Dr. James Keynote Presentation 17-11-2016
Reply
Tag Archives: viora
处理暗疮疤痕
现今主流，以美容医学仪器疗程为主 2014年九月份在上海的医学会议场上，我就报告了应用在凹凸洞处理的主流医美科技总结。如何混合使用，达致更明显改善肤质，更短的治疗期和持久效果。 到2016年底，又有更多仪器新力军加入，早前推出的仪器也累绩了不少成功个案，有在硬件上改良，也有在治疗程序上 Treatment Protocol改善效率和减少副作用。令治疗成效和速度都有进步及普及化。
旧式的《激光换肤 Laser Skin Resurfacing》 疼痛感较强，较长的治疗期，及必须小心处理伤口。从2008年起，已逐渐被新一代的《Fractional Skin Resurfacing 分段式技术》或在中国国内称为《点阵技术》所取代。 《分段式技术的换肤 Fractional Skin Resurfacing》 就是疗程时只更换部份的皮肤 (包括真皮和表皮)，更换位置旁边的组织快速愈合，缩短治疗後康复时间和减低风险。这样的处理，可使拉扯着表皮的纤维化组织分开，同时在发炎的过程中， 刺激纤维母细胞，增生真皮层胶原蛋白。胶原蛋白经过重新排列後 ( Collagen Remodeling )，令皮肤回复弹性，把凹凸洞填平。是新一代较有效的办法。
市面上有那些选择? 大至可分为激光能量 ( Laser Energy ) 和 射频能量 ( Radio-frequency Energy )。也可分为有表皮伤口《有创伤性 Ablative》 和没有表皮伤口《非创伤性 Non-ablative》。很多不同波长激光也被应用，如 1410nm 丶 1440nm 丶 1550nm 丶 2940nm 丶10600nm⋯ 激光跟皮肤水份作用，产生热力 Photothermolysis，形成有控制的微小伤口。 不同波长激光，对皮肤产生不同程度和深度破坏的微细加热区 Microthermal zones。二氧化碳激光 ( CO2 Laser ) 波长 10600nm 激光产生有表皮伤口的 ( Ablative Fractional Laser Resurfacing )，伤口较深，康复期较长。在外国的研究，如欧美白种皮肤人士，效果较非创伤性技术 (Non-ablative technique) 明显。 可是在东方人，黄皮肤的地区，我们有着疗程後皮肤色素改变的风险，治疗後也要较长时间复元。所以大多采用较温和的 《非创伤性分段式激光换肤 Non – ablative Fractional Laser Resurfacing》，例如 Fraxel (Solta), Affirm (Cynosure) Emerge (Palomar)。
由於以上技术已在市面超过六年时间，不少厂商也推出类似激光换肤仪器，冠以类似 Fractional 的名字，但能量控制，疼痛感和精准度，确实有差别。选择时要小心留意! 我自己认为不论是那类激光仪器，使用时必须小心，遵守激光使用安全指引，要医生评估和监察，保护接受者和操作者安全，详细的治疗前後指引，减低风险。
2010年起还新加入了另一主流仪器 《 分段式射频能量技术 Fractional Radio-frequency Energy Rejuvenation 》，由於射频能量可达表皮及真皮的浅层位置，可在皮肤修复的过程中，更换皮肤浅层受光衰老破坏受损的皮肤。同样地也可刺激纤维母细胞，增生真皮层胶原蛋白。初期的分段式射频技术，能量控制略能量分布於浅层位置，对深层一点的面部提升，效果一般。 新一代分段射频能量换肤，技术可分为 《 Surface contact electrode pins 接触式电极针 》及《 Micro-needle radio frequency electrodes 刺穿表皮微针电极 》。後者微针电极，可调节能量输送入皮肤的深度，收紧效果更优胜，但也比较疼痛。还有一类叫 《Plasma RF Skin resurfacing 微波电浆技术》
2014年正式上市《 新型接触式电极针的分段点击射频能量换肤提升技术 Fractional Radiofrequency Skin resurfacing, Uplifting and rejuvenation, V-FR V30 by Viora 》，放弃旧有技术的概念，加入不同元素的协调，提升分段射频技术的精准度和安全性，处理更多的适应症。利用专利 《SVC 技术 Switching-Vacuum-Cooling》以能量自动调控丶冷冻及真空技术的互相配合，热能分布更深入，更平均，也减轻治疗时的痛楚，可以在没皮肤表面麻醉下进行治疗。产生细少的表面小点伤口及精准的微细加热区 ablation and coagulation zone，小点快速愈合，康复期缩短。 疗程一般四至六治疗，每隔四至八星期一次治疗，按适应症的严重程度和皮肤质素而有所不同。除改善皮肤暗哑，色斑，收细毛孔，提升面部颈部皮肤，也是有效处理凹凸洞及疤痕的办法。《真空负压》使痤疮凹凸洞疤痕位置的皮肤拉开後，才释放出能量，全面覆盖隐藏的纤维化组织，加强治疗效率。
VIORA 公司最新整合新研发科技，以不同形式的多工能综合平台上市，使美容项目综合使用。处理全身美容问题。
2014年12月才到香港的换肤仪器， 《 接触式电极针分段式射频仪器 Venus Viva by Venusconcept 》 ，独有的 《Nanofractional RF》 和 《Smartscan》 技术，治疗时系统控制能量平均输送，在皮肤上产生高密度和只有纳米细小的微细加热区，精准幼细度可媲美《分段激光换肤技术》，产生的热能更可渗透入真皮层。自己很喜欢 Nanofractional RF 纳米技术，除了提升效果和安全性外，治疗所产生在皮肤上一格一格一点点深褐色的伤口，若不是近距离观察，也注意不到这些小点。虽然只有数天复元期，但也不能太难看，对吗？我最欣赏这些细节 Fine details，值得一赞。 以上技术，每次疗程处理约 5 至10%皮肤。处理皮肤粗糙丶 毛孔粗大丶色斑丶皱纹细纹⋯ 一般治疗期需进行多次疗程 (四次以上)，隔三至四星期一次治疗，肤质和凹凸洞会在疗程後数月得到明显改善。
从2014㡳开始流行的黄金微针射频紧肤换肤，以色列生产商 ENDYMED PRO Intensif 正式得到美国FDA认证，直都今天已累积不少成功例子。临床研究证实有效改善面，颈，及身体皮肤质素，毛孔粗大，痤疮，凹凸洞，皮肤松松，妊娠纹。相比市面其他类似名称的技术，我还是推荐细致度高，痛楚轻微，安全可靠的 ENDYMED Intensif。配合同公司 3DEEP Fractional Skin Resurfacing 射频换肤 及 非创伤性射频拉提紧肤，就能把皮肤内外都得到合适的保养。
另一类也算是分段式技术 ，《Intense Focused Ultrasound IFUS 利用聚焦超声波能量》，穿透及聚焦在不同深度的皮层软组织内，产生热力至摄氏60度，制造一行行小点的微细加热区，刺激自体修复。在不破坏表皮的状况下，增生真皮层胶原蛋白和弹性纤维，改善皮肤松弛，令凹陷位置底层的体积增加速度加快。面部提升的同时，减少面部凹陷的轮廓，增加皮肤光线反射，视觉上也可令凹凸洞变得不明显 (有点像拍照打了灯的脸，看似更加白滑)。 
2015加入 以色列制造的 ENERJET，以创新动能力量，以无针的注射方式，把透明质酸溶液，加上压力後变成无数微小点，分布在真皮层， 胶原蛋白增生，处理凹凸洞及有紧肤作用。
最後，你一定会问，那样治疗最好？这都是有效的技术，那一样是最好，要按严重程度，皮肤质素，肤色深浅，痛楚接受度，可容许的修复期⋯不能一概而论。分段式的激光或射频换肤，是大部份人的选择。自己倾向选择较温和的治疗，简单的疗程前後护理，可接受的痛楚度，合理的修复期 (一到数天)，副作用机会较少的，不影响日常工作，不影响社交。虽然治疗期可能稍稍延长，最後仍可获得显着的效果。 在适合的状况下，也会使用合并分层治疗，Polymodal Balanced Approach 综合多种技术分层处理凹凸洞，减少依赖单一技术所引致的风险，增加治疗效率，缩短治疗期。 新科技有疗效，同样也有一定的风险和创伤性，要小心选择治疗的地点，和注意护理人员的专业程度⋯只有这一张脸，要小心保护！ 紧记，治疗後护理十分重要，保湿修复 Moisturizing and barrier repair 及防晒 sun protection。多喝白开水，注意健康饮食，作息定时，减少烟酒，保持心情开朗⋯才会有好皮肤。 暗疮粉刺後的疤痕，是令人烦恼的，要百份之百根治，确实要多点恒心和耐性。 希望以上的资料，对大家有所帮助。
无创减脂技术 2016
以下是现今世界最先进的原创减肥塑身仪器，应用不同能量，达到可靠的减脂塑身紧肤疗效及最高的安全标准:
* 以治疗时的脂肪组织温度作分类比较。
刚刚从美国空运到了香港, 现在还未够一个月。 在很多国家还未上市的 Erchonia Verju 532nm LLLT 低能量绿色镭射激光 是 Erchonia Zerona 635nm LLLT 低能量红色镭射激光的新型号。
Low Level Laser therapy, LLLT 低能量镭射激光塑身技术: 此技术已在市面超过十年时间， Verju 於2013年5月也通过美国FDA认证。
传统熟悉的激光技术有以下各种功效:
1. 光热作用 Photothermolysis ，即一般的激光刀切割丶激光脱毛丶激光换肤…
2. 光震作用 Photoacoustic effect ，激光打散黑色素色斑丶除纹身。
3. 光化学作用 Photomodulation/ Photochemical stimulation 低能量镭射是利用光能刺激细胞生化改变, 当适当能量及适当波长的激光，如532 nm 与 635nm 激光能量照射到脂肪细胞，脂肪细胞便会释放脂肪，溶解的脂肪便从淋巴系统带走，身体便会把脂肪代谢掉。研究发现，这改变会维持约两至三天。要有塑身效果，疗程需每隔两至三天，做六次到十二次，每次照射30分钟，平均可减围共达9公分。疗程时仪器不须要接触身体，绝大部份人对此激光都没有感觉，完全没有痛楚，不会感到热力，可以放松休息。需配戴保护眼睛的眼镜。疗程後需配合轻量运动，如每天步行二十分钟，多饮水每天两公升以上，帮助淋巴循环系统带走脂肪。另外，研究证实，除了令脂肪细胞缩小，也可改善皮肤质素 及 减少橙皮脂肪积聚橙皮脂肪 Cellulite，此技术有助抽脂手术後康复和效果，及对手术後疤痕和慢性肌肉骨骼痛症有疗效。
2014年上市, 已慢慢被大家熟识的塑身仪器 Vanquish by BTL, Selective RF System: 是一台非手术无创，在无需接触身体的状况下，利用射频电磁波能量，正负极快速转换，带引脂肪份子震动及互相磨擦产生热力，有分解皮下脂肪层功效的仪器。无痛减少脂肪的同时，不损害皮肤，肌肉和皮下脂肪下组织。
从前我们对热能跟脂肪细胞的大少和脂肪细胞自然衰老死亡 Apoptosis的关系不大了解，没有跟 冷冻溶脂 Cryolipolysis 一样, 有足够的医学文献证据。只在临床观察下，很多以热力为刺激的仪器，都有一定程度的收紧皮肤和减脂作用。直到这部 Vanquish，才有证据，只要脂肪加热至有效温度，并足够十分钟以上，脂肪细胞在显微镜下染色测试证实，有进入自然衰老死亡 Apoptosis 的状态, 从而有减脂效果。
由於仪器很新，现阶段有待优化处理脂肪的程序，累积更多临床实证。以目前的报告，效果令人满意，一个月四节30分钟的疗程可减近5公分。疗程安全，并无严重副作用。注意，现阶段还未达百分百的成功率，那些人有比较好的效果? 真的要给多点时间去找出答案。
同期有不少以射频热力或配合其它能量的塑身仪器纷纷面世，其中不少已有确信的医学文献证据，并通过美国FDA认证。我个人比较喜欢这类综合塑身仪器，比前一代的塑身仪器更安全及有效率的能量输送，加快治疗速度和效果。 可处理塑身的四大范畴，减脂，紧肤，曲线，橙皮脂肪。由於机种种类繁多，其中不少更是多功能综合平台, 塑身减脂繁肤一次过, Tightening and Contour Handpiece of Endymed PRO, Exilis Elite by BTL, Velashape III by Syneron, Venus Legacy by Venusconcept (依英文字母次序)…. 会在下一篇文章分别深入描述。
Liposonix by Solta, 2011年八月通过美国FDA认证。以超声波能量: HIFU 聚焦超声波溶脂 High Intensity Focused Ultrasound Lipolysis 能量聚焦至脂肪层，连续扫射在大范围的体积，以高能量高温破坏脂肪组织，治疗无损皮肤表面。只需一次一小时左右的处理，可减四公分。疗程有一定的痛楚风险，必须在医生监控下进行。
(这是真正的 HIFU 高能量聚焦超声波，跟大家时常听见的 ‘HIFU 拉提紧肤’不一样， 除技术特性分别外，能量更相差百倍！用作紧肤的聚焦超声波能量，不能称为 HIFU，更正确的称呼应该是 Intense Focused Ultrasound IFUS 或 Microfocused Ultrasound MFUS。每次听到 ‘HIFU 拉皮紧肤’ 这个名词，都觉得有点怪怪。正确是 IFUS 拉提紧肤 或 MFUS 拉提紧肤 ！)
另一种技术，UltraShape Power by Syneron, 2012年通过美国FDA认证。是利用定点或垂直多点聚焦超声波 Pulsed Focused Ultrasound (PFU) or VDF Mutli-focused Ultrasound，跟脂肪细胞共震气空作用分解脂肪细胞 Acoustic Pressure and Cavitation，令皮下脂肪层减少 每两星期一节共三节疗程後，可减四公分。
冷冻溶脂 Cryolipolysis, 2008年通过美国FDA认证。 以冷冻低温引致脂肪细胞自然衰老死亡 Apoptosis, 令脂肪层减少。每次治疗区域可减少30%脂肪厚度。仪器发展纯熟，现已可处理身体各部位。
Vanquish, Liposonix, Zeltiq 及 UltraShape 都是局部减脂仪器，疗程後可减腰围约4至5公分。
这些仪器，由最初未完全了解，到改良技术和使用治疗方法 Treatment protocols, 在这数年间，已累积不少临床证据，能在安全的状况下，获得预期的治疗效果。
备注:
一种技术或药物要推出市面，爲保障病人或市民健康，必先要经过安全标准国家食品药物监督机构审核。每个国家或地区，都有不同的标准。 如 CE (欧盟)
USA FDA (美国), KFDA (南韩), CFDA (中国)… 等，提供足够的临床测试证据，证明对身体安全，才能在当地公开上市及发售。当然也要在某些应用或适应症上，达到一定疗效。
所以世界一级的仪器，都有以上国家机构严格监管许可。 这不是一个永久固定的程序，随着仪器技术的发展，每隔一段时间，监管机构会参考更多的临床证据和研究报告，副作用…等资料，给予产品或技术更多项可使用适应症，这跟最初的适应症的范围，可能不一样。 但FDA 批准的适应症，只有’有效的意思’，没有包含治疗效果的高低优劣，也没提供相关副作用的资料。所以 FDA 只给消费者，在安全性上作参考，和对那些适应症有效，不是建议那个是较好技术。 没有 FDA 批准的适应症，可能是没有，也可能是在累积临床证据，等待确认。
早前相关文章:
減肥瘦身的健康餐單 上 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
減肥瘦身的健康餐單-下 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
TVB J2 姊妹淘一 第13集 – 健康減肥法 2011年7月
塑身的元素 Components of Body Contouring
華娛衛視 「教主來了」 醫學美容篇 自體脂肪移植手術 (豐胸) 之二
華娛衛視 「教主來了」 醫學美容篇 之 自體脂肪移植手術 (傳統抽脂) 之一
緊膚及痤瘡凹凸洞 2016 更新
現今主流，以美容醫學儀器療程為主
去年九月份在上海的醫學會議場上，我就報告了應用在凹凸洞處理的主流醫美科技 2014 總結。如何混合使用，達致更明顯改善膚質，更短的治療期和持久效果。
舊式的《激光換膚 Laser Skin Resurfacing》 疼痛感較強，較長的治療期，及必須小心處理傷口。從2008年起，已逐漸被新一代的《Fractional Skin Resurfacing 分段式技術》或在中國國內稱為《點陣技術》所取代。
《分段式技術的換膚 Fractional Skin Resurfacing》 就是療程時只更換部份的皮膚 (包括真皮和表皮)，更換位置旁邊的組織快速癒合，縮短治療後康復時間和減低風險。這樣的處理，可使拉扯着表皮的纖維化組織分開，同時在發炎的過程中， 刺激纖維母細胞，增生真皮層膠原蛋白。膠原蛋白經過重新排列後 ( Collagen Remodeling )，令皮膚回復彈性，把凹凸洞填平。是新一代較有效的辦法。
市面上有那些選擇? 大至可分為激光能量 ( Laser Energy ) 和 射頻能量 ( Radio-frequency Energy )。也可分為有表皮傷口《有創傷性 Ablative》 和沒有表皮傷口《非創傷性 Non-ablative》。很多不同波長激光也被應用，如 1410nm 、 1440nm 、 1550nm 、 2940nm 、10600nm⋯
激光跟皮膚水份作用，產生熱力 Photothermolysis，形成有控制的微小傷口。 不同波長激光，對皮膚產生不同程度和深度破壞的微細加熱區 Microthermal zones。二氧化碳激光 ( CO2 Laser ) 波長 10600nm 激光產生有表皮傷口的 ( Ablative Fractional Laser Resurfacing )，傷口較深，康復期較長。在外國的研究，如歐美白種皮膚人士，效果較非創傷性技術 (Non-ablative technique) 明顯。 可是在東方人，黃皮膚的地區，我們有着療程後皮膚色素改變的風險，治療後也要較長時間復元。所以大多採用較溫和的 《非創傷性分段式激光換膚 Non – ablative Fractional Laser Resurfacing》，例如 Fraxel (Solta), Affirm (Cynosure)。
由於以上技術已在市面一段時間，不少廠商也推出類似激光換膚儀器，冠以類似 Fractional 的名字，但能量控制，疼痛感和精準度，確實有差別。選擇時要小心留意!
我自己認為不論是那類激光儀器，使用時必須小心，遵守激光使用安全指引，要醫生評估和監察，保護接受者和操作者安全，詳細的治療前後指引，減低風險。
2010年起還新加入了另一主流儀器 《 分段式射頻能量技術 Fractional Radio-frequency Energy Rejuvenation 》，由於射頻能量可達表皮及真皮的淺層位置，可在皮膚修復的過程中，更換皮膚淺層受光衰老破壞受損的皮膚。同樣地也可刺激纖維母細胞，增生真皮層膠原蛋白。初期的分段式射頻技術，能量控制略能量分佈於淺層位置，對深層一點的面部提升，效果一般。
新一代分段射頻能量換膚，技術可分為 《 Surface contact electrode pins 接觸式電極針 》及《 Micro-needle radio frequency electrodes 刺穿表皮微針電極 》。後者微針電極，可調節能量輸送入皮膚的深度，收緊效果更優勝，但也比較疼痛。
還有一類叫 《Microplasma RF skin resurfacing 微波電漿技術》
2014年正式上市《 新型接觸式電極針的分段點擊射頻能量換膚提升技術 Fractional Radiofrequency Skin resurfacing, Uplifting and rejuvenation, Vtouch by Viora 》，放棄舊有技術的概念，加入不同元素的協調，提升分段射頻技術的精準度和安全性，處理更多的適應症。利用專利 《SVC 技術 Switching-Vacuum-Cooling》以能量自動調控、冷凍及真空技術的互相配合，熱能分佈更深入，更平均，也減輕治療時的痛楚，可以在沒皮膚表面麻醉下進行治療。產生細少的表面小點傷口及精準的微細加熱區 ablation and coagulation zone，小點快速愈合，康復期縮短。
療程一般四至六治療，每隔四至八星期一次治療，按適應症的嚴重程度和皮膚質素而有所不同。除改善皮膚暗啞，色斑，收細毛孔，提升面部頸部皮膚，也是有效處理凹凸洞及疤痕的辦法。《真空負壓》使痤瘡凹凸洞疤痕位置的皮膚拉開後，才釋放出能量，全面覆蓋隱藏的纖維化組織，加強治療效率。
VIORA 公司最新整合新研發科技，以不同形式的多工能綜合平台上市，使美容項目綜合使用。處理全身美容問題。
2014年12月才到香港的換膚儀器， 《 接觸式電極針分段式射頻儀器 Venus Viva by Venusconcept 》 ，獨有的 《Nanofractional RF》 和 《Smartscan》 技術，治療時系統控制能量平均輸送，在皮膚上產生高密度和只有納米細小的微細加熱區，精準幼細度可媲美《分段激光換膚技術》，產生的熱能更可滲透入真皮層。自己很喜歡 Nanofractional RF 納米技術，除了提升效果和安全性外，治療所產生在皮膚上一格一格一點點深褐色的傷口，若不是近距離觀察，也注意不到這些小點。雖然只有數天復元期，但也不能太難看，對嗎？我最欣賞這些細節 Fine details，值得一讚。
以上技術，每次療程處理約 5 至10%皮膚。處理皮膚粗糙、 毛孔粗大、色斑、皺紋細紋⋯ 一般治療期需進行多次療程 (四次以上)，隔三至四星期一次治療，膚質和凹凸洞會在療程後數月得到明顯改善。
從2014㡳開始流行的黄金微針射频緊肤換肤，以色列生產商 ENDYMED PRO Intensif 正式得到美國FDA認證，直都今天已累積不少成功例子。臨床研究證實有效改善面，頸，及身體皮膚質素，毛孔粗大，痤瘡，凹凸洞，皮膚鬆鬆，妊娠紋。相比市面其他類似名稱的技術，我還是推薦細緻度高，痛楚輕微，安全可靠的 ENDYMED Intensif。配合同公司 3DEEP Fractional Skin Resurfacing 射频換肤 及 非創傷性射頻拉提緊膚，就能把皮膚內外都得到合適的保養。
另一類也算是分段式技術 ，《Intense Focused Ultrasound IFUS 利用聚焦超聲波能量》，穿透及聚焦在不同深度的皮層軟組織內，產生熱力至攝氏60度，製造一行行小點的微細加熱區，刺激自體修復。在不破壞表皮的狀況下，增生真皮層膠原蛋白和彈性纖維，改善皮膚鬆弛，令凹陷位置底層的體積增加速度加快。面部提昇的同時，減少面部凹陷的輪廓，增加皮膚光線反射，視覺上也可令凹凸洞變得不明顯 (有點像拍照打了燈的臉，看似更加白滑)。
2015加入 以色列製造的 ENERJET，以創新動能力量，以無針的注射方式，把透明質酸溶液，加上壓力後變成無數微小點，分佈在真皮層， 膠原蛋白增生，處理凹凸洞及有緊膚作用。
最後，你一定會問，那樣治療最好？這都是有效的技術，那一樣是最好，要按嚴重程度，皮膚質素，膚色深淺，痛楚接受度，可容許的修復期⋯不能一概而論。分段式的激光或射頻換膚，是大部份人的選擇。自己傾向選擇較溫和的治療，簡單的療程前後護理，可接受的痛楚度，合理的修復期 (一到數天)，副作用機會較少的，不影響日常工作，不影響社交。雖然治療期可能稍稍延長，最後仍可獲得顯著的效果。
在適合的狀況下，也會使用合併分層治療，Polymodal Balanced Approach 綜合多種技術分層處理凹凸洞，減少依賴單一技術所引致的風險，增加治療效率，縮短治療期。 新科技有療效，同樣也有一定的風險和創傷性，要小心選擇治療的地點，和注意護理人員的專業程度⋯只有這一張臉，要小心保護！
緊記，治療後護理十分重要，保濕修復 Moisturizing and barrier repair 及防曬 sun protection。多喝白開水，注意健康飲食，作息定時，減少煙酒，保持心情開朗⋯才會有好皮膚。 暗瘡粉刺後的疤痕，是令人煩惱的，要百份之百根治，確實要多點恆心和耐性。
希望以上的資料，對大家有所幫助。
Keynote on multi-technology platforms by VIORA
I was grateful to be invited to participate in the annual company training of VIORA machine manufacturer from Israel. The meeting was held at lovely ‘Movenpick Resort’ in Phuket, Thailand on May 26 ~ 28, 2016.
This was my first business trip traveling with colleagues of Good Union Company
Stunning scenery from my room
This was an old slide about development of a fractional radio frequency machine. I presented it once in 2012 and used this slide again as the first of my keynote presentation.
It was my first time to join VIORA company event and I had prepared a 30 minutes keynote presentation to share with colleagues about design concept, applications and unique features of the latest innovations of multi-technology platform series, e.g. V10 V20 and V30 with interchangeable hand pieces for skin tightening, fractional RF resurfacing with SVC (Switching-Vacuum-Cooling), long pulse 1064nm Nd:YAG laser with PCR (PulseConfiguRythm™ Control), Intense Pulse lights with PCR (PulseConfiguRythm™ Control), e.g. V-ST, V-FR, V-Nd:YAG, V-IPL and the latest developed and my new favorite for non-invasive body contouring (BC) and skin tightening V-FORM hand pieces (HP) with Multi-CORE and ABS (Anti-burn system).
V-FORM BC HP can be connected to large and small size of tips for treatment. Apart from a very unique appearance of hard ware design, the large size V-FORM BC HP has very large area coverage 97×83 mm2. The new Multi-CORE system and Anti-burn system allow RF energy to penetrate deeply and produce large volume of homogeneous warming inside subcutaneous fat layer at 3 cm from skin surface without causing epidermal injury and patient’s discomfort. Total treatment time of whole abdomen of average size Chinese can be as short as 20 minutes. It is very suitable as lunch time procedure.
One of most difficult presentation I have ever made 2 years ago. I wanted to ease our life, limited the scope of aesthetic medicine and suggested an approach on practice of aesthetic medicine.
A simplified idea of polymodal balanced approach in combination of aesthetic procedures.
I first presented the concept of application of ‘a poly-modal balanced approach’ on aesthetic medicine in 2009. At that time, most of aesthetic treatments are based on a single modality. For example, IPL or 800nm Diode laser for hair removal, fractional non-ablative laser resurfacing for skin rejuvenation. A stand alone machine can provide treatment for a few indications. Combination of different machine treatments or modalities was not common.
There were another type of machines called all-in-one machines. A machine with a few applicators or modules combining together as a unit. More treatment can be provided. However, mostly the size of all-in- one machine was big and its hard ware was not up-gradable. If there was malfunctioning of a module, the whole machine should be sent for repair.
Therefore I purposed a new concept of machine design, multi-technology platforms based on ‘the concept of poly-modal balanced approach’ It was my dream for many years. All applicators can be plugged in and interchangeable for usage.
It is difficult to rely on a single treatment modality to treat a diseased or ageing skin condition in all patients with all skin color types.
As a result, a well designed complete aesthetic platform should consist of multiple modalities to successfully manage any skin conditions within an individual and patients with different skin color I to VI. Therefore, patients can be treated in a rational, ethical and cost-effective way and not subjected to unnecessary side effects of treatments or prolonged treatment duration.
An aesthetic multi-technology platform works as a central unit of energy supply.
For example, it should provide various kinds of energies such as radio frequency energy, lasers and light energy.
All radio frequency energy dependent (RF-dependent) hand pieces (HPs) or applicators are connected to the universal RF connector of the platform. Same as lasers and IPL HPs which are plugged into Laser energy universal connector or IPL connector, respectively.
Newly developed application HPs can be easily add-on to the platform via same universal connectors.
Therefore, multi-technology platform is up-gradable in both hard wares and softwares, functionally expandable and more economical in space and money.
V-series (V10, V20 & V30) Platforms by VIORA are examples of multi-technology platforms.
For example: Unwanted hair removal
Both Nd:YAG 1064nm lasers and IPL with 570nm and 630nm filter are applied
Hand pieces: V-Nd:YAG laser HP and V-IPL HP. Both of them have PulseConfigRythm system which can make the light or laser pulse as single pulse, a train of multiple sub-pulses or rapid pulses of low fluence. More time for heat dispersion is suitable to darker skin type. In addition to very effective water cooling system to keep the glass tip of both V-IPL and V-Nd:YAG HP at 5C, pain, risk of epidermal thermal injury and post-inflammation hyper-pigmentation are minimized.
V-IPL 570nm for average hair on lighter skin
V-IPL 630nm for hair on darker skin type
V-Nd:YAG 1064nm laser for dark hair with hair follicles inside deep dermal region
Modalities are enough to remove unwanted hair thin to thick, sparse to dense, and different skin color type I to VI.
By means of a Multi-technology Platform V30 by VIORA, multiple skin conditions can be managed.
I received a gift from Dr. Inna who is the clinical director of VIORA
An official photo from VIORA. I was very grateful to participate in this annual event and made friends with colleagues all over the world. Thank you very much for all arrangement of this wonderful gathering.
Uncle Koala said 'Yeah, well done'
8th Anniversary is coming.
Machine Wonderland
There were so many machines coming to my clinic in the past 8 years.
They were all stylish, lovely and ‘sexy’ because I invited them to be here.
Some of them were super powerful and the other were gentle and comfortable.
They were all top quality created by genius groups and had the highest safety and clinical proven efficacy.
When we first met, they were all new born babies. Those lucky grew and became superstars but some may silently leave us for different reasons.
However, I knew they were all good babies and have contributed to this Universe and improved the quality of life of human being.
Some of them have stayed with me for long long time but most of them stayed here just briefly.
No matter long or short period of time, I knew the purpose was to teach and inspire me.
Maybe you were one of the lucky people who have been connected with these lovely babies and became ‘baby’ again.
I am grateful and thankful to have all these babies in my life and Machine Wonderland of DR JAMES CLINIC.
I will never forget anyone of them. I will continuously let more people know there are such precious babies in this lovely world.
PS: It is my luxury space to enjoy chocolate with love, gelato with overloaded marshmallow (happiness), cakes with sweet heart.
先來定義，何謂儀器樂園？應該個充滿不同種類，不同功能的儀器，解決各様美麗要求。儀器都有專人照顧。不論為了什麼原因進來，都希望找到自己快樂，並帶著滿足的笑容離開。我是這樣希望的！ 在香港中環市中心，但沒有鬧市的嘈吵，也沒有令人不安的痛苦聲。地方不大，但訪客都感覺舒服，這就是多年來，不斷有世界頂尖醫美科技進出的地方。 有些儀器威力強大，有些則温柔舒服。都是由一群群天才發明家和設計家共同創造而成的高科技，以最高標凖的安全性和臨床醫學測試確認的療效。 最初相遇的時候，它們還是剛出生的嬰兒。有些幸運的，一鳴驚人，很快就變成了巨星級。但也有些，因不同理由，在不知不覺間失去了。雖然事實如此，但我絕對相信和明白，它們全部都是有價值的好孩子，曾經盡力貢獻，改善人類自身的生活品質，令世界更美好。 有些儀器陪伴多年，一同成長進步。但大部分，都只是短暫停留，只留下美好的回憶。不論相聚的時間是長是短，目的只得一個，專程來教導和啟發我這個學生。 你可能也是曾經來過這裡的幸運兒，跟它們相遇過，再次找到嬰兒般的美麗和笑容。 很感謝曾在我的生命中出現過，在這個樂園相遇的每一部儀器，它們的教導，我一輩子也不會忘記。 我會保持初見面時的態度和好奇心，繼續學習，令更多人知道，有那麼真貴的寶貝，在這個美好的世界中存在。
鐳射激光，射頻電磁波，脈冲光/彩光，超聲波能量的不同應用
最新到的多極綜合射频能量減脂塑身儀器，初步測試效果不錯
3DEEP TC Shaper 緊膚
靚到唔想放手，全球首個美國FDA確認有效安全的家用緊膚小電器
來自日本的水素水
多兩個月，就是診所八週年紀念。 真的感謝各位貴賓，廠商好友，傳媒朋友和同事多年來的支持。我們會繼續努力，提供最優質的服務和產品。
3rd Annual Gender Aesthetic Congress Asia 2015
2015年五月八至十日 參與由 American Academy of Aesthetic Medicine AAAM 美國醫學美容學會主辦，在 Suntec Convention Centre, Singapore 新加坡新達城國際會議展覽中心舉行之 3rd Annual Gender Aesthetic Congress Asia 2015 第三屆性別醫學美容年會亞洲 2015。
上次來新加坡已經是五年前了，也是為了醫學會議活動，同樣與塑身及射頻能量有關的內容，心情跟從前一樣是興奮又緊張。
這硏討會分成六組會議同步進行，有塑身減肥新科技，能量應用醫學美容科技、面部美容技巧、男性醫學美容技術、脂肪移植技術及醫學美容商業等不同專題、有理論課，也有臨床示範。還有二組證書課程，韓國潮流醫學美容論壇…題目內容豐富。在場人仕，不論是主辦單位職員，展覽會議贊助商，或來自世界各地的講者及參與會議的醫生同業，都十分忙碌，尋找自己有興趣的和想知的。
自己還是首次被主辦單位邀請，以獨立講者身份，出席兩個專題分組會議，綜合討論 「最新塑身減肥新科技 2015」及 「射頻能量應用於醫學美容科技發展 2015」。把最真確無誤的資料，向大家綜合報告。
報告中部分內容，已在較早之前所寫的文章中介紹過，可重閱相關文章 無創減肥塑身技術 2015 (1) 及 處理痤瘡疤痕 (凹凸洞) 及皮膚松弛 2015。
是醫生的學術會議，資料內容當然是更復雜難明。儀器應用的種類繁多，參考以下已簡化的儀器圖表 I 及 II，例出了該類別具代表性的原創儀器技術。
大家還是繼續做用家好了，享受醫生們努力用功的成果吧！
第一分組會議: 能量應用醫學美容科技 2015
Light & Energy Based Devices Asia 2015
”Update Radio Frequency Energy Applications in Aesthetic Medicine 2015″
《射頻能量應用於醫學美容科技 2015 革新》
第四分組會議: 塑身瘦身科技 2015
Body Contouring & Slimming Asia 2015
"Review on Fat Reduction & Body Contouring Devices 2015″
《無創減脂塑身技術儀器總結 2015》
醫學美容高速發展，每日都有新的技術面世。要在每場短短廿十分鐘的報告中，綜合介紹，分類及分析比較各式各樣，應用在不同範疇的醫學美容儀器，確實有點難度。為避免遺漏，事前要不斷更新整理來自四方八面的儀器資料，包括不同國家所生產的優質原創及具代表性的儀器技術，產品目錄 brochure，儀器出廠規格 specifications，硬件及軟件的更新，儀器名稱的變更，互聯網上的相關視訊短片，找尋可信的臨床研究報告(已發表或准備發表的)。
參考各國監管機構的許可認證，如美國 FDA，加拿大 Health Canada, 中國 SFDA (S 代表 Sino – 中國的意思), 韓國 KFDA …等，測試及分析不同種類的儀器。
盡可能聯絡儀器生產商或代理商，親身接觸，詳細研究及測試各類相關的儀器。受地域及國家法律限制，生產商的商業策略影響，所以不是所有儀器都有進口。還有，儀器不斷更新改良，所以這不是「一次過」的事情，是要不斷重複的步驟。
只有得到國家監管機構認證合格，世界頂尖高質素的醫學美容儀器，具参考價值的科技，才會在我的報告中出現。
報告提到不同國家的儀器，除我們熟悉的以色列和美國外，近年加入新興的 南韓 和 英國 所制造的美容醫學儀器。我個人認為，只要是合乎安全標准，有國家監管機構認證及足夠的臨床證據證實療效，不論是原創或改良技術，都應以開放態度對待。有些創新科技，可能是聞所未聞，甚至懷疑它的可能性。要對待醫學美容 Aesthetic Medicine，抗衰老醫學 Anti-aging Medicine，或然再新醫學 Regenerative Medicine，必須具有開放開明的態度，不是盲目相信，要吸收多方面資訊，臨床測試，給予時間發展，証明技術的安全性和可信性。若你是「不相信」，可選擇「等待」，但不一定要「否定」它的存在意義。這是我的個人意見。
儀器本身就只是工具，要配合操作者的理論概念、本能 和經驗、對儀器調控的思維、敏銳的美感觸覺、接受者本身的體格、生活習慣、遵守療程安排、治療前後護理…等等。只懂操作，沒有理論及醫學背景支持，即使拿著頂級儀器，也不一定能物盡其用，發揮應有的好效果。
會議的講者們，都是來自世界各地經驗豐富的專家教授，自己有幸能參與，分享自己最有興趣的醫學美容高端科技。感謝上天賜給我這寶貴的經驗。
我當然也有細心聆聽各講者的發表，向前輩好好學習，吸收新知識。
同組三個演講結束後，主席，其他兩位講者和自己便返回台上，回答台下發問。自己很喜愛的答問環節，很刺激和啟發性。感謝大家對我的提問，也感謝您們的支持和鼓勵。
還要多謝大會工作人員，特別是 Ms. Jenny Goh 和講室的技術員哥哥， 謝謝您們的照顧和協助，舒適的行程安排，讓我能以最佳狀態，順利地完成任務。
最重要感謝美國醫學美容學會 President: Dr. Michel Delune 和 統籌亞洲教學營運經理 Ms. Jessica Mok，多年來䆁心教導和指引，給予我的信任和支持，讓我在大會中，發表這兩份綜合研究報告。
會議中，重遇不少廠商好友及前輩醫生，也結識了很多新朋友…很歡樂。
我會繼續努力，期待下次再跟大家見面。
以下是大會給我留念的照片，跟大家分享我的緊張和喜悅…
展覽中心入口的大型 LED 屏幕: Body Contouring 塑身科技，就是自己的題目了。
無創減脂塑身技術儀器總結 2015
2015年五月八至十日，參與於新加坡舉行之國際美容醫學研討會，跟同業分享世界最新科技資訊。
Discussions on some controversies of fat reduction technologies… some are considered as ‘useless’ by many authorities. However, I keep myself open minded and never say never. I hope all kinds of technologies can be developed and beneficial to human being. I was very lucky to learn from two world famous plastic surgeons Right: Dr. Patrick Treacy (Ireland) and Middle: Dr. Luigi Mazzi (Itaty)
我在報告提及 「冷激光溶脂 LLLT 」，兩位專家則懷疑 LLLT 的實質療效。先不討論有沒有效，因為無創塑身減肥的成效，是要多方面配合。我相信自然選擇 Natural Selection，一個科技能在市場上超過十年，不斷有新的大型研究報告刊登，仍有一羣支持者，儀器軟硬件亦有不少改進，市面最少有三部儀器利用同樣 LLLT 能量 (Zerona by Erchonia, iLipoXcell by Chromogenex 及 Strawberry Laser Lipo)，同獲美國FDA監管機構認證，我不相信這只是巧合或單憑成功的市場推廣。只是對此技術未能完全掌握，有待日後開發更多證據確認。除塑身外，LLLT 可改善血脂，軟組織傷痛，刺激頭髮生長，甚至是抗灰甲抗真箘功效⋯⋯
能夠跟世界有名的整形外科醫生 Dr. Luigi Mazzi ( 意大利 ) and Dr. Patrick Treacy ( 愛爾蘭 ) 同台發表醫學報告，是我的榮幸。
韓國專家討論韓國潮流⋯⋯明星，歌星，美容工業，整形普及，三星，PSY
韓國專家在場，我發問了一條有關「 定義概念」的問題，聆聽學者的指教。
韓國專家跟香港醫生合照留念。
大合照。再次跟站在中間的 Dr. Han Jin Kwon 見面，他絕對是經驗豐富的學者。
第二場，跟皮膚科專科醫生教授: Dr. Davin Lim (澳洲), Dr. Wichai (泰國) and Chairperson 主席, Dr.Kenneth Marshall (美國).
第二場是討論: 射頻能量應用於醫學美容科技 2015 革新
皮膚科專科醫生: Dr. Davin Lim (澳洲), Dr. Wichai (泰國)
Right: Chairperson 主席, Dr.Kenneth Marshall (美國) 從70年代初已在哈佛大學醫學院任教
分享自己在選擇儀器時的工作經驗
跟廠商好友相聚，並慶祝 VIORA 以色列儀器研發生產公司十週年紀念。
難能可貴的寶貴經驗，要繼續努力，做得更好。
HONG KONG 香港 在自己的名字旁邊，當然不可失禮。總算合格，期待下先有更佳的表現。
最後當然要感謝各學會和大學、親愛的老師、前輩和朋友們、對我的提攜和教導。萬分感激各儀器硏發生產商的支持和資料提供。
第三屆性别医学美容年会亚洲
2015年五月八至十日 参与由 American Academy of Aesthetic Medicine AAAM 美国医学美容学会主办，在 Suntec Convention Centre, Singapore 新加坡新达城国际会议展览中心举行之 3rd Annual Gender Aesthetic Congress Asia 2015 第三届性别医学美容年会亚洲 2015。
上次来新加坡已经是五年前了，也是为了医学会议活动，同样与塑身及射频能量有关的内容，心情跟从前一样是兴奋又紧张。
这硏讨会分成六组会议同步进行，有塑身减肥新科技，能量应用医学美容科技丶面部美容技巧丶男性医学美容技术丶脂肪移植技术及医学美容商业等不同专题丶有理论课，也有临床示范。还有二组证书课程，韩国潮流医学美容论坛…题目内容丰富。在场人仕，不论是主办单位职员，展览会议赞助商，或来自世界各地的讲者及参与会议的医生同业，都十分忙碌，寻找自己有兴趣的和想知的。
自己还是首次被主办单位邀请，以独立讲者身份，出席两个专题分组会议，综合讨论 「最新塑身减肥新科技 2015」及 「射频能量应用於医学美容科技发展 2015」。把最真确无误的资料，向大家综合报告。
报告中部分内容，已在较早之前所写的文章中介绍过，可重阅相关文章 无创减肥塑身技术 2015 (1) 及 处理痤疮疤痕 (凹凸洞) 及皮肤松弛 2015。
是医生的学术会议，资料内容当然是更复杂难明。仪器应用的种类繁多，参考以下已简化的仪器图表 I 及 II，例出了该类别具代表性的原创仪器技术。
大家还是继续做用家好了，享受医生们努力用功的成果吧！
第一分组会议: 能量应用医学美容科技 2015
Light & Energy Based Devices Asia 2015
”Update Radio Frequency Energy Applications in Aesthetic Medicine 2015″
《射频能量应用於医学美容科技 2015 革新》
第四分组会议: 塑身瘦身科技 2015
Body Contouring & Slimming Asia 2015
"Review on Fat Reduction & Body Contouring Devices 2015″
《无创减脂塑身技术仪器总结 2015》
医学美容高速发展，每日都有新的技术面世。要在每场短短廿十分钟的报告中，综合介绍，分类及分析比较各式各样，应用在不同范畴的医学美容仪器，确实有点难度。为避免遗漏，事前要不断更新整理来自四方八面的仪器资料，包括不同国家所生产的优质原创及具代表性的仪器技术，产品目录 brochure，仪器出厂规格 specifications，硬件及软件的更新，仪器名称的变更，互联网上的相关视讯短片，找寻可信的临床研究报告(已发表或准备发表的)。
参考各国监管机构的许可认证，如美国 FDA，加拿大 Health Canada, 中国 SFDA (S 代表 Sino – 中国的意思), 韩国 KFDA …等，测试及分析不同种类的仪器。
尽可能联络仪器生产商或代理商，亲身接触，详细研究及测试各类相关的仪器。受地域及国家法律限制，生产商的商业策略影响，所以不是所有仪器都有进口。还有，仪器不断更新改良，所以这不是「一次过」的事情，是要不断重复的步骤。
只有得到国家监管机构认证合格，世界顶尖高质素的医学美容仪器，具参考价值的科技，才会在我的报告中出现。
报告提到不同国家的仪器，除我们熟悉的以色列和美国外，近年加入新兴的 南韩 和 英国 所制造的美容医学仪器。我个人认为，只要是合乎安全标准，有国家监管机构认证及足够的临床证据证实疗效，不论是原创或改良技术，都应以开放态度对待。有些创新科技，可能是闻所未闻，甚至怀疑它的可能性。要对待医学美容 Aesthetic Medicine，抗衰老医学 Anti-aging Medicine，或然再新医学 Regenerative Medicine，必须具有开放开明的态度，不是盲目相信，要吸收多方面资讯，临床测试，给予时间发展，证明技术的安全性和可信性。若你是「不相信」，可选择「等待」，但不一定要「否定」它的存在意义。这是我的个人意见。
仪器本身就只是工具，要配合操作者的理论概念丶本能 和经验丶对仪器调控的思维丶敏锐的美感触觉丶接受者本身的体格丶生活习惯丶遵守疗程安排丶治疗前後护理…等等。只懂操作，没有理论及医学背景支持，即使拿着顶级仪器，也不一定能物尽其用，发挥应有的好效果。
会议的讲者们，都是来自世界各地经验丰富的专家教授，自己有幸能参与，分享自己最有兴趣的医学美容高端科技。感谢上天赐给我这宝贵的经验。
我当然也有细心聆听各讲者的发表，向前辈好好学习，吸收新知识。
同组三个演讲结束後，主席，其他两位讲者和自己便返回台上，回答台下发问。自己很喜爱的答问环节，很刺激和启发性。感谢大家对我的提问，也感谢您们的支持和鼓励。
还要多谢大会工作人员，特别是 Ms. Jenny Goh 和讲室的技术员哥哥， 谢谢您们的照顾和协助，舒适的行程安排，让我能以最佳状态，顺利地完成任务。
最重要感谢美国医学美容学会 President: Dr. Michel Delune 和 统筹亚洲教学营运经理 Ms. Jessica Mok，多年来䆁心教导和指引，给予我的信任和支持，让我在大会中，发表这两份综合研究报告。
会议中，重遇不少厂商好友及前辈医生，也结识了很多新朋友…很欢乐。
我会继续努力，期待下次再跟大家见面。
以下是大会给我留念的照片，跟大家分享我的紧张和喜悦…
展览中心入口的大型 LED 屏幕: Body Contouring 塑身科技，就是自己的题目了。
无创减脂塑身技术仪器总结 2015
2015年五月八至十日，参与於新加坡举行之国际美容医学研讨会，跟同业分享世界最新科技资讯。
Discussions on some controversies of fat reduction technologies… some are considered as ‘useless’ by many authorities. However, I keep myself open minded and never say never. I hope all kinds of technologies can be developed and beneficial to human being. I was very lucky to learn from two world famous plastic surgeons Right: Dr. Patrick Treacy (Ireland) and Middle: Dr. Luigi Mazzi (Itaty)
我在报告提及 「冷激光溶脂 LLLT 」，两位专家则怀疑 LLLT 的实质疗效。先不讨论有没有效，因为无创塑身减肥的成效，是要多方面配合。我相信自然选择 Natural Selection，一个科技能在市场上超过十年，不断有新的大型研究报告刊登，仍有一羣支持者，仪器软硬件亦有不少改进，市面最少有三部仪器利用同样 LLLT 能量 (Zerona by Erchonia, iLipoXcell by Chromogenex 及 Strawberry Laser Lipo)，同获美国FDA监管机构认证，我不相信这只是巧合或单凭成功的市场推广。只是对此技术未能完全掌握，有待日後开发更多证据确认。除塑身外，LLLT 可改善血脂，软组织伤痛，刺激头发生长，甚至是抗灰甲抗真箘功效⋯⋯
能够跟世界有名的整形外科医生 Dr. Luigi Mazzi ( 意大利 ) and Dr. Patrick Treacy ( 爱尔兰 ) 同台发表医学报告，是我的荣幸。
韩国专家讨论韩国潮流⋯⋯明星，歌星，美容工业，整形普及，三星，PSY
韩国专家在场，我发问了一条有关「 定义概念」的问题，聆听学者的指教。
韩国专家跟香港医生合照留念。
大合照。再次跟站在中间的 Dr. Han Jin Kwon 见面，他绝对是经验丰富的学者。
第二场，跟皮肤科专科医生教授: Dr. Davin Lim (澳洲), Dr. Wichai (泰国) and Chairperson 主席, Dr.Kenneth Marshall (美国).
第二场是讨论: 射频能量应用於医学美容科技 2015 革新
皮肤科专科医生: Dr. Davin Lim (澳洲), Dr. Wichai (泰国)
Right: Chairperson 主席, Dr.Kenneth Marshall (美国) 从70年代初已在哈佛大学医学院任教
分享自己在选择仪器时的工作经验
跟厂商好友相聚，并庆祝 VIORA 以色列仪器研发生产公司十周年纪念。
难能可贵的宝贵经验，要继续努力，做得更好。
HONG KONG 香港 在自己的名字旁边，当然不可失礼。总算合格，期待下先有更佳的表现。
最後当然要感谢各学会和大学丶亲爱的老师丶前辈和朋友们丶对我的提携和教导。万分感激各仪器硏发生产商的支持和资料提供。
处理痤疮疤痕 (凹凸洞) 及皮肤松弛 2015 (简体)
暗疮後，遗留一些痘印及疤痕，确实令人烦恼。一点点凹凸洞也不算大问题，皮肤松弛的衰老改变，才真正令人着急。近年面世的美容医学仪器技术，能有效改善痤疮疤痕 (凹凸洞)，也是处理皮肤松弛下垂的方法。
皮肤松弛下垂的成因
不用多说，一定跟太阳紫外线有关。较早前的文章已详细说明。
皱纹的成因
美学: 皱纹令人老?
暗疮粉刺後疤痕的成因，皮脂腺位於皮肤真皮层，在毛孔阻塞 (表皮死皮聚积)，油脂分泌旺盛，皮肤细菌增生的状况下，皮脂腺产生化学作用，发炎，便形成了暗疮粉刺。由於是真皮层受损及纤维化，纤维化组织拉扯着表皮，形成了凹陷的疤痕。凹凸洞，一般都属较深层的皮肤问题。若发炎状况严重，也有机会影响皮肤正常色素。
所以要解决三大难题。
一，把拉扯着表皮的纤维化组织分离。
二，填补皮肤真皮层在发炎後收缩 (Volumn Loss)
三，保持皮肤正常肤色
处理疤痕，必须同时改善以上的状况。所以一般的皮肤护理，如护肤品，家用磨沙，甚至浅层的化学换肤，对暗疮粉刺後疤痕的疗效有限。
传统办法:
用针或小手术刀切割 Subcision
把拉扯着皮表的纤维化组织分离。但针孔或手术刀抽入位置，也有机会形成小凹凸洞。
皮层填充 Hyaluronic acid dermal filler
注射较细少分子的填充剂 例如: Restylane Vital 在浅层真皮层，填补真皮体积。可能需隔一段时间，重新注射。
磨皮 Microdermabrasion/Dermabrasion
专业用磨皮，刺激纤维母细胞，增生真皮层胶原蛋白，对浅层痘疤有疗效。
化学换肤 Chemical Peeling
同样是刺激纤维母细胞，增生真皮层胶原蛋白。要较深层的换肤，和较长的治疗期，才对痘疤有改善。
微针 Microderma-rollers
针刺破坏皮肤，形成有控制的伤口，经发炎及康复後，产生真皮层胶原蛋白。注意：疼痛感较强，较长的治疗期，及必须小心处理伤口。
医学美容仪器 ，如彩光/脉冲光 Intense Pulsed Light, 碳粉镭射 或俗称 Laser Facial 的激光护肤。主要针对较浅层的皮肤问题，对深层痘疤的疗效有限。
现今主流治疗，以美容医学仪器疗程为主。
去年九月份在上海的医学会议场上，我就报告了应用在凹凸洞处理的主流医美科技 2014 总结。如何混合使用，达致更明显改善肤质，更短的治疗期和持久效果。
旧式的《激光换肤 Laser Skin Resurfacing》 疼痛感较强，较长的治疗期，及必须小心处理伤口。从2008年起，已逐渐被新一代的《Fractional Skin Resurfacing 分段式技术》或在中国国内称为《点阵技术》所取代。
《分段式技术的换肤 Fractional Skin Resurfacing》 就是疗程时只更换部份的皮肤 (包括真皮和表皮)，更换位置旁边的组织快速愈合，缩短治疗後康复时间和减低风险。这样的处理，可使拉扯着表皮的纤维化组织分开，同时在发炎的过程中， 刺激纤维母细胞，增生真皮层胶原蛋白。胶原蛋白经过重新排列後 ( Collagen Remodeling )，令皮肤回复弹性，把凹凸洞填平。是新一代较有效的办法。
市面上有那些选择? 大至可分为激光能量 ( Laser Energy ) 和 射频能量 ( Radio-frequency Energy )。也可分为有表皮伤口《有创伤性 Ablative》 和没有表皮伤口《非创伤性 Non-ablative》。很多不同波长激光也被应用，如 1410nm 丶 1440nm 丶 1550nm 丶 2940nm 丶10600nm⋯
激光跟皮肤水份作用，产生热力 Photothermolysis，形成有控制的微小伤口。 不同波长激光，对皮肤产生不同程度和深度破坏的微细加热区 Microthermal zones。二氧化碳激光 ( CO2 Laser ) 波长 10600nm 激光产生有表皮伤口的 ( Ablative Fractional Laser Resurfacing )，伤口较深，康复期较长。在外国的研究，如欧美白种皮肤人士，效果较非创伤性技术 (Non-ablative technique) 明显。 可是在东方人，黄皮肤的地区，我们有着疗程後皮肤色素改变的风险，治疗後也要较长时间复元。所以大多采用较温和的 《非创伤性分段式激光换肤 Non – ablative Fractional Laser Resurfacing》，例如 Fraxel (Solta), Affirm (Cynosure)。由於技术已上市一段时间，不少厂商也推出类似激光换肤仪器，冠以类似 Fractional 的名字，但能量控制，疼痛感和精准度，确实有差别。选择时要小心留意!
我自己认为不论是那类激光仪器，使用时必须小心，遵守激光使用安全指引，要医生评估和监察，保护接受者和操作者安全，详细的治疗前後指引，减低风险。
近年还多了 分段式射频能量技术 ( Fractional Radio-frequency Energy )，由於射频能量可达表皮及真皮的浅层位置，可在皮肤修复的过程中，更换皮肤浅层受光衰老破坏受损的皮肤。同样地也可刺激纤维母细胞，增生真皮层胶原蛋白。初期的分段式射频技术，能量分布於浅层位置，对深层一点的面部提升，效果一般。
新一代分段射频能量换肤，技术可分为 《 Surface contact electrode pins 接触式电极针 》及《 Micro-needle radio frequency electrodes 刺穿表皮微针电极 》。後者微针电极，可调节能量输送入皮肤的深度，收紧效果更优胜，但也比较疼痛。
2013 年面世的技术，《 接触式电极针的分段点击射频能量换肤提升技术 Fractional Radiofrequency Skin resurfacing, Uplifting and rejuvenation, Vtouch by Viora 》。利用专利 《SVC 技术 Switching-Vacuum-Cooling》以能量自动调控丶冷冻及真空技术的互相配合，热能分布更深入，更平均，也减轻治疗时的痛楚。可以在没皮肤表面麻醉下进行。产生细少的表面小点伤口和精准的微细加热区，小点快速愈合，康复期缩短。疗程一般四至六治疗，每隔四至八星期一次治疗，按适应症的严重程度和皮肤质素而有所不同。除改善皮肤暗哑，色斑，收细毛孔，提升面部颈部皮肤，也是有效处理凹凸洞及疤痕的办法。
2014年还推出了另一新的换肤仪器， 《 接触式电极针分段式射频仪器 Venus Viva by Venusconcept 》 ，独有的 《Nanofractional RF》 和 《Smartscan》 技术，治疗时系统控制能量平均输送，在皮肤上产生高密度和只有纳米细小的微细加热区，精准幼细度可比美《分段激光换肤技术》，产生的热能更可渗透入真皮层。自己很喜欢 Nanofractional RF 纳米技术，除了提升效果和安全性外，治疗所产生在皮肤上一格一格一点点深褐色的伤口，若不是近距离观察，也注意不到这些小点。虽然只有数天复元期，但也不能太难看，对吗？
我最欣赏这些细节 Fine details，值得一赞。
以上技术，每次疗程处理约 5 至10%皮肤。处理皮肤粗糙丶 毛孔粗大丶色斑丶皱纹细纹⋯ 一般治疗期需进行多次疗程 (四次以上)，隔三至四星期一次治疗，肤质和凹凸洞会在疗程後数月得到明显改善。
另一类也算是分段式技术 ，《Intense Focused Ultrasound IFUS 利用聚焦超声波能量》，穿透及聚焦在不同深度的皮层软组织内，产生热力至摄氏60度，制造一行行小点的微细加热区，刺激自体修复。在不破坏表皮的状况下，增生真皮层胶原蛋白和弹性纤维，改善皮肤松弛，令凹陷位置底层的体积增加速度加快。面部提升的同时，减少面部凹陷的轮廓，增加皮肤光线反射，视觉上也可令凹凸洞变得不明显 (有点像拍照打了灯的脸，看似更加白滑)。
另一类也算是分段式技术 Intense Focused Ultrasound ( IFUS ) 利用超声波能量穿透及聚焦在皮层软组织内，产生热力至摄氏60度，制造一行行小点的微细加热区，刺激自体修复。在不破坏表皮的状况下，增生真皮层胶原蛋白和弹性纤维，改善皮肤松弛，令凹陷位置底层的体积生长速度加快。同时面部提升，减少面部凹陷的轮廓，会增加皮肤光线反射，视觉上也可令凹凸洞变得不明显。
最後，你一定会问，那样治疗最好？
这都是有效的技术，那一样是最好，则要按严重程度，皮肤质素，肤色深浅，痛楚接受度，可容许的修复期⋯不能一概而论。自己较喜欢温和的治疗，简单的疗程前 後护理，可接受的痛楚，合理的修复期 (一到数天)，不影响日常工作，不影响社交。虽然治疗期可能稍稍延长，最後仍可获得显着的效果。
在适合的状况下，也会使用合并分层治疗，Polymodal Balanced Approach 综合多种技术分层处理凹凸洞，减少依赖单一技术所引致的风险，增加治疗效率，缩短治疗期。
新科技有疗效，同样也有一定的风险和创伤性，要小心选择治疗的地点，和护理人员的专业程度⋯
紧记，治疗後护理十分重要，保湿修复 Moisturizing and barrier repair 及防晒 sun protection。多喝水，注意健康饮食，作息定时，减少烟酒，保持心情开朗⋯才会有好皮肤。
越年轻，越早处理，效果更爲理想，当然是跟新陈代谢的速度有关。
暗疮粉刺後的疤痕，是令人烦恼的，要百份之百根治，确实要多点恒心和耐性，但绝对是值得投资的《身内物》。
希望以上的资料，对大家有所帮助。
凹凸洞及皮膚鬆弛的處理 2015
暗瘡後，遺留一些痘印及疤痕，確實令人煩惱。一點點凹凸洞也不算大問題，皮膚松弛的衰老改變，才真正令人著急。近年面世的美容醫學儀器技術，能有效改善痤瘡疤痕 (凹凸洞)，也是處理皮膚松弛下垂的方法。
皮膚松弛下垂的成因
不用多說，一定跟太陽紫外線有關。較早前的文章已詳細說明。
皺紋的成因
美學: 皺紋令人老?
暗瘡粉刺後疤痕的成因，皮脂腺位於皮膚真皮層，在毛孔阻塞 (表皮死皮聚積)，油脂分泌旺盛，皮膚細菌增生的狀況下，皮脂腺產生化學作用，發炎，便形成了暗瘡粉刺。由於是真皮層受損及纖維化，纖維化組織拉扯著表皮，形成了凹陷的疤痕。凹凸洞，一般都屬較深層的皮膚問題。若發炎狀況嚴重，也有機會影響皮膚正常色素。
所以要解決三大難題。
一，把拉扯著表皮的纖維化組織分離。
二，填補皮膚真皮層在發炎後收縮 (Volumn Loss)
三，保持皮膚正常膚色
處理疤痕，必須同時改善以上的狀況。所以一般的皮膚護理，如護膚品，家用磨沙，甚至淺層的化學換膚，對暗瘡粉刺後疤痕的療效有限。
傳統辦法:
用針或小手術刀切割 Subcision
把拉扯著皮表的纖維化組織分離。但針孔或手術刀抽入位置，也有機會形成小凹凸洞。
皮層填充 Hyaluronic acid dermal filler
注射較細少分子的填充劑 例如: Restylane Vital 在淺層真皮層，填補真皮體積。可能需隔一段時間，重新注射。
磨皮 Microdermabrasion/Dermabrasion
專業用磨皮，刺激纖維母細胞，增生真皮層膠原蛋白，對淺層痘疤有療效。
化學換膚 Chemical Peeling
同樣是刺激纖維母細胞，增生真皮層膠原蛋白。要較深層的換膚，和較長的治療期，才對痘疤有改善。
微針 Microderma-rollers
針刺破壞皮膚，形成有控制的傷口，經發炎及康復後，產生真皮層膠原蛋白。注意：疼痛感較強，較長的治療期，及必須小心處理傷口。
醫學美容儀器 ，如彩光/脈衝光 Intense Pulsed Light, 碳粉鐳射 或俗稱 Laser Facial 的激光護膚。主要針對較淺層的皮膚問題，對深層痘疤的療效有限。
現今主流，以美容醫學儀器療程為主
去年九月份在上海的醫學會議場上，我就報告了應用在凹凸洞處理的主流醫美科技 2014 總結。如何混合使用，達致更明顯改善膚質，更短的治療期和持久效果。
舊式的《激光換膚 Laser Skin Resurfacing》 疼痛感較強，較長的治療期，及必須小心處理傷口。從2008年起，已逐漸被新一代的《Fractional Skin Resurfacing 分段式技術》或在中國國內稱為《點陣技術》所取代。
《分段式技術的換膚 Fractional Skin Resurfacing》 就是療程時只更換部份的皮膚 (包括真皮和表皮)，更換位置旁邊的組織快速癒合，縮短治療後康復時間和減低風險。這樣的處理，可使拉扯着表皮的纖維化組織分開，同時在發炎的過程中， 刺激纖維母細胞，增生真皮層膠原蛋白。膠原蛋白經過重新排列後 ( Collagen Remodeling )，令皮膚回復彈性，把凹凸洞填平。是新一代較有效的辦法。
市面上有那些選擇? 大至可分為激光能量 ( Laser Energy ) 和 射頻能量 ( Radio-frequency Energy )。也可分為有表皮傷口《有創傷性 Ablative》 和沒有表皮傷口《非創傷性 Non-ablative》。很多不同波長激光也被應用，如 1410nm 、 1440nm 、 1550nm 、 2940nm 、10600nm⋯
激光跟皮膚水份作用，產生熱力 Photothermolysis，形成有控制的微小傷口。 不同波長激光，對皮膚產生不同程度和深度破壞的微細加熱區 Microthermal zones。二氧化碳激光 ( CO2 Laser ) 波長 10600nm 激光產生有表皮傷口的 ( Ablative Fractional Laser Resurfacing )，傷口較深，康復期較長。在外國的研究，如歐美白種皮膚人士，效果較非創傷性技術 (Non-ablative technique) 明顯。 可是在東方人，黃皮膚的地區，我們有着療程後皮膚色素改變的風險，治療後也要較長時間復元。所以大多採用較溫和的 《非創傷性分段式激光換膚 Non – ablative Fractional Laser Resurfacing》，例如 Fraxel (Solta), Affirm (Cynosure)。
由於以上技術已在市面一段時間，不少廠商也推出類似激光換膚儀器，冠以類似 Fractional 的名字，但能量控制，疼痛感和精準度，確實有差別。選擇時要小心留意!
我自己認為不論是那類激光儀器，使用時必須小心，遵守激光使用安全指引，要醫生評估和監察，保護接受者和操作者安全，詳細的治療前後指引，減低風險。
2010年起還新加入了另一主流儀器 《 分段式射頻能量技術 Fractional Radio-frequency Energy Rejuvenation 》，由於射頻能量可達表皮及真皮的淺層位置，可在皮膚修復的過程中，更換皮膚淺層受光衰老破壞受損的皮膚。同樣地也可刺激纖維母細胞，增生真皮層膠原蛋白。初期的分段式射頻技術，能量控制略能量分佈於淺層位置，對深層一點的面部提升，效果一般。
新一代分段射頻能量換膚，技術可分為 《 Surface contact electrode pins 接觸式電極針 》及《 Micro-needle radio frequency electrodes 刺穿表皮微針電極 》。後者微針電極，可調節能量輸送入皮膚的深度，收緊效果更優勝，但也比較疼痛。還有一類叫 《Microplasma RF resurfacing with roller electrode pins 滾式微波電漿技術》，但暫時並不普及，所以不在此介紹。
2013 年中首次曝光， 到2014年才正式上市《 新型接觸式電極針的分段點擊射頻能量換膚提升技術 Fractional Radiofrequency Skin resurfacing, Uplifting and rejuvenation, Vtouch by Viora 》，放棄舊有技術的概念，加入不同元素的協調，提升分段射頻技術的精準度和安全性，處理更多的適應症。利用專利 《SVC 技術 Switching-Vacuum-Cooling》以能量自動調控、冷凍及真空技術的互相配合，熱能分佈更深入，更平均，也減輕治療時的痛楚，可以在沒皮膚表面麻醉下進行治療。產生細少的表面小點傷口及精準的微細加熱區 ablation and coagulation zone，小點快速愈合，康復期縮短。
療程一般四至六治療，每隔四至八星期一次治療，按適應症的嚴重程度和皮膚質素而有所不同。除改善皮膚暗啞，色斑，收細毛孔，提升面部頸部皮膚，也是有效處理凹凸洞及疤痕的辦法。《真空負壓》使痤瘡凹凸洞疤痕位置的皮膚拉開後，才釋放出能量，全面覆蓋隱藏的纖維化組織，加強治療效率。
2014年12月才到香港的換膚儀器， 《 接觸式電極針分段式射頻儀器 Venus Viva by Venusconcept 》 ，獨有的 《Nanofractional RF》 和 《Smartscan》 技術，治療時系統控制能量平均輸送，在皮膚上產生高密度和只有納米細小的微細加熱區，精準幼細度可媲美《分段激光換膚技術》，產生的熱能更可滲透入真皮層。自己很喜歡 Nanofractional RF 納米技術，除了提升效果和安全性外，治療所產生在皮膚上一格一格一點點深褐色的傷口，若不是近距離觀察，也注意不到這些小點。雖然只有數天復元期，但也不能太難看，對嗎？我最欣賞這些細節 Fine details，值得一讚。
以上技術，每次療程處理約 5 至10%皮膚。處理皮膚粗糙、 毛孔粗大、色斑、皺紋細紋⋯ 一般治療期需進行多次療程 (四次以上)，隔三至四星期一次治療，膚質和凹凸洞會在療程後數月得到明顯改善。
另一類也算是分段式技術 ，《Intense Focused Ultrasound IFUS 利用聚焦超聲波能量》，穿透及聚焦在不同深度的皮層軟組織內，產生熱力至攝氏60度，製造一行行小點的微細加熱區，刺激自體修復。在不破壞表皮的狀況下，增生真皮層膠原蛋白和彈性纖維，改善皮膚鬆弛，令凹陷位置底層的體積增加速度加快。面部提昇的同時，減少面部凹陷的輪廓，增加皮膚光線反射，視覺上也可令凹凸洞變得不明顯 (有點像拍照打了燈的臉，看似更加白滑)。
最後，你一定會問，那樣治療最好？這都是有效的技術，那一樣是最好，要按嚴重程度，皮膚質素，膚色深淺，痛楚接受度，可容許的修復期⋯不能一概而論。分段式的激光或射頻換膚，是大部份人的選擇。自己傾向選擇較溫和的治療，簡單的療程前後護理，可接受的痛楚度，合理的修復期 (一到數天)，副作用機會較少的，不影響日常工作，不影響社交。雖然治療期可能稍稍延長，最後仍可獲得顯著的效果。
在適合的狀況下，也會使用合併分層治療，Polymodal Balanced Approach 綜合多種技術分層處理凹凸洞，減少依賴單一技術所引致的風險，增加治療效率，縮短治療期。 新科技有療效，同樣也有一定的風險和創傷性，要小心選擇治療的地點，和注意護理人員的專業程度⋯只有這一張臉，要小心保護！
緊記，治療後護理十分重要，保濕修復 Moisturizing and barrier repair 及防曬 sun protection。多喝白開水，注意健康飲食，作息定時，減少煙酒，保持心情開朗⋯才會有好皮膚。 暗瘡粉刺後的疤痕，是令人煩惱的，要百份之百根治，確實要多點恆心和耐性。
希望以上的資料，對大家有所幫助。