智慧的選擇 wise decision

朋友們,有沒有發現我很少討論個別產品的成份和用處。
原因有以下:
互聯網上已有大量資料,隨便找個搜尋伺服器,大量文献和講解,多深的,也輕易找到,不必要在此重複。
沒有意思把大家訓練成醫生或專家,了解各類型產品的成份,化學名稱,劑量,各類適應症或禁忌…等。這些都不是三言兩語,可以說明的。就是懂了,也不代表可自行斷症和處理。一知半解,是最危險的。
維生素A酸或它的衍生化合物就是很好的例子。大量文獻研究證實,其抗衰老,抗皺,美白,去角質,清除粉刺,重整細胞週期…簡直就是「聖藥」。可是它的副作用也不少,很多客人都受不了。如長時間泛紅,脫皮,乾燥,嘴角和眼周受损。亦有機會影響胎兒健康,肝功能,血脂平衡… 自行購買使用,特別是那些,濃度高又沒有平衡副作用的配方,我是十分不建議的。
醫生的功用,不是要向病人或客人陳述,各類型的選擇。也不是盲目跟從客人的要求。而是要按不同的狀況,在現有的選擇下,分析利弊,為他們作最合適的決定(wise decision)。
當遇到不明的皮膚或生理狀況,還是找有經驗的醫生處理,比較合適。

Indian Ocean Sunset by Michael Lam

Indian Ocean Sunset by Michael Lam


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暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

6. 醫學美容新科技,利用不同能量 (鐳射激光,紅外線,射頻…),不同技術,去達到減少多餘油脂分泌,控制細菌增生,抗炎,清除暗瘡留下的色素沈澱及疤痕 …等等的功效。
例如: 彩光 (脈衝光),LED光, 化學換膚,「我最喜愛」的分段式激光治療技術 (fraxel refine, cynosure affirm…), 專門控油處理暗瘡的激光治療 (candela smoothbeam) 等等都是已被醫學驗證的選擇。
這些都是近年醫學美容的大躍進,雖然亦不是完美的「暗瘡聖藥」,但它們都沒有口服藥物對身體的影響,特別是對那些抗拒或受不了藥物控制的客人,不失為另類較佳的選擇。
這些高科技,都已變成了我的首選了。
想知更多醫學美容新科技,歡迎登入www.drjamesclinic.com.hk 或 Youtube, 土豆網收看節目「教主來了」醫學美容!
日後再詳細討論這些有趣的新科技。

要皮膚健康,還要注意生活健康,保持心境開朗,充足睡眠,飲食均衡,要攝取足夠的維生素及礦物質,如維生素B, 鋅,銅 (它們對皮膚的健康很重要)…多吃新鮮水果,少吃高熱量食物( 雖然沒有充份科學證據證明,食物會引致暗瘡粉刺形成,但有機會令暗瘡粉刺惡化。)多喝開水。 應避免曝曬和注重防曬,因為陽光紫外線會破壞皮膚的抵抗力。

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

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暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)

3. 想要有完美肌膚,便不要自行清潔或處理發炎中的暗瘡,用手擠壓是簡單快捷,可是不一定成功。還會令紅腫熱痛的發炎現象增加,亦會引致其他細菌感染,黑色素沈澱,破壞真皮層,暗瘡後形成凹凸洞和結疤。年紀越大,暗瘡的後遺症越多,越難處理。遇到那些頑固的暗瘡時,還是找有經驗的皮膚護理專家處理好了。現在有些新發明的醫學美容儀器,專門清理暗瘡粉剌,可減低暗瘡後遺症的機會。

4. 用抗生素處理暗瘡粉刺細菌 Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes)/p. acnes,有效,但治標不治本。只可控制,不能,亦不應使用強勁的抗生素把暗瘡細菌消滅,因為它是皮膚上的共生細菌(commensal) 無處不在的。除抗生素本身的副作用外,它不單只殺死暗瘡細菌,其他正常有用,幫助我們抵抗力的益箘也受影響,還有機會產生有抗藥性的惡菌。當暗瘡的情況嚴重時,我會短暫使用抑制暗瘡細菌增生的抗生素,讓情況舒緩,再合併其他方法治療。

5. 皮脂線分泌的控制,可以複雜,也可以簡單,有時候一粒藥丸便可,但是…! 有不少藥物,都可有效控制皮脂產生,如外用或口服維生素a酸衍生物。可是它的副作用太多了(之前的文章已提及過),如非不得已,還是留待其他辦法都無效才使用。含女性激素或抗男性激素的藥物,對女性因激素不衡引致的皮膚狀況,會有幫助。藥物還是有它的副作用,不可自行購買,要有醫生指示和觀察,才可使用。

待續…

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

控制皮脂線分泌的口服藥物

控制皮脂線分泌的口服藥物

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暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)

2. 清除角質的方法有很多。利用美容護膚療程,清潔已阻塞的毛孔。使用有加速過厚角質層脫落的護膚用品 (磨沙除外),如維生素a酸,果酸 (bha, aha, pha…), 植物精華…等。
切記,我是不建議用沒有包含平衡副作用配方的產品。 從前有用過那些產品的人,一定會明白,醫生會對您說:「必須接受那些副作用,是特效暗瘡藥,那些只是短暫的反應而已,過一陣子皮膚便會習慣。」
可是大多數愛美的客人,又怎樣接受那些,皮膚刺激,泛紅,過份乾燥,脫皮,敏感,不能上妝的日子。不是一兩天,是好幾個月,甚至年…
今天醫學美容已進步多了,有不少這類型的產品,不單只有原本成份的功效,還加入一些平衡副作用的配方,令藥物的接受度大大提高。
產品亦必須包含,有效修復正常皮膚保護的成份 (barrier repair)。
那些單純的維生素a酸衍生物,是我讀書時代的發明了,不是說它沒有效,還是希望與時並進,現在還有很多好選擇呢!

待續…

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

暗瘡粉刺 acne

暗瘡粉刺 acne

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暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)

我想了很久,有沒有辦法預防暗瘡粉刺? 大家有沒有?若真的有,請通知小弟。
預防應該是 preventive medicine 例如:
Primary Prevention 勤洗手,可減低手足口傳染病的機會。接種疫苗,可以預防HPV病毒感染。
Secondary Prevention 觀察腫瘤記號 (tumour marker),去預防癌症產生和復發。
醫學理論,需要研究確認,才是大家應該跟從的「事實」。若未能研究證實,或還沒有充份理據,即使是「專家話」,也只可說是「理論 Theory」,「意見 Opinion」,「信念 Belief」。

完美肌膚,偶爾亦會長暗瘡粉刺。直到現在,我不認為暗瘡粉刺是可預防的。
您說保持皮膚清潔可以預防暗瘡?那些面上長滿暗瘡的人,洗臉的次數一定比您多!
您看四川人吃多辣多油膩,他們豈不是長很多暗瘡? 預防?難道真的要每天服食抗生素,使用維生素a酸衍生物?
沒有騙您們,因為我們都不知它在什麼位置,什麼時候出現。那些什麼…經常洗臉,保持清潔,生活習慣改變,飲食禁忌 …都是沒有科學確認可預防暗瘡的意見。那些預防暗瘡的指引,只是意見或信念,大家參考時請注意。
但它們應該對我們身體健康有益的,跟從也沒有什麼壞處!

以下提供意見給參考

1. 保持皮膚清潔是重要的,但不應過份清除面上油脂 。洗臉每天不應超過三次(皮膚嚴重不潔除外)。
皮脂線分泌的油脂,可減少細菌入侵和皮膚水份流失。
(現在有些科學家認為,對人類來說,皮脂分泌是沒有用處的。但在未肯定證實之前,我還是相信它有保護皮膚的功效。)
使用控油「起泡」潔膚液把油脂完全清除,會令人有短暫清爽潔淨的感覺。其後皮膚變得乾燥,身體會自我調節,令皮脂線變得更活躍,補充失去的皮脂分泌。一樣的毛孔,多了油脂分泌,當然會引致皮脂線阻塞,毛孔亦慢慢變得粗大。
我會選擇「不起泡」溫和潔膚乳液,令水溶和油溶的污穢清除。潔膚後仍保留一層清潔的油脂作平衡 (不是本來不清潔的污穢油脂,沒有泛油或不清爽的感覺,也沒有那種缺水乾燥的感覺。),皮脂線便不會因乾燥而過份活躍。
有時候,甚至會建議我的客人,不需用水洗臉,把性質溫和潔膚乳液抹去便可,質素優良 (不一定昂貴) 的潔膚乳液是不會阻塞毛孔。這比強勁清潔殺菌控油的潔膚用品,更有效控制暗瘡形成。
我們生活在空氣污染的環境下,才建議大家,使用溫和潔膚乳液清潔皮膚。若您是那些,用清水洗臉也可的幸運兒,繼續享受上天給您的厚待吧。

待續…

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

glowing-skin-5248

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暗瘡粉刺 三 (常見的原因)

大部份暗瘡的原因都是不明,相信遺傳及環境因素都有影響。
有不少誘因都有機會引致暗瘡粉刺。

青春期,懷孕期,女性週期: 體內激素的轉變,油脂分泌特別旺盛。
生活壓力: 男性激素相對地活躍,引致過多油脂分泌,阻塞毛孔。
皮膚接觸令毛孔阻塞的物質,混合油脂。Acne Cosmetica : 化妝品阻塞毛孔引致或惡化暗瘡。
成熟型皮膚: 角質層更換脫落減慢,毛孔亦易被阻塞。
藥物影響, 某些內分泌或內科病… 等等,還有很多引致皮膚失衡的原因。

只要不讓三種狀況(油脂分泌, 阻塞毛孔及暗瘡細菌增生) 同時出現,把一種或以上的狀況解決,暗瘡便不會形成。

我們傳統常用的治療,都是針對以上三點。
減少皮脂線分泌: 控油的口服或塗抹藥物,維生素a酸衍生物,果酸…等等。
去角質,減少皮脂線阻塞: 果酸或維生素a酸衍生物,皮膚護理。
減少細菌增生: 具殺菌消炎作用的暗瘡藥膏和口服抗生素。
女性激素藥物: 抑制男性激素,減少油脂分泌,阻塞毛孔。
類固醇: 減低發炎。

說是容易,做是難!明白這些誘因是不容易處理的。如青春期激素變化,生理週期,激素失衡,控制生活壓力…「你有壓力,我有壓力」忙碌的香港人嘛! 可是還是要努力地做點工夫。

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

fata Morgana 3 2009 by Michael Lam

fata Morgana 3 2009 by Michael Lam

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抗衰老食疗 19 (每天要喝八杯水?)

J: Dr James F: 微博粉丝

J: 学习题: 大家有没有听过每天要喝八杯水? 为什么是八杯? 不是四杯? 或十二杯?
F: 因为身体所需的最低限数是那样的!
F: 从个人身体感受来说,8杯刚刚好能让身体每个时间段都能有水分的均匀摄入,不至于饮水过多形成身体负担。是不是呀?
F: 医生,一直都係话每日八杯水才足够补充一个人的所需水分,你咁问即係唔只咁简单啦……
F: 4000 c.c.
J: 还好,大家没有说是护肤品牌说的!有没有更好的答桉!
F: 因为八杯水正好啊,嘻嘻。
F: 之前了解说每天喝水大概有四个时间,老师不是也推荐喝两杯吗!总体应该1.5-2升就够了。可能一是怕喝水的人杯子不够500ml又是怕喝水时候,容易大口喝才这样吧!
J: 这不是我说的。
F: 八杯?有没有确定的ml数啊?我一般每天大约是喝5000cc以下的,因为每天还要喝粥啊什么的。
J: 以一公升四杯计算

大家常常说,要多喝水,保持身体健康。水的重要,不用多解释。生命之源,能治百病。身体所有机能,新陈代谢,都需要充足的水份来为持。那么,大家懂得什么才是充足吗? 最常听到,每日两公升八杯水,又有没有理据支持,还是又是那些「专家话」?
说实话,是否充足,确是因人而异。不同身体, 不同活动量, 不同生理状态,环境因素 … 等,都会影响所需水份。重要的是要维持正常的生理工能,令身体不会在缺水状态,可正常地把尿素毒素排出。我们正常身体的排尿量,若每小时每公斤体重2亳升。若排尿量少于每小时每公斤体重0.5毫升,身体便在缺水状态,身体机能也会受损。好像「中暑」(Heat Stroke) 的病人,因严重缺水引致,肾衰竭,肌肉坏死,昏迷,甚至死亡。

好了,怎样计算每天最少要喝多少水?
以身重 (公斤)计算
第一个十公斤: 每小时每公斤4亳升
第二个十公斤: 每小时每公斤2亳升
其馀: 每小时每公斤1亳升

以一般女士 45公斤计算:
每小时所需水份是 10 X 4 + 10 X 2 + 25 X 1 = 每小时 85 亳升
一天24小时计算 ,总需水份 85 X 24 = 2,040 亳升 = 八杯水 !!!
这就是每日八杯水的由来了。

我自己 70 公斤计算
(10 X 4 + 10 X 2 + 50) X 24 = 2,640 亳升
我每天便需要最少 10 杯水,才可保持健康。

身体感染不适,如感冒、发烧、呕吐、腹泻、所需的水份更多。
咖啡、茶、酒类饮料不计算,因为不单只不能补充水份,由于有利尿作用关係,会令更多水份流失。
那么,有没有喝水上限。是有的,但因人而异。一般不多于十公升,身体也可应付。但不要难为自己了,足够便好。
计计自己每日最少要喝多少杯水吧…

抗衰老食疗 18 (补充微营养的重要)


接到读者提问,抗衰老食疗,为何不停讨论微营养 Micro-nutrients?什么补充剂?好像不够天然,每天要吃很多药丸般的营养。还要分早晚,餐前餐后 … 真的有需要吗?长期服用,有机会过量摄取,产生危险吗?

「抗衰老」其中重要的理念,是限制摄取过多热量。让新陈代谢过程中,产生的氧化物及自由基,保持最低水平。这样对身体机能及组织被的破坏,也减至最低。
可是这样的热量限制,有机会引致营养不良,特别是微营养(维生素、矿物质、胺基酸) 的摄取。

原因如下:
限制每日食物的份量,微营养的吸收也被限制了。
日常多吃只含热量,但没什么微营养的食物,如米饭,麵包,麵条。令整体微营养的摄取不足。
要懂得小心选择食物,才可在热量限制的食物中,护得所有及足够的微营养。
进食时,食物中的营养互相影响,导致不能全部吸收。
饮食习惯,无法得到全部所需的微营养。如素食,或偏食。
食物不够新鲜,烹调时流失微营养。
因生活习惯,无法一天吃五餐,少吃多餐。若只有三餐,每餐的份量多了,消化时也浪费能量,也产生氧化物。
身体机能差异,不能吸收,转化,应用,及储存,食物中的营养。
生活压力、睡眠不足、疾病、吸箊、污染、环境因素 … 等消耗额外的微营养。
这样看来,真的要依靠,优质的营养补充剂辅助,减低营养不良的机会。
当然不只这些,还有很多很多原因 …

什么是优质?选择天然,无农药,无重金属,无人造香料及色素,含足够份量,足够种类,信誉良好的製造商的产品。




最好,当然是由营养师或医生的指导下选择,这总比自己在药房,保健食品店,日常用品连锁店等地方购买,来得准确可靠。

顺带一提,日常饮食或正常补充微营养的份量,很难到达对身体有害的水平。换句话说,身体处理这些微营养的能力很高。例如,一般每天所需的维生素C ,是数百毫克。在抗癌时,一天服用二万毫克,也没有问题。 当然不是要大家,服用大量补充剂。最理想,当然是从每天的食物中,获得足够的营养。

但适量的补充,是安全的,大家可以放心。

抗衰老食疗 17 (青春常驻微营养)

今天是送虎迎兔大除夕,祝大家兔年行大运,身体健康,青春常驻。
明天要派红封包了,怎样派?就透过这网站平台,给大家一个「青春常驻」红封包…

The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2009
jointly to Elizabeth H. Blackburn, Carol W. Greider and Jack W. Szostak for the discovery of "how chromosomes are protected by telomeres and the enzyme telomerase"


大家还有印象, 2009年诺贝尔奖医学奖得主是什么?

是发现细胞染色体怎样被 Telomeres 跟 enzyme Telomerase 所保护。专家认为 Telomeres 跟衰老有重要关係。 Telomeres 存在于每个细胞,是细胞染色体 Chromosomes 未端的DNA,保持年青细胞功能。

每当细胞分裂的时候, Telomeres 会慢慢变短。细胞分裂越多,越年老, Telomeres 越短。当短至某一长度后,细胞便失去分裂能力。细胞衰老,对抗氧化物 (Oxidative Stress) 及自由基 (Free Radicals) 的能力会减弱。心脏病,严重感染病,及其它衰老疾病…等的机会大增。有些研究发现,服用维生素,有助减慢 Telomeres变短的速度。

以下三类维生素,有助减慢Telomeres变短的速度。

维生素B12, 维生素C 和维生素E。这些都是身体所需的微营养 Micronutrients。

以下是含上述营养的食物。
维生素B12: 肉类,肝,鱼类,鸡蛋
维生素C: 水果,新鲜蔬菜 (如西兰花,椰菜,青椒红椒 …)
维生素E: 橄榄油,果仁,种子,蔬菜 (菠菜,西兰花,露笋 …)

当然,我们也可从维生素补充济得到上述营养。要有足够的份量,才有保护作用。那些每天基本摄取量 Recommended Daily Allowance RDA,是不足够的。若有看过我的抗衰老营养学文章,一定明白,服用的份量和时间是十分重要。否则,身体不能吸收,是浪费。
维生素B全 (含B12),要早上吃。 维生素E是油溶性的,要跟有油份的食物一起吃,才可吸收,不要空肚服用。
接过红封包,一定身体健康,活力充沛。

抗衰老食疗 16 (无淀粉不欢?)


J: Dr James F: 微博粉丝
J: 大家分享,节食或吃减肥餐时,遇到的问题?
F:我想最大的问题是没有决心吧:( 而且觉得很难吃.(吃减肥餐)
F: 难吃得情绪低落,减肥都好像受罚
J: 很同意。难吃的,不能长久!
F: 我有问题 用蔬菜代替米饭和面包, 吃完了, 会感觉缺少点什么。就想用点什么别的取代,比如蒟蒻吗?
F: 有见识过一个瘦身成功例子。。跟减肥餐单吃两礼拜,再恢复普通饮食,在跟减肥餐单吃两礼拜(餐单秘诀就是少油少糖少淀粉)还不能喝酒汽水。所有饮料走糖走奶。。。
J: 不吃什么重要,但没什味道的东西,不能坚持多久。最后减了多少?身体有虚弱感觉吗?皮肤?
J: 跟你说,一口米饭跟吃一匙沙糖没分别,吃多了,会胖,也会在代谢过程中产生氧化物,自由基,破坏身体。糖是可吃,用果糖,不要蔗糖,控制一点份量!
F: 肚子怎么减…囧…除了肚子有点大,其他还好…
J: 年纪多少?有控制饮食和做运动吗? 肚皮脂肪,是很难减。要多方面配合,可能要借助仪器协助。单靠运动节食,身体其它部份脂肪少了,包括胸部,肚腩还是没什改变!
F: 那面和面包也不行吗?比如把饭换成糙米会不会好一点,然后面包换成全麦面包可行吧?

我以为减肥瘦身最大的问题,应该是肚饿问题,营养问题,吃那样东西? 副作用如: 手脚冰冷,没气力,没精神,头痛,肠胃不息 … 甚至尿酸过高 (痛风症)

结果大家最关注的,反而是没有「饭」吃,减少吃淀粉的问题。想尽办法找米饭的代替品,如麵包,麦片…等。
好,那就把这个课题分开讨论。

之前的文章已解释了,为什么吃米饭或高淀粉食物,对身体会有不良影响和引致衰老。
抗衰老食疗 8 ( 知道吃「饭」是「有害」的吗? )

这裡,让我先解释两个医学名词 Glycemic Index 和 Glycemic Load。

Glycemic Index 是指食物消化后,令血糖增加的速度,同时也是引发胰岛素上升的指数。指数越高,血糖上升越快,越多胰岛素产生,去控制血糖上升,转化成脂肪机会也增加。 抗衰老食疗要点,就是要把血糖稳定地控制。结论是要选择低 Glycemic Index < 55 的食物,去摄取碳水化合物,最合乎抗衰老原则。例如: 蔬菜,瓜菜,豆类,水果 (大部份) ...

Glycemic Index 血糖上升的速度,而 Glycemic Load 就是每份食物被消化后,得到的碳水化合物。Glycemic Load 指数越高,代表身体吸收的碳水化合物越多。对要减肥或要保持身裁的人仕,选择 Glycemic Load < 10 指数的食物,最为理想。 Glycemic Load > 20 以上的,偶然吃一两次便好了。
最理想,当然是两样指数都是低的食物,豆类,果仁,蔬菜,水果(大部份),肉类…

以下含高淀粉的食物作参考
(这些都不是理想食物,互联网上不难找到其它食物 Glycemic index GI 和 Glycemic Load GL 的对算表)

食物名称 GI GL
裸麦麵包 (Rye Bread 100%) 65 8.5
麦子麵包 (Wheat Bread) 70 7.7
白麵包 (White Bread) 70 8.4
燕麦片 (Oatmeal) 58 6.4
奶蛋格子饼; 华夫饼 (Waffle) 76 18.7
鬆饼 (Muffin) 60 30
玉米片 (Corn Flakes) 92 21
【法】新月形麵包 (Croissant, better) 67 17.5
油炸圈饼; 炸麵圈 (Donut) 76 24.3
法国麵包 (Fresh Bread) 95 29.5
白米饭 (White rice) 60 15.9
马铃薯 (potato) 104 36.4
甘薯 ( Sweet potato) 54 12.4
山芋类植物 (Yam) 51 16.8

给减肥瘦身人仕的建议:
1. 避免高淀粉食物, 马铃薯,麵包,米饭, 穀物类,玉米类食物
2. 蛋白质才是食物的重点,蛋白质才能增加新陈代谢,修復身体组织,增肌,保持标准身裁。
3. 不要误会,只有碳水化合物才能提供身体热量,蛋白质也可,而且营养更丰富。
[一克碳水化合物 = 一克蛋白质 = 4 卡路里, 小卡(热量单位)]
4. 多吃果仁类和种子类食物 (nut and seeds),它们都丰富维生素 (包括 Omega 3) 和蛋白质。
5. 多吃蔬菜水果 (连皮)。
6. 早餐吃多些蛋白质丰富的食物,它会令你精神饱满地开始每一天。