处理暗疮疤痕

现今主流,以美容医学仪器疗程为主 2014年九月份在上海的医学会议场上,我就报告了应用在凹凸洞处理的主流医美科技总结。如何混合使用,达致更明显改善肤质,更短的治疗期和持久效果。 到2016年底,又有更多仪器新力军加入,早前推出的仪器也累绩了不少成功个案,有在硬件上改良,也有在治疗程序上 Treatment Protocol改善效率和减少副作用。令治疗成效和速度都有进步及普及化。

旧式的《激光换肤 Laser Skin Resurfacing》 疼痛感较强,较长的治疗期,及必须小心处理伤口。从2008年起,已逐渐被新一代的《Fractional Skin Resurfacing 分段式技术》或在中国国内称为《点阵技术》所取代。 《分段式技术的换肤 Fractional Skin Resurfacing》 就是疗程时只更换部份的皮肤 (包括真皮和表皮),更换位置旁边的组织快速愈合,缩短治疗後康复时间和减低风险。这样的处理,可使拉扯着表皮的纤维化组织分开,同时在发炎的过程中, 刺激纤维母细胞,增生真皮层胶原蛋白。胶原蛋白经过重新排列後 ( Collagen Remodeling ),令皮肤回复弹性,把凹凸洞填平。是新一代较有效的办法。

市面上有那些选择? 大至可分为激光能量 ( Laser Energy ) 和 射频能量 ( Radio-frequency Energy )。也可分为有表皮伤口《有创伤性 Ablative》 和没有表皮伤口《非创伤性 Non-ablative》。很多不同波长激光也被应用,如 1410nm 丶 1440nm 丶 1550nm 丶 2940nm 丶10600nm⋯ 激光跟皮肤水份作用,产生热力 Photothermolysis,形成有控制的微小伤口。 不同波长激光,对皮肤产生不同程度和深度破坏的微细加热区 Microthermal zones。二氧化碳激光 ( CO2 Laser ) 波长 10600nm 激光产生有表皮伤口的 ( Ablative Fractional Laser Resurfacing ),伤口较深,康复期较长。在外国的研究,如欧美白种皮肤人士,效果较非创伤性技术 (Non-ablative technique) 明显。 可是在东方人,黄皮肤的地区,我们有着疗程後皮肤色素改变的风险,治疗後也要较长时间复元。所以大多采用较温和的 《非创伤性分段式激光换肤 Non – ablative Fractional Laser Resurfacing》,例如 Fraxel (Solta), Affirm (Cynosure) Emerge (Palomar)。

由於以上技术已在市面超过六年时间,不少厂商也推出类似激光换肤仪器,冠以类似 Fractional 的名字,但能量控制,疼痛感和精准度,确实有差别。选择时要小心留意! 我自己认为不论是那类激光仪器,使用时必须小心,遵守激光使用安全指引,要医生评估和监察,保护接受者和操作者安全,详细的治疗前後指引,减低风险。

2010年起还新加入了另一主流仪器 《 分段式射频能量技术 Fractional Radio-frequency Energy Rejuvenation 》,由於射频能量可达表皮及真皮的浅层位置,可在皮肤修复的过程中,更换皮肤浅层受光衰老破坏受损的皮肤。同样地也可刺激纤维母细胞,增生真皮层胶原蛋白。初期的分段式射频技术,能量控制略能量分布於浅层位置,对深层一点的面部提升,效果一般。 新一代分段射频能量换肤,技术可分为 《 Surface contact electrode pins 接触式电极针 》及《 Micro-needle radio frequency electrodes 刺穿表皮微针电极 》。後者微针电极,可调节能量输送入皮肤的深度,收紧效果更优胜,但也比较疼痛。还有一类叫 《Plasma RF Skin resurfacing 微波电浆技术》

2014年正式上市《 新型接触式电极针的分段点击射频能量换肤提升技术 Fractional Radiofrequency Skin resurfacing, Uplifting and rejuvenation, V-FR V30 by Viora 》,放弃旧有技术的概念,加入不同元素的协调,提升分段射频技术的精准度和安全性,处理更多的适应症。利用专利 《SVC 技术 Switching-Vacuum-Cooling》以能量自动调控丶冷冻及真空技术的互相配合,热能分布更深入,更平均,也减轻治疗时的痛楚,可以在没皮肤表面麻醉下进行治疗。产生细少的表面小点伤口及精准的微细加热区 ablation and coagulation zone,小点快速愈合,康复期缩短。 疗程一般四至六治疗,每隔四至八星期一次治疗,按适应症的严重程度和皮肤质素而有所不同。除改善皮肤暗哑,色斑,收细毛孔,提升面部颈部皮肤,也是有效处理凹凸洞及疤痕的办法。《真空负压》使痤疮凹凸洞疤痕位置的皮肤拉开後,才释放出能量,全面覆盖隐藏的纤维化组织,加强治疗效率。

VIORA 公司最新整合新研发科技,以不同形式的多工能综合平台上市,使美容项目综合使用。处理全身美容问题。

2014年12月才到香港的换肤仪器, 《 接触式电极针分段式射频仪器 Venus Viva by Venusconcept 》 ,独有的 《Nanofractional RF》 和 《Smartscan》 技术,治疗时系统控制能量平均输送,在皮肤上产生高密度和只有纳米细小的微细加热区,精准幼细度可媲美《分段激光换肤技术》,产生的热能更可渗透入真皮层。自己很喜欢 Nanofractional RF 纳米技术,除了提升效果和安全性外,治疗所产生在皮肤上一格一格一点点深褐色的伤口,若不是近距离观察,也注意不到这些小点。虽然只有数天复元期,但也不能太难看,对吗?我最欣赏这些细节 Fine details,值得一赞。 以上技术,每次疗程处理约 5 至10%皮肤。处理皮肤粗糙丶 毛孔粗大丶色斑丶皱纹细纹⋯ 一般治疗期需进行多次疗程 (四次以上),隔三至四星期一次治疗,肤质和凹凸洞会在疗程後数月得到明显改善。

从2014㡳开始流行的黄金微针射频紧肤换肤,以色列生产商 ENDYMED PRO Intensif 正式得到美国FDA认证,直都今天已累积不少成功例子。临床研究证实有效改善面,颈,及身体皮肤质素,毛孔粗大,痤疮,凹凸洞,皮肤松松,妊娠纹。相比市面其他类似名称的技术,我还是推荐细致度高,痛楚轻微,安全可靠的 ENDYMED Intensif。配合同公司 3DEEP Fractional Skin Resurfacing 射频换肤 及 非创伤性射频拉提紧肤,就能把皮肤内外都得到合适的保养。

另一类也算是分段式技术 ,《Intense Focused Ultrasound IFUS 利用聚焦超声波能量》,穿透及聚焦在不同深度的皮层软组织内,产生热力至摄氏60度,制造一行行小点的微细加热区,刺激自体修复。在不破坏表皮的状况下,增生真皮层胶原蛋白和弹性纤维,改善皮肤松弛,令凹陷位置底层的体积增加速度加快。面部提升的同时,减少面部凹陷的轮廓,增加皮肤光线反射,视觉上也可令凹凸洞变得不明显 (有点像拍照打了灯的脸,看似更加白滑)。

2015加入 以色列制造的 ENERJET,以创新动能力量,以无针的注射方式,把透明质酸溶液,加上压力後变成无数微小点,分布在真皮层, 胶原蛋白增生,处理凹凸洞及有紧肤作用。

最後,你一定会问,那样治疗最好?这都是有效的技术,那一样是最好,要按严重程度,皮肤质素,肤色深浅,痛楚接受度,可容许的修复期⋯不能一概而论。分段式的激光或射频换肤,是大部份人的选择。自己倾向选择较温和的治疗,简单的疗程前後护理,可接受的痛楚度,合理的修复期 (一到数天),副作用机会较少的,不影响日常工作,不影响社交。虽然治疗期可能稍稍延长,最後仍可获得显着的效果。 在适合的状况下,也会使用合并分层治疗,Polymodal Balanced Approach 综合多种技术分层处理凹凸洞,减少依赖单一技术所引致的风险,增加治疗效率,缩短治疗期。 新科技有疗效,同样也有一定的风险和创伤性,要小心选择治疗的地点,和注意护理人员的专业程度⋯只有这一张脸,要小心保护! 紧记,治疗後护理十分重要,保湿修复 Moisturizing and barrier repair防晒 sun protection。多喝白开水,注意健康饮食,作息定时,减少烟酒,保持心情开朗⋯才会有好皮肤。 暗疮粉刺後的疤痕,是令人烦恼的,要百份之百根治,确实要多点恒心和耐性。 希望以上的资料,对大家有所帮助。


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