暗瘡粉刺三 (常見的原因)

Posted on 2012/02/03 by drjames

大部份暗瘡的原因都是不明，相信遺傳及環境因素都有影響。
有不少誘因都有機會引致暗瘡粉刺。

青春期，懷孕期，女性週期: 體內激素的轉變，油脂分泌特別旺盛。
生活壓力: 男性激素相對地活躍，引致過多油脂分泌，阻塞毛孔。
皮膚接觸令毛孔阻塞的物質，混合油脂。Acne Cosmetica : 化妝品阻塞毛孔引致或惡化暗瘡。
成熟型皮膚: 角質層更換脫落減慢，毛孔亦易被阻塞。
藥物影響, 某些內分泌或內科病… 等等，還有很多引致皮膚失衡的原因。

只要不讓三種狀況(油脂分泌, 阻塞毛孔及暗瘡細菌增生) 同時出現，把一種或以上的狀況解決，暗瘡便不會形成。

我們傳統常用的治療，都是針對以上三點。
減少皮脂線分泌: 控油的口服或塗抹藥物，維生素a酸衍生物，果酸…等等。
去角質，減少皮脂線阻塞: 果酸或維生素a酸衍生物，皮膚護理。
減少細菌增生: 具殺菌消炎作用的暗瘡藥膏和口服抗生素。
女性激素藥物: 抑制男性激素，減少油脂分泌，阻塞毛孔。
類固醇: 減低發炎。

說是容易，做是難！明白這些誘因是不容易處理的。如青春期激素變化，生理週期，激素失衡，控制生活壓力…「你有壓力，我有壓力」忙碌的香港人嘛! 可是還是要努力地做點工夫。

暗瘡粉刺一 (序)
暗瘡粉刺二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺三 (常見的原因)
暗瘡粉刺四 (暗瘡處理一)
暗瘡粉刺五 (暗瘡處理二)
暗瘡粉刺六 (暗瘡處理三)
暗瘡粉刺七 (暗瘡處理四)

fata Morgana 3 2009 by Michael Lam

暗瘡粉刺二 (形成暗瘡的元素)

Posted on 2012/02/03 by drjames

從前已討論過，在身體健康的情況下，暗瘡形成，以下三種狀況必須同時存在:
1. 皮膚油脂分泌 sebum secretion
大家有沒有見過手掌腳掌長暗瘡粉刺？因為那裡根本沒有皮脂線 (sebaceous glands)，暗瘡粉刺又怎長來!
皮膚油脂分泌旺盛，會較容易長暗瘡粉刺。但不一定是油脂分泌過多，有些成熟型皮膚，沒有過多油脂，也有暗瘡的煩惱。若洗臉或潔膚次數過多，保護皮膚的正常油脂便失去平衡，引致缺水，皮膚便會產生更加多的油脂作保護，令毛孔變得粗大和不暢通。
對成熟型皮膚，過份的頻密的潔膚程序，只會令更多問題出現，乾紋，皺紋，鬆弛，皮膚變得失衡脆弱。

2. 毛孔阻塞 Blockage of skin pores
皮膚油脂分泌，角質層細胞積聚，暗瘡細菌，白血球..等，把正常的毛孔阻塞。正常程況下，皮膚更新時，舊的角質會脫落。當皮膚失衡或新陳代謝減慢，角質層的更換會減慢而變厚，令皮膚變得暗瓦，亦會阻塞皮脂線分泌的出口。

3. 暗瘡細菌增生，引致皮膚發炎 bacterial overgrowth (暗瘡細菌 Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes)/p. acnes 是存在於我們的正常的皮膚上，保護皮膚免受有害的細菌入侵。一般情況下，是不會引致問題，不必要把這細菌清除。但當皮膚失衡，如皮脂不能正常排出，變會形成一個無氧狀態，暗瘡細菌便會在皮膚內無氧的環境下 (anaerobic environment)過份增生，產生引致發炎的物質，形成暗瘡粉刺。

以上都是形成暗瘡最基本的元素。

待續…

粉刺暗瘡的形成

暗瘡粉刺一 (序)

Posted on 2012/02/03 by drjames

很久沒有寫這麼長的文章了，這是我想了多時，要跟大家分享的課題。太多人有這樣的困擾了，自己也是其中之一。
小時候不懂處理，即使用盡辦法，現在面上還是殘留着這些青春的印記。年輕時真的很介意，面上長過不停的「青春痘」，不知有多少青春歲月，是爲了這個困擾，失去自信，呆在家裡！
可是到這個年紀，也不算什麼了。它反而令我更努力鑽研這方面的知識，自己亦親身體驗，處理這個問題的新科技。希望幫自己之餘，也對我的客人讀者有所益處。
由於內容太多，又不想破壞完整性的關係，就一次過分享一系列八篇有關的文章，全都是我的原創。雖然不一定跟大家的想法一樣，但是根據很多不同專家的意見，醫學證據 (Evidence Based Medicine)，綜合而成。
不是要把大家訓練成專家，也不是教大家怎樣去自行處理問題。只想跟大家討論一些要點，讓大家日後有智慧的選擇 (wise decision)。
還記得什麼是智慧的選擇 (wise decision)嗎？不要盲目跟從或相信，了解現有的選擇，經過思考，分析利弊，作最合適的決定。
您們不一定要一次過把它們看完，慢慢閱讀亦可。
歡迎在我這裡發出提問，或留言跟大家分享您們的經驗，我會盡量回應。

Fata morgana1 2009 by Michael Lam

由於資料太多，不能詳細盡錄，若有遺漏了一些大家想知的內容，可在這給我電郵。
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抗衰老食疗 5 (血糖控制的重要)

Posted on 2012/01/31 by drjames

抗衰老食疗中，血糖的控制十分重要。

大家知不知到糖尿病的可怕？糖尿病的病人因缺乏控制血糖的能力。当进食高糖份或过量淀粉质，血糖的份量便突然升高。久而久之，便破坏身体组织，引起各种不同併发症，例如血管病变，神经系统病，肾病，视网膜病变，全身器官都会受影响。为什麽血糖高会引起病变？主要是由于糖份跟组织蛋白质及脂肪粒子产生化学作用 (糖化作用 glycation)，破坏正常功能产生病变。glycation还会增加身体氧化压力，产生自由基，引致发炎反应，製造进阶糖化合物( advanced glycation end products )，如 3-deoxyglucosone 它是破坏皮肤的物质。研究証实，防止glycation可以减低糖尿病併发症机会。

我们相信，不单只在糖尿病的病人，一般健康身体的人士，也可以因血糖短暂升高，引致糖化作用。糖化作用会破坏皮肤胶原蛋白，弹性纤维，形成衰老变化，如皮肤旱燥，粗糙，皱纹，皮肤鬆弛等。

还有，血糖的提升，会令胰岛素增加，血糖会被转化成脂肪储存，引致肥胖。
所以血糖的控制十分重要。

下回跟大家讨论，怎样用抗哀老食疗，将每天需摄取的食物平均分配，把血糖控制在稳定的水平。

抗衰老食疗 9 (我愛天然有機的食物)

Posted on 2012/01/31 by drjames

今天随华娱卫视摄製队到一间有名的餐厅作「教主来了」美食篇的节目拍摄。对呀！是美食，不是医学美容篇。可是也跟医学美容有点关係。作为华娱卫视的健康节目顾问，当然要把健康的食疗法，跟大家分享。
一开始餐厅主管给我们介绍这裡的特色，她们特别注意食材的质素和烹调的方法。食材全部都是有机天然，无人造农药，香料，味精，色素…
她们只作低温烹调，希望尽量把食物的营养保留。要知道食得健康，也是医学美容重要的一环。
经过高温处理，如煎炸烤焗等，高于150度摄氏的状况下，除破坏食物的营养外，还会产生有害的致癌物质（如aromatic
amine/hydrocarbons)，应尽量少吃。
这裡另一特点，就是自家製乾果和果醋。是纯天然，不加糖份和防腐剂。乾果是我最喜欢的食物之一，因为它是抗衰老食疗中，维生素，纤维素，抗氧化物和(果糖)碳水化合物的来源。要尽量减少从淀粉质摄取碳水化合物。这样便没有那么容易疲倦和聚积脂肪。
最后，我们一整组人在裡吃了一顿美味健康的晚餐，「好饱噢！」真是爱上了美食节目了！

健康的抗氧化果醋

何谓「医学美容护肤品」?

Posted on 2012/01/31 by drjames

「医学美容护肤品」好像成为各护肤品牌的口号。大家都说是医学认証，科学研究而成，保正疗效显着。没有这个称号，好像便略逊一筹。

何谓「医学美容护肤品」不用多说，成份要得到确认，没有对身体有害的物质（致敏, 有毒，致癌…），有效的输送系统 (delivery system)，临床认証。光是以上的条件，就已经够难度。很多在研究成份时，都是在实验室进行，不太清楚科学家在干什么？是在白老鼠和猪的身上测试証实，或是在人体细胞的实验结果成功，亦不代表，真正用在我们的皮肤上是有效的。

要产品有效，还需要很多配合，各成份的含量和溷合后的稳定性，有效的输送系统 (把成份输送入皮层适当的位置), 护肤品的储存 (包括护肤品瓶，稳定济，防腐济，香料，色素，温度，湿度，防光和紫外线…)，溷合其他护肤品后产生的变化，跟皮肤的性质状况是否配合…等等…太多了。

很多号称是「医学美容护肤品」都有很多自我研发的专有名词，不是根据原来医学名称。什么super (超级) secret (秘密) dna repair (基因修復) complex (合成体) , return (逆转) magic (魔法)… 太多tm (trademark)专利配方了！那个基因出错都不知道，又怎样修復呢!

我当然明白，这是保护生产商利益的做法，怕被人复製，还可以一卖再卖，改改名字便可。
作为消费者，看到那个名词利害，广告内容吸引，那个明星名人代言，便成为选择的根据，最终还是不懂自己买的，用的，是什么？这些神奇complex，便成为就是「有效」的等称。
跟药物不一样，政府没有严格监管，不需列明真正成份和含量。就是有列明，也不是大家看得懂的！

一个好的医学美容护肤品牌，应该有足够的透明度，让消费者了解明白，那些医学报告的真确，成份含量可靠安全，有清楚明确教导消费者使用方法。

说真的，我这大笨蛋，到今天也不明白，为什么要有神奇配方? 那些世界有名的时装品牌，不是每天都有新设计，更说明材料，跟产地，买回去更可复製千百件。可是别人怎样复製，也做不到那种细緻度和神绪。利害的品牌，就是跟你说怎样造，你也复製不到它的细腻，那种高质素的用料，效果，质感，味道，瓶身的设计和手感…

一个好的名字是吸引的，可是还是想知道 complex实际是什么?

比大家幸运一点，当有一种新的医学美容护肤品面世，有胆量勇气的公司们都会找我分析，让我看那些机密报告和配方。还好，我是看懂「火星文（医学名词）」的。
跟从前一样，我会在这裡，继续为大家解开「神奇complex 」的面纱!
(之前不是解说了不老的传说，原来是q10辅酶，再看看我从前的文章吧!)

醫學驗證」含特效 Complex 護膚品
 抗衰老護膚品 — 抗醣化作用護膚用品
 何谓「医学美容护肤品」?
抗衰老護膚品 — 抗氧化聯網

亞洲醫學美容2010會議演講

Posted on 2010/09/26 by drjames

作為一個從事醫學美容的醫生，有機會可以跟同業分享經驗和交流，還可跟各國大學教授指教，真是難能可貴和值得高興的事情。
剛剛過去的一個星期，有幸被邀請參與，在新加坡舉行三天的世界性的「亞洲醫學美容2010會議」。
近年在脂肪處理和塑身的概念上，都有革命性的改變，我便借此機會，跟來自各國的醫生交流，分享自己在塑身療程這方面的理解和新的研究發現。
有看我從前文章的朋友，都知道我為這次的演講，準備了不少 (還記得我製作的短片和Keynote presentation嗎?)。除了在演講中，把資料有趣生動地表現出來，也要準備回答各專家醫生們的提問，每字每句都要準確不異，有根有據。
請不要見笑，不竟自己是來自中國香港，怎樣也要為國增光吧!

剛剛收到當天的照片，就讓我在這裡跟大家分享一下吧。
他們看了節目的片段後，都有點驚訝，這真的是在中國播放的嗎!
希望將來可參與更多的醫學研究，為未來，為愛美的您，作多一點貢獻。
演講的內容，留待日後慢慢跟你分享。
備住: 謝謝我診所的護士們和好友Amy的支持 (最後我還是穿了全黑Calvin Klein西裝 Dior Homme黑色襯衫和Burberry Black Label 銀色Tie, ok嗎?)

創新減肥塑身技術

Posted on 2010/08/02 by drjames

若選擇不動手術，有什麼新的技術呢？
最近就有好幾種改良或創新的技術。
1. 綜合射頻塑身儀器 (Multi Channel Radiofrequency Body Contouring Device) 跟分段式激光技術的進步一樣，射頻塑身儀器，也利用多種不同頻率的射頻合併使用，由於不同頻率射頻有不同的滲透度，合併使用，可以使能量有效地平均分佈於皮膚和脂肪層，減少能量不均引起的不適，減肥塑身也同時令皮膚緊緻。還有療程的時間也可縮短。
2. 聚焦超聲波溶脂 (Focused Ultrasound Technology, Ultralipotripsy) 利用聚焦超聲波能量，破壞脂肪層，達致塑身效果。
3. 冷凍溶脂儀器 (Cryolipolysis) 科學家發現，脂肪細胞在冷凍的狀況下，會引發自我死亡 (cold induced apoptotic fat cell death)，而其它組織則不被破壞。我們便利用這技術，把局部的脂肪破壞，達致局部塑身效果。儀器會冷凍皮層和皮下脂肪約一小時，脂肪層便會在未來一兩個月痿縮約20-30%。
4. 低能量鐳射激光塑身技術 (Low Level Laser therapy LLLT) 此技術有別於我們熟悉的激光技術
如 Photothermolysis 光熱作用，即一般的激光切割，激光脫毛。 Photoacoustic effect 光震作用，激光打散黑色素，除紋身。
低能量鐳射是利用光能刺激細胞生化改變 Photochemical stimulation 當適當能量適當波長的激光，如635nm激光能量照射到脂肪細胞，脂肪細胞便會釋放脂肪，溶解的脂肪便從淋巴系統帶走，身體便會把脂肪代謝掉。研究發現，這改變會維持約兩天。要有塑身效果，療程需隔天做六次，每次照射40分鐘。療程時絕大部份人對此激光都沒有感覺，沒有痛楚，只需配戴保護眼睛的眼鏡。療程後需配合輕量運動，如每天步行二十分鐘，幫助淋巴系統帶走脂肪。另外，研究証實，除了對脂肪細胞有影響外，此技術有助抽脂手術後康復和效果，及對手術後疤痕和慢性肌肉骨骼痛症有療效。
以上都是新一代不用開刀，無創傷，不用麻醉，無痛的塑身減肥方法。只要我們配合適量運動和飲食控制，不難找回自己完美的身材。

綜合射頻塑身儀器

http://www.vioramed.com/intl/page.aspx?id=321

聚焦超聲波溶脂

http://www.ultrashape.com/

冷凍溶脂儀器
www.zeltiq.com
低能量鐳射激光塑身技術
www.myzerona.com

大家一定會問，那樣療程最[好]？下期給您們答案。

減肥瘦身的健康餐單上 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
 減肥瘦身的健康餐單-下 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
 TVB J2 姊妹淘一第13集 – 健康減肥法 2011年7月
 塑身的元素 Components of Body Contouring
減肥塑身技術一覽
 減肥塑身一 (橙皮脂肪的影響)
創新減肥塑身技術
 華娛衛視「教主來了」醫學美容篇自體脂肪移植手術 (豐胸) 之二
 華娛衛視「教主來了」醫學美容篇之自體脂肪移植手術 (傳統抽脂) 之一
 華娛衛視「教主來了」醫學美容篇之雷射溶脂 (二)
華娛衛視「教主來了」醫學美容篇之雷射溶脂 (一)
「橙皮脂肪」的影響
 「脂肪」不是好的東西?
「抽脂減肥」辯論賽

New Moon by Michael Lam

美白？還是[分段式激光]最好。

Posted on 2010/06/28 by drjames

我最喜歡的醫學美容技術? 現在是。
為什麼是[現在]? 因為醫學美容技術每天也在進步!
最新技術跟從前比較，是舒服，快捷，修復期比較易接受，時間較短，有效果。舊的技術會比新的技術取代，或加以改良，轉變和更能處理問題。
從2005年到現在… 分段式激光技術，就不斷突破，不斷改良。

剛開始，療程是比較複雜，疼痛感亦十分強。
為了把療程的接受度提高，便轉用不同的激光波長，希望把痛楚減少，但又不影響效果。
後來又為了增強療效，用有創傷性的激光波長，去處理深層的問題，如豆疤，皺紋等。可是這樣改變，又令療程的痛楚增加，修復期也很長。對淺層和中層的色斑，又過份利害。

所以最新的改變，就是利用兩種不同波長 (1550 nm 及 1927nm)的激光綜合使用。同一台機器，可以發放兩種不同波長的激光能量。分別處理深層和淺層的問題。可按不同客人的需求，度身訂造配合的療程。

目的是用更有效的能量，把色素問題處理，一次更換更多皮膚，但又不會令修復期變長。
從前的分段式激光，可以處理10到20%的皮膚。
可是要處理皮膚淺層一點的問題，每次換10%，效果不夠快。
有些儀器會用比較強的能量，希望增強效果，把原本要做五至六次的療程縮短。
不單只把大面積皮膚更換，受傷的皮膚也較深。但又由於亞洲人膚色的問題，黑色素細胞容易變得活躍，若處理超過時，修復期就變得較長。
1927nm Thullium Laser. 是全新的應用在醫學美容的激光能量，被水份吸收度更高，所以可以用分段式的技術把更多的皮膚面積更換，能量被淺層吸收，不會令過多的真皮層受損，皮膚修復也會很快。

醫學美容也有潮流，從透明質酸(玻尿酸)到微晶瓷或更新的長效皮層填充劑。
換膚: 從果酸，微針，一般的激光，碳粉鐳射，到現在流行的分段式激光。
袪斑: 從前會用打斑激光，在有色斑的位置掃射，把色素破壞，美白皮膚。副作用是脫皮，結疤和有機會有色素沈澱。效果是快，可是若能量過多，會把正常的色素細胞殺死，破壞亞洲人的正常皮膚色素，結果是變成永久的皮膚一點點的白印，不太好看。
現在我們已改用分段式激光，去處理亞洲人的皮膚色素問題，美白除斑換膚的同時，不會影響正常膚色，讓皮膚回復年青時的白滑。

最新一代雙激光波長分段式激光美白皮膚

Joyce 第一次來到我在香港的診所拍攝

華娛衛視「教主來了」醫學美容篇自體脂肪移植手術 (豐胸) 之二

Posted on 2010/06/16 by drjames

這一集我們繼續討論怎樣把抽出來的脂肪處理，然後轉移到病人想變得豐滿的乳房。
在節目中，我們注意到，在病人和醫師後面有一台比人還高的機器。它是一個無菌狀態處理脂肪的離心機，這樣的離心機有別於從前用來處理血液作PRP (血小板生長因子)。為什麼會有這樣的差別？用作移植的脂肪，必須是在無菌的狀態下取出，處理時亦要在無菌狀態，這樣才可把移植手術後的細菌感染風險減到最低。手術後若真的有細菌感染，不是那麽簡單的，所以要特別小心處理。還有我們要把剩下的脂肪，儲存六個月之久，作日後調整之用 (Touch up)。這些處理過程，也是此手術的基本要求。
說到重點，脂肪怎樣打進去，怎樣可達到病人想要的形狀和大少，怎樣把脂肪固定，減少脂肪移位機會，手術後可以為持多久… 節目中已經回答了。
手術中，大家有沒有注意多了位麻醉科醫師在場，給病人全身麻醉，把病人的痛楚減少，還有在整個過程中，監察和調整病人的生理狀態 (vital signs)，確保手術在安全穩定的情況下進行。感謝這位麻醉科醫師給我們在場拍攝。
為了使手術後的效果更理想，乳房左右大小形狀一致，手術過程中，我們還需要把病人坐立垂直，觀察及加以調整。把全身麻醉後的病人重複坐起，一點都不簡單呢！
最後，我們用了八小時把整個手術完成，病人亦安全地甦醒。雖然手術順利完成，但要看最後的結果，還需一段時間，我們會在後期的節目跟進。
「美麗，有時真的要付出一點努力和代價。」

young lady 2009 by michael lam

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