暗瘡粉刺七 (暗瘡處理四)

Posted on 2012/02/03 by drjames

6. 醫學美容新科技，利用不同能量 (鐳射激光，紅外線，射頻…)，不同技術，去達到減少多餘油脂分泌，控制細菌增生，抗炎，清除暗瘡留下的色素沈澱及疤痕 …等等的功效。
例如: 彩光 (脈衝光)，LED光, 化學換膚，「我最喜愛」的分段式激光治療技術 (fraxel refine, cynosure affirm…), 專門控油處理暗瘡的激光治療 (candela smoothbeam) 等等都是已被醫學驗證的選擇。
這些都是近年醫學美容的大躍進，雖然亦不是完美的「暗瘡聖藥」，但它們都沒有口服藥物對身體的影響，特別是對那些抗拒或受不了藥物控制的客人，不失為另類較佳的選擇。
這些高科技，都已變成了我的首選了。
想知更多醫學美容新科技，歡迎登入www.drjamesclinic.com.hk 或 Youtube, 土豆網收看節目「教主來了」醫學美容！
日後再詳細討論這些有趣的新科技。

要皮膚健康，還要注意生活健康，保持心境開朗，充足睡眠，飲食均衡，要攝取足夠的維生素及礦物質，如維生素B, 鋅，銅 (它們對皮膚的健康很重要)…多吃新鮮水果，少吃高熱量食物( 雖然沒有充份科學證據證明，食物會引致暗瘡粉刺形成，但有機會令暗瘡粉刺惡化。)多喝開水。應避免曝曬和注重防曬，因為陽光紫外線會破壞皮膚的抵抗力。

暗瘡粉刺一 (序)
暗瘡粉刺二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺三 (常見的原因)
暗瘡粉刺四 (暗瘡處理一)
暗瘡粉刺五 (暗瘡處理二)
暗瘡粉刺六 (暗瘡處理三)
暗瘡粉刺七 (暗瘡處理四)

暗瘡粉刺六 (暗瘡處理三)

Posted on 2012/02/03 by drjames

3. 想要有完美肌膚，便不要自行清潔或處理發炎中的暗瘡，用手擠壓是簡單快捷，可是不一定成功。還會令紅腫熱痛的發炎現象增加，亦會引致其他細菌感染，黑色素沈澱，破壞真皮層，暗瘡後形成凹凸洞和結疤。年紀越大，暗瘡的後遺症越多，越難處理。遇到那些頑固的暗瘡時，還是找有經驗的皮膚護理專家處理好了。現在有些新發明的醫學美容儀器，專門清理暗瘡粉剌，可減低暗瘡後遺症的機會。

4. 用抗生素處理暗瘡粉刺細菌 Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes)/p. acnes，有效，但治標不治本。只可控制，不能，亦不應使用強勁的抗生素把暗瘡細菌消滅，因為它是皮膚上的共生細菌(commensal) 無處不在的。除抗生素本身的副作用外，它不單只殺死暗瘡細菌，其他正常有用，幫助我們抵抗力的益箘也受影響，還有機會產生有抗藥性的惡菌。當暗瘡的情況嚴重時，我會短暫使用抑制暗瘡細菌增生的抗生素，讓情況舒緩，再合併其他方法治療。

5. 皮脂線分泌的控制，可以複雜，也可以簡單，有時候一粒藥丸便可，但是…! 有不少藥物，都可有效控制皮脂產生，如外用或口服維生素a酸衍生物。可是它的副作用太多了(之前的文章已提及過)，如非不得已，還是留待其他辦法都無效才使用。含女性激素或抗男性激素的藥物，對女性因激素不衡引致的皮膚狀況，會有幫助。藥物還是有它的副作用，不可自行購買，要有醫生指示和觀察，才可使用。

待續…

控制皮脂線分泌的口服藥物

暗瘡粉刺五 (暗瘡處理二)

Posted on 2012/02/03 by drjames

2. 清除角質的方法有很多。利用美容護膚療程，清潔已阻塞的毛孔。使用有加速過厚角質層脫落的護膚用品 (磨沙除外)，如維生素a酸，果酸 (bha, aha, pha…), 植物精華…等。
切記，我是不建議用沒有包含平衡副作用配方的產品。從前有用過那些產品的人，一定會明白，醫生會對您說:「必須接受那些副作用，是特效暗瘡藥，那些只是短暫的反應而已，過一陣子皮膚便會習慣。」
可是大多數愛美的客人，又怎樣接受那些，皮膚刺激，泛紅，過份乾燥，脫皮，敏感，不能上妝的日子。不是一兩天，是好幾個月，甚至年…
今天醫學美容已進步多了，有不少這類型的產品，不單只有原本成份的功效，還加入一些平衡副作用的配方，令藥物的接受度大大提高。
產品亦必須包含，有效修復正常皮膚保護的成份 (barrier repair)。
那些單純的維生素a酸衍生物，是我讀書時代的發明了，不是說它沒有效，還是希望與時並進，現在還有很多好選擇呢！

待續…

暗瘡粉刺 acne

暗瘡粉刺四 (暗瘡處理一)

Posted on 2012/02/03 by drjames

我想了很久，有沒有辦法預防暗瘡粉刺? 大家有沒有？若真的有，請通知小弟。
預防應該是 preventive medicine 例如:
Primary Prevention 勤洗手，可減低手足口傳染病的機會。接種疫苗，可以預防ＨＰＶ病毒感染。
Secondary Prevention 觀察腫瘤記號 (tumour marker)，去預防癌症產生和復發。
醫學理論，需要研究確認，才是大家應該跟從的「事實」。若未能研究證實，或還沒有充份理據，即使是「專家話」，也只可說是「理論 Theory」，「意見 Opinion」，「信念 Belief」。

完美肌膚，偶爾亦會長暗瘡粉刺。直到現在，我不認為暗瘡粉刺是可預防的。
您說保持皮膚清潔可以預防暗瘡？那些面上長滿暗瘡的人，洗臉的次數一定比您多！
您看四川人吃多辣多油膩，他們豈不是長很多暗瘡? 預防？難道真的要每天服食抗生素，使用維生素a酸衍生物?
沒有騙您們，因為我們都不知它在什麼位置，什麼時候出現。那些什麼…經常洗臉，保持清潔，生活習慣改變，飲食禁忌 …都是沒有科學確認可預防暗瘡的意見。那些預防暗瘡的指引，只是意見或信念，大家參考時請注意。
但它們應該對我們身體健康有益的，跟從也沒有什麼壞處！

以下提供意見給參考

1. 保持皮膚清潔是重要的，但不應過份清除面上油脂。洗臉每天不應超過三次（皮膚嚴重不潔除外）。
皮脂線分泌的油脂，可減少細菌入侵和皮膚水份流失。
(現在有些科學家認為，對人類來說，皮脂分泌是沒有用處的。但在未肯定證實之前，我還是相信它有保護皮膚的功效。)
使用控油「起泡」潔膚液把油脂完全清除，會令人有短暫清爽潔淨的感覺。其後皮膚變得乾燥，身體會自我調節，令皮脂線變得更活躍，補充失去的皮脂分泌。一樣的毛孔，多了油脂分泌，當然會引致皮脂線阻塞，毛孔亦慢慢變得粗大。
我會選擇「不起泡」溫和潔膚乳液，令水溶和油溶的污穢清除。潔膚後仍保留一層清潔的油脂作平衡（不是本來不清潔的污穢油脂，沒有泛油或不清爽的感覺，也沒有那種缺水乾燥的感覺。），皮脂線便不會因乾燥而過份活躍。
有時候，甚至會建議我的客人，不需用水洗臉，把性質溫和潔膚乳液抹去便可，質素優良 (不一定昂貴) 的潔膚乳液是不會阻塞毛孔。這比強勁清潔殺菌控油的潔膚用品，更有效控制暗瘡形成。
我們生活在空氣污染的環境下，才建議大家，使用溫和潔膚乳液清潔皮膚。若您是那些，用清水洗臉也可的幸運兒，繼續享受上天給您的厚待吧。

待續…

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暗瘡粉刺三 (常見的原因)

Posted on 2012/02/03 by drjames

大部份暗瘡的原因都是不明，相信遺傳及環境因素都有影響。
有不少誘因都有機會引致暗瘡粉刺。

青春期，懷孕期，女性週期: 體內激素的轉變，油脂分泌特別旺盛。
生活壓力: 男性激素相對地活躍，引致過多油脂分泌，阻塞毛孔。
皮膚接觸令毛孔阻塞的物質，混合油脂。Acne Cosmetica : 化妝品阻塞毛孔引致或惡化暗瘡。
成熟型皮膚: 角質層更換脫落減慢，毛孔亦易被阻塞。
藥物影響, 某些內分泌或內科病… 等等，還有很多引致皮膚失衡的原因。

只要不讓三種狀況(油脂分泌, 阻塞毛孔及暗瘡細菌增生) 同時出現，把一種或以上的狀況解決，暗瘡便不會形成。

我們傳統常用的治療，都是針對以上三點。
減少皮脂線分泌: 控油的口服或塗抹藥物，維生素a酸衍生物，果酸…等等。
去角質，減少皮脂線阻塞: 果酸或維生素a酸衍生物，皮膚護理。
減少細菌增生: 具殺菌消炎作用的暗瘡藥膏和口服抗生素。
女性激素藥物: 抑制男性激素，減少油脂分泌，阻塞毛孔。
類固醇: 減低發炎。

說是容易，做是難！明白這些誘因是不容易處理的。如青春期激素變化，生理週期，激素失衡，控制生活壓力…「你有壓力，我有壓力」忙碌的香港人嘛! 可是還是要努力地做點工夫。

fata Morgana 3 2009 by Michael Lam

何谓「医学美容护肤品」?

Posted on 2012/01/31 by drjames

「医学美容护肤品」好像成为各护肤品牌的口号。大家都说是医学认証，科学研究而成，保正疗效显着。没有这个称号，好像便略逊一筹。

何谓「医学美容护肤品」不用多说，成份要得到确认，没有对身体有害的物质（致敏, 有毒，致癌…），有效的输送系统 (delivery system)，临床认証。光是以上的条件，就已经够难度。很多在研究成份时，都是在实验室进行，不太清楚科学家在干什么？是在白老鼠和猪的身上测试証实，或是在人体细胞的实验结果成功，亦不代表，真正用在我们的皮肤上是有效的。

要产品有效，还需要很多配合，各成份的含量和溷合后的稳定性，有效的输送系统 (把成份输送入皮层适当的位置), 护肤品的储存 (包括护肤品瓶，稳定济，防腐济，香料，色素，温度，湿度，防光和紫外线…)，溷合其他护肤品后产生的变化，跟皮肤的性质状况是否配合…等等…太多了。

很多号称是「医学美容护肤品」都有很多自我研发的专有名词，不是根据原来医学名称。什么super (超级) secret (秘密) dna repair (基因修復) complex (合成体) , return (逆转) magic (魔法)… 太多tm (trademark)专利配方了！那个基因出错都不知道，又怎样修復呢!

我当然明白，这是保护生产商利益的做法，怕被人复製，还可以一卖再卖，改改名字便可。
作为消费者，看到那个名词利害，广告内容吸引，那个明星名人代言，便成为选择的根据，最终还是不懂自己买的，用的，是什么？这些神奇complex，便成为就是「有效」的等称。
跟药物不一样，政府没有严格监管，不需列明真正成份和含量。就是有列明，也不是大家看得懂的！

一个好的医学美容护肤品牌，应该有足够的透明度，让消费者了解明白，那些医学报告的真确，成份含量可靠安全，有清楚明确教导消费者使用方法。

说真的，我这大笨蛋，到今天也不明白，为什么要有神奇配方? 那些世界有名的时装品牌，不是每天都有新设计，更说明材料，跟产地，买回去更可复製千百件。可是别人怎样复製，也做不到那种细緻度和神绪。利害的品牌，就是跟你说怎样造，你也复製不到它的细腻，那种高质素的用料，效果，质感，味道，瓶身的设计和手感…

一个好的名字是吸引的，可是还是想知道 complex实际是什么?

比大家幸运一点，当有一种新的医学美容护肤品面世，有胆量勇气的公司们都会找我分析，让我看那些机密报告和配方。还好，我是看懂「火星文（医学名词）」的。
跟从前一样，我会在这裡，继续为大家解开「神奇complex 」的面纱!
(之前不是解说了不老的传说，原来是q10辅酶，再看看我从前的文章吧!)

醫學驗證」含特效 Complex 護膚品
 抗衰老護膚品 — 抗醣化作用護膚用品
 何谓「医学美容护肤品」?
抗衰老護膚品 — 抗氧化聯網

第廿二屆世界皮膚科會議 (南韓)

Posted on 2011/05/31 by drjames

剛剛過去的一個星期，參加了在南韓首爾舉行之第廿二屆世界皮膚科會議 22nd World Congress of Dermatology。近萬位來自世界各地的同業，一起學術交流。南韓是亞洲最有名醫學美容的國家，跟來自歐美非洲亞洲各國專家，各自發表最新的學術研究報告和發展。醫學美容世界裡，皮膚專科跟整形外科，也佔據十分重要的領域。自己對這兩方面都深感興趣，每天早上六時，便開始出發去會場「首爾會議展覽中心」。很大的會場，每段時間，都有十多個演講同時進行，自己也忙碌地在會場穿梭，盡量聆聽自己喜歡的課題。接收了不少專家們的資訊，從皮膚疾病，到醫學美容，日後再慢慢跟大家分享。

南韓時間。大清早，便乘車到會場。

偶像的課堂

今次有幸再聽到最尊敬的前輩們演講，Dr Michael Kane (首屈一指的皮層填充專家） Dr ，Jean Carruthers ( 世界第一位利用肉毒桿菌蛋白，Botox 於醫學美容上）十多年的經驗，在數十分鐘的演講中，表露無遺，前輩真是前輩。自己從中也學習了不少，希望可改進自己未來的演講技術。

韓國美食

Q med 公司 (Restylane) 的晚宴

會議途中，當然也跟來自香港的醫生們和供應商，交流交流，互相支持支持。感謝 Q-med 公司邀請，參與 Restylane 透明質酸填充劑，發展十五週年的慶祝晚宴。美味的晚餐，加上傳統的韓國舞蹈表演節目，令整個活動加添了不少熱鬧和高興。節目完畢，我們自己人還到「明洞區」，吃韓式人參雞湯作宵夜，可謂盡興而歸。

2011年5月28日的晚上，輪到自己發表研究和演講的時候了。以某國際醫學美容儀器品牌 VIORA「世界意見領袖」的身份，發表自己的醫學研究，針對亞洲人的皮膚特性，從而選擇配合的回春技術 (Non-invasive Rejuvenation Technology)，也討論了最新的無創減肥塑身技術發展和應用。

已花了多月準備的演講，不想有半點失誤。在世界會議中演講，觀眾都是有名的專家，身為香港醫生，一定不可失禮。這是自己第一次有即時傳譯韓語的演講，跟之前用英語，廣東話，普通話的演說或教學有很大分別。他們的目光，都十分嚴肅和認真，演講中沒有半點聲音。翻譯跟我說，這是韓國人的文化。

到了示範的環節，氣氛才輕鬆一些，跟他們多點互動。還有，發覺自己竟然是聽得懂韓語! 翻譯還未說，我便回答了他們的提問 … 他們還說我長得像韓國人的樣貌 … 太好笑了! 莫非真是韓國人? 說笑吧，哈哈！

最後總算表現合格，日後把照片和影片剪輯後，再跟大家分享。演講過後，數位來自印度的醫師及供應商，客氣地稱讚了自己幾句，說我的概念實用創新，還邀請我到他們的城市演講和分享。不論日後有沒有這個機會，總算是別人對自己的肯定。

真的感謝上天，讓我享受了一整星期的學習。我也會繼續努力進修，把自己所學，貢獻社會。大家要繼續支持 Dr James 噢。

最後要多謝各位在這旅途中，照顧我的朋友：Jessica (新加坡), 卉欣 Venus & Mandy (Q-med, HK)，Angel & Francis, Michael (以色列), Ellie & Mr Danny Lee (韓國), Terry (Neoderm, HK)

2013年的大計

「抽脂減肥」辯論賽

Posted on 2011/04/21 by drjames

辯論比賽，精彩之處，就是正反意見互相抗衡。各方都有證據支持，有時候拉鋸了許久，還是沒有定論，沒有絕對的優勝…

醫學美容的世界裡，充滿這樣的話題。自己是永遠持開放態度，了解各辦法的長短利弊。

今天又遇到這樣的醫學資料…

大家有沒有認為，抽脂是減肥瘦身的終極方法，快捷，效果又明顯。先不討論抽脂手術的風險和復原期。究竟抽脂後的效果，有多久？真的是永久嗎？有見過抽脂手術後的反彈嗎？

傳統抽脂

自體脂肪轉移位置

有醫學研究指出，沒有有效的飲食控制，充足的運動及健康的生活習慣，身體脂肪和體重不但沒有減少，還會比手術前更糟糕。也沒有減低心臟血管病的好處。
為什麼？

有留意我從前文章的朋友，一定有聽過 Dr James 經常要大家減慢每餐進食的速度，怕大家消化不良，更希望各位保持健康身段。不要認為脂肪細胞就是笨笨地，只儲蓄脂肪，它們還有其他重要的功用，當中包括內分泌功能 (Endocrine function)。當進食後，身體脂肪細胞，會分泌令大腦有滿足飽滿感覺的激素(瘦素 Leptin)。足夠份量的瘦素傳送至大腦後，認知身體已經有足夠的食物，產生飽腹的感覺及停止進食。瘦素的份量，跟身體脂肪多少有直接關係。越肥胖，瘦素份量越多。還有，過度肥胖的人 Obesity，腦部對瘦素的反應減弱 (Leptin Resistance)，情況跟二類糖尿病 Type II Diabetes 近似。就是說，需要更多份量的瘦素，才會產生抑壓食慾的效果。結果，當然是增加食量，形成惡性循環的肥胖。

抽脂手術後，脂肪確是被破壞抽離，但同時，也把負責製造瘦素的脂肪細胞損毀。結果製造瘦素的份量減少了，要更長的時間，才能製造足夠的瘦素，停止進食。在沒有控制飲食的情況下，額外的熱量，被餘下的脂肪細胞吸收，變成抽脂減肥手術後「反彈」的元凶。

這個理論，可能需更多的醫學研究，才能確認。

但現今科技，不一定要用創傷性的手術，我們可採用不同的醫學美容儀器和技術，令儲存脂肪量減少，達到減肥塑身的效果。

還要懂得選擇飲食和有良好的生活習慣，不難擁有美好的體態。

減肥瘦身的健康餐單上 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
 減肥瘦身的健康餐單-下 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
 TVB J2 姊妹淘一第13集 – 健康減肥法 2011年7月
 塑身的元素 Components of Body Contouring
減肥塑身技術一覽
 減肥塑身一 (橙皮脂肪的影響)
創新減肥塑身技術
 華娛衛視「教主來了」醫學美容篇自體脂肪移植手術 (豐胸) 之二
 華娛衛視「教主來了」醫學美容篇之自體脂肪移植手術 (傳統抽脂) 之一
 華娛衛視「教主來了」醫學美容篇之雷射溶脂 (二)
華娛衛視「教主來了」醫學美容篇之雷射溶脂 (一)
「橙皮脂肪」的影響
 「脂肪」不是好的東西?
「抽脂減肥」辯論賽

亞洲醫學美容2010會議演講

Posted on 2010/09/26 by drjames

作為一個從事醫學美容的醫生，有機會可以跟同業分享經驗和交流，還可跟各國大學教授指教，真是難能可貴和值得高興的事情。
剛剛過去的一個星期，有幸被邀請參與，在新加坡舉行三天的世界性的「亞洲醫學美容2010會議」。
近年在脂肪處理和塑身的概念上，都有革命性的改變，我便借此機會，跟來自各國的醫生交流，分享自己在塑身療程這方面的理解和新的研究發現。
有看我從前文章的朋友，都知道我為這次的演講，準備了不少 (還記得我製作的短片和Keynote presentation嗎?)。除了在演講中，把資料有趣生動地表現出來，也要準備回答各專家醫生們的提問，每字每句都要準確不異，有根有據。
請不要見笑，不竟自己是來自中國香港，怎樣也要為國增光吧!

剛剛收到當天的照片，就讓我在這裡跟大家分享一下吧。
他們看了節目的片段後，都有點驚訝，這真的是在中國播放的嗎!
希望將來可參與更多的醫學研究，為未來，為愛美的您，作多一點貢獻。
演講的內容，留待日後慢慢跟你分享。
備住: 謝謝我診所的護士們和好友Amy的支持 (最後我還是穿了全黑Calvin Klein西裝 Dior Homme黑色襯衫和Burberry Black Label 銀色Tie, ok嗎?)

創新減肥塑身技術

Posted on 2010/08/02 by drjames

若選擇不動手術，有什麼新的技術呢？
最近就有好幾種改良或創新的技術。
1. 綜合射頻塑身儀器 (Multi Channel Radiofrequency Body Contouring Device) 跟分段式激光技術的進步一樣，射頻塑身儀器，也利用多種不同頻率的射頻合併使用，由於不同頻率射頻有不同的滲透度，合併使用，可以使能量有效地平均分佈於皮膚和脂肪層，減少能量不均引起的不適，減肥塑身也同時令皮膚緊緻。還有療程的時間也可縮短。
2. 聚焦超聲波溶脂 (Focused Ultrasound Technology, Ultralipotripsy) 利用聚焦超聲波能量，破壞脂肪層，達致塑身效果。
3. 冷凍溶脂儀器 (Cryolipolysis) 科學家發現，脂肪細胞在冷凍的狀況下，會引發自我死亡 (cold induced apoptotic fat cell death)，而其它組織則不被破壞。我們便利用這技術，把局部的脂肪破壞，達致局部塑身效果。儀器會冷凍皮層和皮下脂肪約一小時，脂肪層便會在未來一兩個月痿縮約20-30%。
4. 低能量鐳射激光塑身技術 (Low Level Laser therapy LLLT) 此技術有別於我們熟悉的激光技術
如 Photothermolysis 光熱作用，即一般的激光切割，激光脫毛。 Photoacoustic effect 光震作用，激光打散黑色素，除紋身。
低能量鐳射是利用光能刺激細胞生化改變 Photochemical stimulation 當適當能量適當波長的激光，如635nm激光能量照射到脂肪細胞，脂肪細胞便會釋放脂肪，溶解的脂肪便從淋巴系統帶走，身體便會把脂肪代謝掉。研究發現，這改變會維持約兩天。要有塑身效果，療程需隔天做六次，每次照射40分鐘。療程時絕大部份人對此激光都沒有感覺，沒有痛楚，只需配戴保護眼睛的眼鏡。療程後需配合輕量運動，如每天步行二十分鐘，幫助淋巴系統帶走脂肪。另外，研究証實，除了對脂肪細胞有影響外，此技術有助抽脂手術後康復和效果，及對手術後疤痕和慢性肌肉骨骼痛症有療效。
以上都是新一代不用開刀，無創傷，不用麻醉，無痛的塑身減肥方法。只要我們配合適量運動和飲食控制，不難找回自己完美的身材。

綜合射頻塑身儀器

http://www.vioramed.com/intl/page.aspx?id=321

聚焦超聲波溶脂

http://www.ultrashape.com/

冷凍溶脂儀器
www.zeltiq.com
低能量鐳射激光塑身技術
www.myzerona.com

大家一定會問，那樣療程最[好]？下期給您們答案。

New Moon by Michael Lam

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