新減肥塑身技術 2012

若選擇不動手術,有什麼新的技術呢?
在討論儀器技術前,先大概了解肥胖的成因
肥胖是先天跟後天…飲食,運動,睡眠休息,生活習慣,身體機能和疾病的綜合結果。
由於各人身體各有差異,過肥的機會也不同。
簡單來說
當身體吸收過多熱量,(吸收比消耗多),不能使用的熱量會被轉化為肝糖,脂肪,儲存在皮層或內臟的脂肪細胞內。皮下脂肪積聚,引致肥胖。內臟脂肪積聚,可引致心臟腦部血管疾病。
現今的減肥塑身技術,主要針對皮層脂肪,改善相關的循環系統,收緊皮膚。若要全面控制肥胖,改善體形,必須從飲食及改變生活習慣,身體機能及心理作調整。
飲食的要點,可參考我寫的減肥食療文章

以下是好幾種改良或創新的技術。
1. 綜合射頻塑身儀器 (Multi Channel Radiofrequency Body Contouring Device), 專利技術,利用多種不同頻率的射頻合併使用,由於不同頻率射頻有不同的滲透度,合併使用,可以使能量有效地平均分佈於皮膚和脂肪層,減少治療時能量不均引起的不適。合併負壓 Vacuum suction, 加強能量輸送,也可增加皮層及脂肪層血液循環及淋巴系統暢通,改善橙皮脂肪和幫助排走脂肪。刺激皮層纖維母細胞,製造彈性纖維及膠原蛋白, 脂肪層減少,同時令皮膚變得緊緻嫩滑。配合食療,運動,改善生活習慣,可加強減肥塑身療程的效果,療程時間也可縮短。
2. 聚焦超聲波溶脂 (Focused Ultrasound Technology, Ultralipotripsy) 利用聚焦超聲波能量,破壞脂肪層,達致塑身效果。
3. 冷凍溶脂儀器 (Cryolipolysis) 科學家發現,脂肪細胞在冷凍的狀況下,會引發自我死亡 (cold induced apoptotic fat cell death),而其它組織則不被破壞。我們便利用這技術,把局部的脂肪破壞,達致局部塑身效果。儀器會冷凍皮層和皮下脂肪約一小時,脂肪層便會在未來一兩個月痿縮約20-30%。
4. 低能量鐳射激光塑身技術 (Low Level Laser therapy LLLT) 此技術有別於我們熟悉的激光技術
如 Photothermolysis 光熱作用,即 一般的激光切割,激光脫毛。 Photoacoustic effect 光震作用 ,激光打散黑色素,除紋身。
低能量鐳射是利用光能刺激細胞生化改變 Photochemical stimulation 當適當能量適當波長的激光,如635nm激光能量照射到脂肪細胞,脂肪細胞便會釋放脂肪,溶解的脂肪便從淋巴系統帶走,身體便會把脂肪代謝掉。研究發現,這改變會維持約兩天。要有塑身效果,療程需隔天做六次,每次照射40分鐘。 療程時絕大部份人對此激光都沒有感覺,沒有痛楚,只需配戴保護眼睛的眼鏡。療程後需配合輕量運動,如每天步行二十分鐘,幫助淋巴系統帶走脂肪。另外,研究証實,除了對脂肪細胞有影響外,此技術有助抽脂手術後康復和效果,及對手術後疤痕和慢性肌肉骨骼痛症有療效。
以上都是新一代不用開刀,無創傷,不用麻醉,無痛的塑身減肥方法。只要我們配合適量運動和飲食控制,不難找回自己完美的身材。

綜合射頻塑身儀器

http://www.vioramed.com/

聚焦超聲波溶脂

http://www.ultrashape.com/

冷凍溶脂儀器
www.zeltiq.com
低能量鐳射激光塑身技術
www.myzerona.com

大家一定會問,那樣療程最[好]?下期給您們答案。

減肥塑身技術 2014 (1)
減肥瘦身的健康餐單 上 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
減肥瘦身的健康餐單-下 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
TVB J2 姊妹淘一 第13集 – 健康減肥法 2011年7月
塑身的元素 Components of Body Contouring
減肥塑身技術一覽
減肥塑身 一 (橙皮脂肪的影響)
創新減肥塑身技術
華娛衛視 「教主來了」 醫學美容篇 自體脂肪移植手術 (豐胸) 之二
華娛衛視 「教主來了」 醫學美容篇 之 自體脂肪移植手術 (傳統抽脂) 之一
華娛衛視 「教主來了」醫學美容篇 之 雷射溶脂 (二)
華娛衛視 「教主來了」醫學美容篇 之 雷射溶脂 (一)
「橙皮脂肪」的影響
「脂肪」不是好的東西?
「抽脂減肥」辯論賽

New Moon by Michael Lam


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你懂得上一代长辈的义气吗?

昨天看到朋友在微博的留言,上一代的人较重感情,重义气,即使老父走了,仍然对后辈提携呵护。

自己也有这种感觉…

晚上跟一位八十后的青年聊天,以下是我们的对话:
J: Dr James F: 朋友
J: 除家人以外,你有没有可信赖的摰友?
F: 有,几位。
J: 什么名字?
F: A…B…C…
J: 有他们的电话地址吗?
F: 唔,有电话,但没有地址。
J: 有跟他们爸爸妈妈见过面,吃过饭吗?他们的父母知道你是谁吗?
F: 没有!但平日朋友们经常见面!食饭,运动,喝酒,谈心事。彼此也很了解。
J: 是的。那么他有你家的门匙吗?他知道你的银行户口在那里吗?
F: 没有。不方便。
J: 他知道你的保险经纪在那里,有电话号码吗?
F: 不知道!
J: 好了,你会随身携带他的名片吗?他有没有把你的联络方法,也随身携带。当你不醒人事时,别人有办法找他协助吗?你们愿意照顾互相的家人和子女吗?不是一天,是一辈子。你们会承担这个责任吗?「摰友」的定义是什么?一起吃喝玩乐,偶尔谈天说地…

当有重要事时,如意外不醒,也找不上的「朋友」,又算是什么呢?就算找上,也帮不了什么,因为他什么也不知道!

我们这一代,兄弟姊妹少,万千宠爱,生活工作事,都有父母照顾。只有「在家靠父母」,没有「出外靠朋友」的观念。没有了解朋友间,真正互相扶持,互相帮忙的态度,也不懂生死之交的义气。不祗是摰友,连他的家人和下一代,也一起爱护。

我们关心的圈子太窄了!

还记少时候,跟爸爸出外应酬,总遇上很多叔伯。那时不懂,还真的以为是爸爸的亲兄弟。那种像兄弟般的朋友关系,家庭和事业上,互相扶持。爸爸说伯父很照顾我们,也在事业上帮了我们一把,要当他是亲伯父地尊敬。不要说电话号码,连家人都是熟稔的,是可信託的人。

这就是上一代的「义气」,我们还是好好学习。不要只对着电脑了。学习多关心,多了解,多爱护身边的朋友。投资多点时间和情义,可能会找到上一代的美德。

Kevin 說: 「現代通訊發達,交流容易卻人情淡薄。過去通訊落後,交流不易,但是卻充滿濃厚人情,更珍惜好友間的難得緣分。更重視彼此的承諾!」

我是百分百同意。

失误是源于一连串的疏忽

在COMSOMPOLITAN 写文章的感觉很特别,这裡已有不少专家,时装、生活、饮食,时尚、美容、营养… 不知为什么?每次想为COSMO 写文章时,会不停重现以前在医院工作的回忆。编辑们又把我的名字放在Health 健康栏,这一切,好像要我多写有关健康的资讯。好的,我就写多点这个把。
要看我的医学美容、护肤品、营养学、护肤品、抗衰老、或其他文章,可到以下网站


上回文章有提到,有故障美容机器要回收。昨天又看到有病人怀疑因麻醉不足,在手术过程中甦醒,留有记忆。两件事情,好像在提醒大家…

事情出错的成因很多。要分人为错误 ( Human Error ),仪器问题 ( Equipments or machines failure ),病人因素 ( Patient Factors ),系统性犯错 ( Systemic Error )…

仪器问题。大家有没有用电器电脑,突然在不知的情况下坏掉。一点事前的提示也没有!飞机在金属疲劳下失事,难道工程师,事前没有好好检查?

定期检查维修,每天及每次使用前,要确认机器系统无误,是必需的。可是这样,是不能完全避免,系统出错的特发意外。

重点是,有没有侦察系统出错和应变办法 (Contingency Plan),在最短的时间,还未发生严重问题前,把错误修正。从前我的顾问医生说:「失误是源于一连串的疏忽。」有问题,没发现,没注意,没监察,没改错,没修正,才注成大错。
人为错误。大家有没被上司骂过,为什么那么不小心? 没有看清楚吗? 昨天没睡好吗? 那有人想自己犯错失误,大家对医师的要求又特别高。绝对同意,生命有关,没有再来一次的可能。毕竟是人,不论多小心,怎样多经验,也有出错的机会。还有不只是医师的错误,助理失职犯错,行政不当,也属人为错误。只可尽量小心,多充实自己,好好照顾自己,减少出错机会。并用系统机制,侦测偏差,和矫正错误。

当然病人因素也很重要,急症手术,如严重受伤,剖腹生子,心脏血压极不稳定,严重失血,也有不同病人对药物的需求和反应的差异 … 都可影响麻醉效果。有经验的麻醉医师,会利用临床经验和病人反应,去调控适当份量的药物。这也并非百分百准确,特别在病人危殆的时候。还记得自己重前发表的医学研究,在麻醉手术中,利用脑干听觉激发电位监测仪器 ( Auditory Evoked Potential Monitoring ),监测病人是在清醒,沉睡,或不醒状态,加强确认病人在麻醉状态。。那时候,还在实验阶段,不知现在还有没有新发展。太艰深吧! 看不懂不要紧。跟大家说这个,想说明,可利用现今科技,希望可减低人为判断不准及意外出错的机会。
提醒自己,有问题,是要找解决办法,不是要找谁错。 要从事件中学习,将出错机会减至最低,避免日后犯同一错误。
大家共勉之吧!

智慧的選擇 Wise Decision

朋友們,有沒有發現我很少討論個別產品的成份和用處。
原因有以下:
互聯網上已有大量資料,隨便找個搜尋伺服器,大量文献和講解,多深的,也輕易找到,不必要在此重複。
沒有意思把大家訓練成醫生或專家,了解各類型產品的成份,化學名稱,劑量,各類適應症或禁忌…等。這些都不是三言兩語,可以說明的。就是懂了,也不代表可自行斷症和處理。一知半解,是最危險的。
維生素A酸或它的衍生化合物就是很好的例子。大量文獻研究證實,其抗衰老,抗皺,美白,去角質,清除粉刺,重整細胞週期…簡直就是「聖藥」。可是它的副作用也不少,很多客人都受不了。如長時間泛紅,脫皮,乾燥,嘴角和眼周受损。亦有機會影響胎兒健康,肝功能,血脂平衡… 自行購買使用,特別是那些,濃度高又沒有平衡副作用的配方,我是十分不建議的。
醫生的功用,不是要向病人或客人陳述,各類型的選擇。也不是盲目跟從客人的要求。而是要按不同的狀況,在現有的選擇下,分析利弊,為他們作最合適的決定(wise decision)。
當遇到不明的皮膚或生理狀況,還是找有經驗的醫生處理,比較合適。

Sea Breeze by Michael Lam



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