现今主流，以美容医学仪器疗程为主 2014年九月份在上海的医学会议场上，我就报告了应用在凹凸洞处理的主流医美科技总结。如何混合使用，达致更明显改善肤质，更短的治疗期和持久效果。 到2016年底，又有更多仪器新力军加入，早前推出的仪器也累绩了不少成功个案，有在硬件上改良，也有在治疗程序上 Treatment Protocol改善效率和减少副作用。令治疗成效和速度都有进步及普及化。

旧式的《激光换肤 Laser Skin Resurfacing》 疼痛感较强，较长的治疗期，及必须小心处理伤口。从2008年起，已逐渐被新一代的《Fractional Skin Resurfacing 分段式技术》或在中国国内称为《点阵技术》所取代。 《分段式技术的换肤 Fractional Skin Resurfacing》 就是疗程时只更换部份的皮肤 (包括真皮和表皮)，更换位置旁边的组织快速愈合，缩短治疗後康复时间和减低风险。这样的处理，可使拉扯着表皮的纤维化组织分开，同时在发炎的过程中， 刺激纤维母细胞，增生真皮层胶原蛋白。胶原蛋白经过重新排列後 ( Collagen Remodeling )，令皮肤回复弹性，把凹凸洞填平。是新一代较有效的办法。

市面上有那些选择? 大至可分为激光能量 ( Laser Energy ) 和 射频能量 ( Radio-frequency Energy )。也可分为有表皮伤口《有创伤性 Ablative》 和没有表皮伤口《非创伤性 Non-ablative》。很多不同波长激光也被应用，如 1410nm 丶 1440nm 丶 1550nm 丶 2940nm 丶10600nm⋯ 激光跟皮肤水份作用，产生热力 Photothermolysis，形成有控制的微小伤口。 不同波长激光，对皮肤产生不同程度和深度破坏的微细加热区 Microthermal zones。二氧化碳激光 ( CO2 Laser ) 波长 10600nm 激光产生有表皮伤口的 ( Ablative Fractional Laser Resurfacing )，伤口较深，康复期较长。在外国的研究，如欧美白种皮肤人士，效果较非创伤性技术 (Non-ablative technique) 明显。 可是在东方人，黄皮肤的地区，我们有着疗程後皮肤色素改变的风险，治疗後也要较长时间复元。所以大多采用较温和的 《非创伤性分段式激光换肤 Non – ablative Fractional Laser Resurfacing》，例如 Fraxel (Solta), Affirm (Cynosure) Emerge (Palomar)。

由於以上技术已在市面超过六年时间，不少厂商也推出类似激光换肤仪器，冠以类似 Fractional 的名字，但能量控制，疼痛感和精准度，确实有差别。选择时要小心留意! 我自己认为不论是那类激光仪器，使用时必须小心，遵守激光使用安全指引，要医生评估和监察，保护接受者和操作者安全，详细的治疗前後指引，减低风险。

2010年起还新加入了另一主流仪器 《 分段式射频能量技术 Fractional Radio-frequency Energy Rejuvenation 》，由於射频能量可达表皮及真皮的浅层位置，可在皮肤修复的过程中，更换皮肤浅层受光衰老破坏受损的皮肤。同样地也可刺激纤维母细胞，增生真皮层胶原蛋白。初期的分段式射频技术，能量控制略能量分布於浅层位置，对深层一点的面部提升，效果一般。 新一代分段射频能量换肤，技术可分为 《 Surface contact electrode pins 接触式电极针 》及《 Micro-needle radio frequency electrodes 刺穿表皮微针电极 》。後者微针电极，可调节能量输送入皮肤的深度，收紧效果更优胜，但也比较疼痛。还有一类叫 《Plasma RF Skin resurfacing 微波电浆技术》

2014年正式上市《 新型接触式电极针的分段点击射频能量换肤提升技术 Fractional Radiofrequency Skin resurfacing, Uplifting and rejuvenation, V-FR V30 by Viora 》，放弃旧有技术的概念，加入不同元素的协调，提升分段射频技术的精准度和安全性，处理更多的适应症。利用专利 《SVC 技术 Switching-Vacuum-Cooling》以能量自动调控丶冷冻及真空技术的互相配合，热能分布更深入，更平均，也减轻治疗时的痛楚，可以在没皮肤表面麻醉下进行治疗。产生细少的表面小点伤口及精准的微细加热区 ablation and coagulation zone，小点快速愈合，康复期缩短。 疗程一般四至六治疗，每隔四至八星期一次治疗，按适应症的严重程度和皮肤质素而有所不同。除改善皮肤暗哑，色斑，收细毛孔，提升面部颈部皮肤，也是有效处理凹凸洞及疤痕的办法。《真空负压》使痤疮凹凸洞疤痕位置的皮肤拉开後，才释放出能量，全面覆盖隐藏的纤维化组织，加强治疗效率。

VIORA 公司最新整合新研发科技，以不同形式的多工能综合平台上市，使美容项目综合使用。处理全身美容问题。

2014年12月才到香港的换肤仪器， 《 接触式电极针分段式射频仪器 Venus Viva by Venusconcept 》 ，独有的 《Nanofractional RF》 和 《Smartscan》 技术，治疗时系统控制能量平均输送，在皮肤上产生高密度和只有纳米细小的微细加热区，精准幼细度可媲美《分段激光换肤技术》，产生的热能更可渗透入真皮层。自己很喜欢 Nanofractional RF 纳米技术，除了提升效果和安全性外，治疗所产生在皮肤上一格一格一点点深褐色的伤口，若不是近距离观察，也注意不到这些小点。虽然只有数天复元期，但也不能太难看，对吗？我最欣赏这些细节 Fine details，值得一赞。 以上技术，每次疗程处理约 5 至10%皮肤。处理皮肤粗糙丶 毛孔粗大丶色斑丶皱纹细纹⋯ 一般治疗期需进行多次疗程 (四次以上)，隔三至四星期一次治疗，肤质和凹凸洞会在疗程後数月得到明显改善。

从2014㡳开始流行的黄金微针射频紧肤换肤，以色列生产商 ENDYMED PRO Intensif 正式得到美国FDA认证，直都今天已累积不少成功例子。临床研究证实有效改善面，颈，及身体皮肤质素，毛孔粗大，痤疮，凹凸洞，皮肤松松，妊娠纹。相比市面其他类似名称的技术，我还是推荐细致度高，痛楚轻微，安全可靠的 ENDYMED Intensif。配合同公司 3DEEP Fractional Skin Resurfacing 射频换肤 及 非创伤性射频拉提紧肤，就能把皮肤内外都得到合适的保养。

另一类也算是分段式技术 ，《Intense Focused Ultrasound IFUS 利用聚焦超声波能量》，穿透及聚焦在不同深度的皮层软组织内，产生热力至摄氏60度，制造一行行小点的微细加热区，刺激自体修复。在不破坏表皮的状况下，增生真皮层胶原蛋白和弹性纤维，改善皮肤松弛，令凹陷位置底层的体积增加速度加快。面部提升的同时，减少面部凹陷的轮廓，增加皮肤光线反射，视觉上也可令凹凸洞变得不明显 (有点像拍照打了灯的脸，看似更加白滑)。

2015加入 以色列制造的 ENERJET，以创新动能力量，以无针的注射方式，把透明质酸溶液，加上压力後变成无数微小点，分布在真皮层， 胶原蛋白增生，处理凹凸洞及有紧肤作用。

最後，你一定会问，那样治疗最好？这都是有效的技术，那一样是最好，要按严重程度，皮肤质素，肤色深浅，痛楚接受度，可容许的修复期⋯不能一概而论。分段式的激光或射频换肤，是大部份人的选择。自己倾向选择较温和的治疗，简单的疗程前後护理，可接受的痛楚度，合理的修复期 (一到数天)，副作用机会较少的，不影响日常工作，不影响社交。虽然治疗期可能稍稍延长，最後仍可获得显着的效果。 在适合的状况下，也会使用合并分层治疗，Polymodal Balanced Approach 综合多种技术分层处理凹凸洞，减少依赖单一技术所引致的风险，增加治疗效率，缩短治疗期。 新科技有疗效，同样也有一定的风险和创伤性，要小心选择治疗的地点，和注意护理人员的专业程度⋯只有这一张脸，要小心保护！ 紧记，治疗後护理十分重要，保湿修复 Moisturizing and barrier repair 及防晒 sun protection。多喝白开水，注意健康饮食，作息定时，减少烟酒，保持心情开朗⋯才会有好皮肤。 暗疮粉刺後的疤痕，是令人烦恼的，要百份之百根治，确实要多点恒心和耐性。 希望以上的资料，对大家有所帮助。