Cosmedical高廸醫學美容 十週年

我為這次活動所製作的Keynote,早前已經跟大家分享過,輕鬆的眼部皮膚的護理。
也分享一些今天在台上的照片,順利快樂的一天。
祝 COSMEDICAL 公司業務蒸蒸日上,生意興隆。







医学美容 課題 (黑眼圏的處理 一 )
医学美容 課題 (黑眼圏的處理 二 )
医学美容 課題 (黑眼圏的處理 三 )
黑眼圈四 (有用眼霜的習慣嗎?)

无创减脂技术 2016

以下是现今世界最先进的原创减肥塑身仪器,应用不同能量,达到可靠的减脂塑身紧肤疗效及最高的安全标准:


* 以治疗时的脂肪组织温度作分类比较。

刚刚从美国空运到了香港, 现在还未够一个月。 在很多国家还未上市的 Erchonia Verju 532nm LLLT 低能量绿色镭射激光 是 Erchonia Zerona 635nm LLLT 低能量红色镭射激光的新型号。
Low Level Laser therapy, LLLT 低能量镭射激光塑身技术: 此技术已在市面超过十年时间, Verju 於2013年5月也通过美国FDA认证。

传统熟悉的激光技术有以下各种功效:
1. 光热作用 Photothermolysis ,即一般的激光刀切割丶激光脱毛丶激光换肤…
2. 光震作用 Photoacoustic effect ,激光打散黑色素色斑丶除纹身。
3. 光化学作用 Photomodulation/ Photochemical stimulation 低能量镭射是利用光能刺激细胞生化改变, 当适当能量及适当波长的激光,如532 nm 与 635nm 激光能量照射到脂肪细胞,脂肪细胞便会释放脂肪,溶解的脂肪便从淋巴系统带走,身体便会把脂肪代谢掉。研究发现,这改变会维持约两至三天。要有塑身效果,疗程需每隔两至三天,做六次到十二次,每次照射30分钟,平均可减围共达9公分。疗程时仪器不须要接触身体,绝大部份人对此激光都没有感觉,完全没有痛楚,不会感到热力,可以放松休息。需配戴保护眼睛的眼镜。疗程後需配合轻量运动,如每天步行二十分钟,多饮水每天两公升以上,帮助淋巴循环系统带走脂肪。另外,研究证实,除了令脂肪细胞缩小,也可改善皮肤质素 及 减少橙皮脂肪积聚橙皮脂肪 Cellulite,此技术有助抽脂手术後康复和效果,及对手术後疤痕和慢性肌肉骨骼痛症有疗效。

2014年上市, 已慢慢被大家熟识的塑身仪器 Vanquish by BTL, Selective RF System: 是一台非手术无创,在无需接触身体的状况下,利用射频电磁波能量,正负极快速转换,带引脂肪份子震动及互相磨擦产生热力,有分解皮下脂肪层功效的仪器。无痛减少脂肪的同时,不损害皮肤,肌肉和皮下脂肪下组织。

从前我们对热能跟脂肪细胞的大少和脂肪细胞自然衰老死亡 Apoptosis的关系不大了解,没有跟 冷冻溶脂 Cryolipolysis 一样, 有足够的医学文献证据。只在临床观察下,很多以热力为刺激的仪器,都有一定程度的收紧皮肤和减脂作用。直到这部 Vanquish,才有证据,只要脂肪加热至有效温度,并足够十分钟以上,脂肪细胞在显微镜下染色测试证实,有进入自然衰老死亡 Apoptosis 的状态, 从而有减脂效果。
由於仪器很新,现阶段有待优化处理脂肪的程序,累积更多临床实证。以目前的报告,效果令人满意,一个月四节30分钟的疗程可减近5公分。疗程安全,并无严重副作用。注意,现阶段还未达百分百的成功率,那些人有比较好的效果? 真的要给多点时间去找出答案。

同期有不少以射频热力或配合其它能量的塑身仪器纷纷面世,其中不少已有确信的医学文献证据,并通过美国FDA认证。我个人比较喜欢这类综合塑身仪器,比前一代的塑身仪器更安全及有效率的能量输送,加快治疗速度和效果。 可处理塑身的四大范畴,减脂,紧肤,曲线,橙皮脂肪。由於机种种类繁多,其中不少更是多功能综合平台, 塑身减脂繁肤一次过, Tightening and Contour Handpiece of Endymed PRO, Exilis Elite by BTL, Velashape III by Syneron, Venus Legacy by Venusconcept (依英文字母次序)…. 会在下一篇文章分别深入描述。

Liposonix by Solta, 2011年八月通过美国FDA认证。以超声波能量: HIFU 聚焦超声波溶脂 High Intensity Focused Ultrasound Lipolysis 能量聚焦至脂肪层,连续扫射在大范围的体积,以高能量高温破坏脂肪组织,治疗无损皮肤表面。只需一次一小时左右的处理,可减四公分。疗程有一定的痛楚风险,必须在医生监控下进行。

(这是真正的 HIFU 高能量聚焦超声波,跟大家时常听见的 ‘HIFU 拉提紧肤’不一样, 除技术特性分别外,能量更相差百倍!用作紧肤的聚焦超声波能量,不能称为 HIFU,更正确的称呼应该是 Intense Focused Ultrasound IFUS 或 Microfocused Ultrasound MFUS。每次听到 ‘HIFU 拉皮紧肤’ 这个名词,都觉得有点怪怪。正确是 IFUS 拉提紧肤 或 MFUS 拉提紧肤 !)

另一种技术,UltraShape Power by Syneron, 2012年通过美国FDA认证。是利用定点或垂直多点聚焦超声波 Pulsed Focused Ultrasound (PFU) or VDF Mutli-focused Ultrasound,跟脂肪细胞共震气空作用分解脂肪细胞 Acoustic Pressure and Cavitation,令皮下脂肪层减少 每两星期一节共三节疗程後,可减四公分。

冷冻溶脂 Cryolipolysis, 2008年通过美国FDA认证。 以冷冻低温引致脂肪细胞自然衰老死亡 Apoptosis, 令脂肪层减少。每次治疗区域可减少30%脂肪厚度。仪器发展纯熟,现已可处理身体各部位。


Vanquish, Liposonix, Zeltiq 及 UltraShape 都是局部减脂仪器,疗程後可减腰围约4至5公分。

这些仪器,由最初未完全了解,到改良技术和使用治疗方法 Treatment protocols, 在这数年间,已累积不少临床证据,能在安全的状况下,获得预期的治疗效果。

备注:

一种技术或药物要推出市面,爲保障病人或市民健康,必先要经过安全标准国家食品药物监督机构审核。每个国家或地区,都有不同的标准。 如 CE (欧盟)

USA FDA (美国), KFDA (南韩), CFDA (中国)… 等,提供足够的临床测试证据,证明对身体安全,才能在当地公开上市及发售。当然也要在某些应用或适应症上,达到一定疗效。

所以世界一级的仪器,都有以上国家机构严格监管许可。 这不是一个永久固定的程序,随着仪器技术的发展,每隔一段时间,监管机构会参考更多的临床证据和研究报告,副作用…等资料,给予产品或技术更多项可使用适应症,这跟最初的适应症的范围,可能不一样。 但FDA 批准的适应症,只有’有效的意思’,没有包含治疗效果的高低优劣,也没提供相关副作用的资料。所以 FDA 只给消费者,在安全性上作参考,和对那些适应症有效,不是建议那个是较好技术。 没有 FDA 批准的适应症,可能是没有,也可能是在累积临床证据,等待确认。

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緊膚及痤瘡凹凸洞 2016 更新

現今主流,以美容醫學儀器療程為主
去年九月份在上海的醫學會議場上,我就報告了應用在凹凸洞處理的主流醫美科技 2014 總結。如何混合使用,達致更明顯改善膚質,更短的治療期和持久效果。

舊式的《激光換膚 Laser Skin Resurfacing》 疼痛感較強,較長的治療期,及必須小心處理傷口。從2008年起,已逐漸被新一代的《Fractional Skin Resurfacing 分段式技術》或在中國國內稱為《點陣技術》所取代。
《分段式技術的換膚 Fractional Skin Resurfacing》 就是療程時只更換部份的皮膚 (包括真皮和表皮),更換位置旁邊的組織快速癒合,縮短治療後康復時間和減低風險。這樣的處理,可使拉扯着表皮的纖維化組織分開,同時在發炎的過程中, 刺激纖維母細胞,增生真皮層膠原蛋白。膠原蛋白經過重新排列後 ( Collagen Remodeling ),令皮膚回復彈性,把凹凸洞填平。是新一代較有效的辦法。

 

 

 

 

 

 

 

 

市面上有那些選擇? 大至可分為激光能量 ( Laser Energy ) 和 射頻能量 ( Radio-frequency Energy )。也可分為有表皮傷口《有創傷性 Ablative》 和沒有表皮傷口《非創傷性 Non-ablative》。很多不同波長激光也被應用,如 1410nm 、 1440nm 、 1550nm 、 2940nm 、10600nm⋯

 

 

 

 

 

 

 

激光跟皮膚水份作用,產生熱力 Photothermolysis,形成有控制的微小傷口。 不同波長激光,對皮膚產生不同程度和深度破壞的微細加熱區 Microthermal zones。二氧化碳激光 ( CO2 Laser ) 波長 10600nm 激光產生有表皮傷口的 ( Ablative Fractional Laser Resurfacing ),傷口較深,康復期較長。在外國的研究,如歐美白種皮膚人士,效果較非創傷性技術 (Non-ablative technique) 明顯。 可是在東方人,黃皮膚的地區,我們有着療程後皮膚色素改變的風險,治療後也要較長時間復元。所以大多採用較溫和的 《非創傷性分段式激光換膚 Non – ablative Fractional Laser Resurfacing》,例如 Fraxel (Solta), Affirm (Cynosure)。

由於以上技術已在市面一段時間,不少廠商也推出類似激光換膚儀器,冠以類似 Fractional 的名字,但能量控制,疼痛感和精準度,確實有差別。選擇時要小心留意!

我自己認為不論是那類激光儀器,使用時必須小心,遵守激光使用安全指引,要醫生評估和監察,保護接受者和操作者安全,詳細的治療前後指引,減低風險。

2010年起還新加入了另一主流儀器 《 分段式射頻能量技術 Fractional Radio-frequency Energy Rejuvenation 》,由於射頻能量可達表皮及真皮的淺層位置,可在皮膚修復的過程中,更換皮膚淺層受光衰老破壞受損的皮膚。同樣地也可刺激纖維母細胞,增生真皮層膠原蛋白。初期的分段式射頻技術,能量控制略能量分佈於淺層位置,對深層一點的面部提升,效果一般。
新一代分段射頻能量換膚,技術可分為 《 Surface contact electrode pins 接觸式電極針 》及《 Micro-needle radio frequency electrodes 刺穿表皮微針電極 》。後者微針電極,可調節能量輸送入皮膚的深度,收緊效果更優勝,但也比較疼痛。
還有一類叫 《Microplasma RF skin resurfacing 微波電漿技術》

 

 

 

 

 

 

 

 

2014年正式上市《 新型接觸式電極針的分段點擊射頻能量換膚提升技術 Fractional Radiofrequency Skin resurfacing, Uplifting and rejuvenation, Vtouch by Viora 》,放棄舊有技術的概念,加入不同元素的協調,提升分段射頻技術的精準度和安全性,處理更多的適應症。利用專利 《SVC 技術 Switching-Vacuum-Cooling》以能量自動調控、冷凍及真空技術的互相配合,熱能分佈更深入,更平均,也減輕治療時的痛楚,可以在沒皮膚表面麻醉下進行治療。產生細少的表面小點傷口及精準的微細加熱區 ablation and coagulation zone,小點快速愈合,康復期縮短。
療程一般四至六治療,每隔四至八星期一次治療,按適應症的嚴重程度和皮膚質素而有所不同。除改善皮膚暗啞,色斑,收細毛孔,提升面部頸部皮膚,也是有效處理凹凸洞及疤痕的辦法。《真空負壓》使痤瘡凹凸洞疤痕位置的皮膚拉開後,才釋放出能量,全面覆蓋隱藏的纖維化組織,加強治療效率。

VIORA 公司最新整合新研發科技,以不同形式的多工能綜合平台上市,使美容項目綜合使用。處理全身美容問題。

2014年12月才到香港的換膚儀器, 《 接觸式電極針分段式射頻儀器 Venus Viva by Venusconcept 》 ,獨有的 《Nanofractional RF》 和 《Smartscan》 技術,治療時系統控制能量平均輸送,在皮膚上產生高密度和只有納米細小的微細加熱區,精準幼細度可媲美《分段激光換膚技術》,產生的熱能更可滲透入真皮層。自己很喜歡 Nanofractional RF 納米技術,除了提升效果和安全性外,治療所產生在皮膚上一格一格一點點深褐色的傷口,若不是近距離觀察,也注意不到這些小點。雖然只有數天復元期,但也不能太難看,對嗎?我最欣賞這些細節 Fine details,值得一讚。

以上技術,每次療程處理約 5 至10%皮膚。處理皮膚粗糙、 毛孔粗大、色斑、皺紋細紋⋯ 一般治療期需進行多次療程 (四次以上),隔三至四星期一次治療,膚質和凹凸洞會在療程後數月得到明顯改善。

從2014㡳開始流行的黄金微針射频緊肤換肤,以色列生產商 ENDYMED PRO Intensif 正式得到美國FDA認證,直都今天已累積不少成功例子。臨床研究證實有效改善面,頸,及身體皮膚質素,毛孔粗大,痤瘡,凹凸洞,皮膚鬆鬆,妊娠紋。相比市面其他類似名稱的技術,我還是推薦細緻度高,痛楚輕微,安全可靠的 ENDYMED Intensif。配合同公司 3DEEP Fractional Skin Resurfacing 射频換肤 及 非創傷性射頻拉提緊膚,就能把皮膚內外都得到合適的保養。

另一類也算是分段式技術 ,《Intense Focused Ultrasound IFUS 利用聚焦超聲波能量》,穿透及聚焦在不同深度的皮層軟組織內,產生熱力至攝氏60度,製造一行行小點的微細加熱區,刺激自體修復。在不破壞表皮的狀況下,增生真皮層膠原蛋白和彈性纖維,改善皮膚鬆弛,令凹陷位置底層的體積增加速度加快。面部提昇的同時,減少面部凹陷的輪廓,增加皮膚光線反射,視覺上也可令凹凸洞變得不明顯 (有點像拍照打了燈的臉,看似更加白滑)。

2015加入 以色列製造的 ENERJET,以創新動能力量,以無針的注射方式,把透明質酸溶液,加上壓力後變成無數微小點,分佈在真皮層, 膠原蛋白增生,處理凹凸洞及有緊膚作用。

最後,你一定會問,那樣治療最好?這都是有效的技術,那一樣是最好,要按嚴重程度,皮膚質素,膚色深淺,痛楚接受度,可容許的修復期⋯不能一概而論。分段式的激光或射頻換膚,是大部份人的選擇。自己傾向選擇較溫和的治療,簡單的療程前後護理,可接受的痛楚度,合理的修復期 (一到數天),副作用機會較少的,不影響日常工作,不影響社交。雖然治療期可能稍稍延長,最後仍可獲得顯著的效果。

在適合的狀況下,也會使用合併分層治療,Polymodal Balanced Approach 綜合多種技術分層處理凹凸洞,減少依賴單一技術所引致的風險,增加治療效率,縮短治療期。 新科技有療效,同樣也有一定的風險和創傷性,要小心選擇治療的地點,和注意護理人員的專業程度⋯只有這一張臉,要小心保護!

緊記,治療後護理十分重要,保濕修復 Moisturizing and barrier repair防曬 sun protection。多喝白開水,注意健康飲食,作息定時,減少煙酒,保持心情開朗⋯才會有好皮膚。 暗瘡粉刺後的疤痕,是令人煩惱的,要百份之百根治,確實要多點恆心和耐性。

希望以上的資料,對大家有所幫助。