我不喜歡用磨沙 …

Posted on 2012/02/04 by drjames

市面上大量磨沙清潔護膚用品，用什麼天然，有機，海底泥沙，鑽石之類粗糙的物質，跟嬌柔的肌膚磨擦，試圖把多餘過厚的角質層清除，深層潔淨。減少毛孔阻塞，便不會長豆豆，皮膚又會變得白滑。聽起來很易明和順理成章，所以這些產品在市面上的銷售一向高企。

大家知不知到我們皮膚細胞有多大？皮膚表層構造有多複雜？怎可跟粗糙的沙比較。越粗的沙，讓使用者更有磨沙清潔的感覺。結果更令皮膚表層受破壞，跟用沙紙磨皮沒差，把光滑的皮膚刮花！您們願意這樣粗暴對待自己嗎？有些日用的洗臉乳液，據說也含[溫和]的磨沙成份，加倍清潔。[溫和]? 那有這樣的事情！

事實上，磨沙會不平均地破壞皮膚表層角質，造成很多微細的傷口，引發急性的皮膚發炎 (Acute inflammation response), 不是把皮膚磨[平]。若有好的護理和充份的修復時間，快速地把急性的皮膚發炎停止，讓皮膚在有保護的狀態下修復 (充足的營養，保濕，無菌，抗炎，防曬)，令正常的保護層復合(barrier repair)，皮膚才可變回光滑。相反若沒有好的護理，被破壞的皮膚，會變成慢性發炎 (chronic inflammation)，變得脆弱，失去自然的保護。細菌，紫外線，污染物，過敏原，便可輕而易舉攻擊皮膚，造成各種皮膚失衡狀況，加速皮膚衰老。最高興的當然是生產商，她們的美白，控油，抗皺的產品便更好賣了。

對有暗瘡問題的皮膚，磨沙會把細菌推至更深層的皮膚，刺激油脂分泌，惡化發炎。這就是我們醫學所講的 Acne Mechanica – 過份的清潔 (不建議每天洗面超過三次) 和磨皮，所引致的暗瘡問題。

令外一些誤解，磨沙可以把皮膚的色斑磨掉? 黑色素是從存在於表皮和真皮間的黑色素細胞產生，怎樣磨也磨不掉吧，不要認為磨沙只磨去斑點，一不小心還令正常的皮膚受傷，造成黑色素沈澱，甚至造成真皮受傷和結疤。

不要每天使用磨沙，不要相信磨沙可以磨平皮膚。即使因個人喜好，真的要用磨沙或鑽石磨皮(microdermabrasion)，亦必須配合具修復能力的面霜，做足防曬，給予充足的修復時間。說真的，要去角質美白換膚，也不用磨沙吧! 市面上還有很多好的選擇。

Ocean in the desert 2010 Michael Lam

激素不衡對皮膚的影響 1

Posted on 2012/02/04 by drjames

認識我的朋友，都知道我很少稱呼我的「客人」做「病人」。不竟她們找我的原因是想變得更美麗，不是為了醫病。
可是我今天碰到一位三十歲的女「病人」，爲了面上色斑，皮膚乾燥和長了一粒粒凸起物。一坐下來，便說要用雷射激光把皮膚凸起物燒掉。她從前曾看過其他醫生，還接受激光切割手術，把凸起物切除。可是效果不大理想，皮膚仍是十分粗糙，還惡化了點。表面看似太陽紫外線的傷害, 有細紋色斑等問題。但看真，她還有其他不同的狀況。
她的面型有點浮腫，外三分之一的眉毛有點稀疏。皮膚十分粗糙，面上長了點凸起物，牙齒不太健康整齊。她還表示有點乏力，特別在早上，精神不穩和抑鬱，怕凍和失眠。
我還檢查她的心跳血壓，有點下壓過高和心跳慢。
通過更詳細的研究，發現她早前曾患甲狀腺問題，經常忘記服食甲狀腺補充藥物覆診, 已有一段時間沒有驗血。
雖然我沒有她的驗血報告，但很明顯是有甲狀腺素過低的皮膚表現。
我便建議她先找內分泌科醫生把甲狀線的問題解決。當甲狀腺問題解決後，再回來處理存在皮膚的問題。這樣才是處理此症狀的正確辦法。
醫學美容的領域真廣，何只是一層皮膚！我還要努力學習！

改變基因的Q10輔酶？

Posted on 2012/02/04 by drjames

前幾天剛巧遇到從前大學的同學。一見他們便說：「你最好，不用常常考試。」
醫學美容世界日新月異，我們真的不用常常考試，而是每天考試！！！今天我又差點被考到了。
不知是「方向」雜誌的力量，還是大財團的市場攻勢厲害。上星期就有一個客人拿「方向」雜誌給我看，什麼不老傳說、不老藥、重新啟動有關青春基因群組等等。還有超級大名人和科學家作招牌，剛好諾貝爾獎又給了找出有關衰老基因的科學家，這麼好的配合怎可不信。
說真的，聽落真的很厲害，簡直是醫學美容新發明。可是要真的改變基因談可容易，科學家不斷努力，才慢慢找出基因群組，但要改變DNA，真的還要等一段時間。若真的可以，那麼肥胖、糖尿病、血癌、老人痴呆和很多遺傳病，便有藥可醫。真的很想這天怏點來臨，造福人群。
﹝Dr James習慣的長氣﹞
言歸正轉，前天終於看到產品的真身，當然要仔細研究內裡奧秘，用什麼來改變基因……
一看，很厲害的名字，還有Trademark﹝TM﹞的創新專利名稱，細心看看宣傳的刊物，便發覺個熟悉Co-enzyme Q﹝Coenzyme Q10 ?﹞。旁邊的文憲，也是有關 Q10輔梅。醫學界已發現 Q10輔梅在人体的重要性。
我自己也十分喜歡應用，含 Q10輔梅的護膚用品，因為已有不少的醫學証據。
如ubiquinone Q10輔梅在細胞中擔任重要的角色，它負責細胞能量的傳送，所以在新陳代謝快的器官。如心臟、腎臟、肝臟，Q10的量是特別多，而皮膚也有Q10存在，研究發現是可被皮膚吸收。Q10是抗氧化的物質，它可減少紫外線對皮膚細胞DNA的傷害及破壞，亦可減少皮膚透明質酸膠原蛋白的流失，也可令細胞分裂的速度加快。它跟維生素E和C配合，更可產生協同效應的抗氧化功能。有研究發現，人連續使用六個月的 0.3 % 的 Q10輔梅可令表皮細胞大少生長像年青20年的效果。（衰老的⻆質層細胞會比較大）
Idebenone是更有效 Q10輔梅，可有效增加皮膚水潤度，減淡細紋、粗糙及太陽對皮膚的傷害。
市面有很多不同的產品，亦含足夠的 Q10輔梅。
姑勿論廠商的生意招徠宣傳手法是對或錯，跟改變基因有沒有關係……
這類含 Q10輔梅的產品確是抗氧化、抗衰老產品的選擇。有醫學証據証實它的抗氧化功能，還比維生素C、E、bionic acid, Kinetin、Lipoic acid還高。
文章中還提及限制熱量可推遲老化及延長壽命。我也十分認同，下次再在這方面加以討論。
真感謝周刊的編輯和客人給我的刺激，要加倍努力了。

I Found You.... Be my love, 2011 by Michael Lam

防曬三 (選擇防晒用品 1)

Posted on 2012/02/04 by drjames

Dr James 選擇防晒用品

知道紫外線的害處後，接著當然是做點事情抵擋它吧！

防晒的產品分為：
1. 防晒乳液﹝分為化學性和物理性的防晒物質﹞
2. 保護衣物﹝較早前提及過﹞
3. 防太陽紫外線傘子
4. 防晒玻璃

不知道您們在選擇防晒乳液時，有沒有注意產品的成份。我是特別關注產品的主要成份和濃度，在選擇時一定要留意。

化學性防晒物質，就是物質可把有害的紫外線變成無害的光線，大部份都集中處理UVB, 例如Methoxycinnamate, octocrylene, anthralinate… 等。

而物理性就是用反射的原理，在皮膚上形成反射面﹝像鏡子般﹞，把有害的紫外線反射。

我自己則喜歡選擇含物理性的成份，如Zinc Oxide / Titanium dioxide。雖然它會令皮膚有反光及白一點，但它能有效地把UVA及UVB 反射，亦可把紫外線輻射化成熱能。

物理性防晒產品的好處是它對皮膚的親和性，過敏的機會較少, 不被吸收, 不產生化學作用, 又不受時間或紫外線吸收後變化影響效果。若沒有過多面油或汗水，重複塗搽的次數可減少。

雖然化學性的防晒接受度比較高，因為不會凝成『白皚皚』的感覺，但防晒效果則不及物理性的好。

新一代的防晒如 avobenzone (Helioplex by Neutogena), Ecamsule (Mexoryl by L’Oreal)，亦能有效地抵擋UVA及UVB。

高防晒度的產品如SPF 50 / 80 PA+++ 都包含化學性和物理性的防晒成份(Methoxycinnamate, octocrylene, Zinc Oxide, titanium dioxide)。利用Micronized 微細化或Nano納米技術把粒子變小，再加上化學性的防晒成份增強處理UVB，令產品有效但比較薄身。
備註：

1. 日本的防曬指標PA 則代表有效的UVA 保護。一定要 PA++ 或 PA+++ 才是理想。在美國，則用一到四粒星，四粒星代表最有效的UVA 保護。

2. SPF = 防UVB的指標，數字越高效果越好。但在美國, 最大是SPF 50+ ，代表產品最少有SPF50或以上的效果，所以不用以高SPF數字為推廣的手法。而日本及法國則容許 SPF 50、SPF 80甚至 SPF 100或更高。結論是美國的SPF 50+，可能有日本的SPF 100的防晒效果。

4. 有些標榜 SPF數字很高的產品，根本上只可抵擋 UVB，對UVA一點功用也沒有。

5. 不要誤解 SPF 越高的產品一定比低 SPF 油膩。專業的防晒，即使 SPF 80 ，仍十分清爽，可配合戶外活動的狀況及需要。

6. 市面上有些產品還添加一些抗氧化物及美白成份，希望可增加產品的功用。個人意見，對添加物的效用還是不太確定，太陽強光下有可能影響添加物的穩定性及有可能引致皮膚過敏或化學作用。我還是相信單純一點的產品。

7. 還有最好可試用，找出適合自己的產品。購買時要多加注意成份及含量，最好還是找醫生推介吧。

To be continued …

防曬一 (晴天，美白天？)
防曬二 (什麼是紫外線？)
防曬三 (選擇防晒用品 1)
防曬四 (選擇防晒用品 2)
防曬五 (選擇防晒用品 3)
防曬六 (選擇防晒用品 4)

保護衣物, 防晒玻璃

防曬二 (什麼是紫外線？)

Posted on 2012/02/04 by drjames

UVA、UVB、SPF、EPF……等等一連串的醫學名詞，什麼是有害的紫外線？

有需要那麼複雜嗎？

最近我發現一個簡單易明的定義，由美國皮膚學會 (American Academy of Dermatology)

“UVA rays are aging rays and UVB rays are burning rays . Excessive exposure to both forms of UV rays can lead to the development of skin cancer.”

紫外線 A (320 – 400 nm)是引致皮膚衰老

紫外線B (290 – 320 nm)引致皮膚曬傷。

過份的紫外線照射會引致皮膚癌。

美國政府已把太陽或人造來源，例如太陽燈箱的紫外線定為致癌物質 (Cancer causing substance)。

所以塗防晒用品是要把有害、引致曬傷、引致衰老和皮膚癌的物質阻隔。

有些誤解，在戶外活動才需要作防曬。雖然大部份的 UVB 已被大氣臭氧層和玻璃窗戶阻隔，但大部份

的 UVA 仍可穿透窗戶。在陰天時仍有 80% 的 UVA 可以穿過雲層。所以不論室內室外、晴天陰天、任何季節、地方都要做足防曬，好好保護皮膚。

紫外線還有 C (紫外線 C 100 – 290 nm)，但因極大部份已被臭氧層吸收，所以對皮膚影響輕微。

下次跟大家討論防曬用品的種類和選擇。

防曬一 (晴天，美白天？)
防曬二 (什麼是紫外線？)
防曬三 (選擇防晒用品 1)
防曬四 (選擇防晒用品 2)
防曬五 (選擇防晒用品 3)
防曬六 (選擇防晒用品 4)

Green Association by 劉士彰

選擇護膚潔膚產品的原則

Posted on 2012/02/04 by drjames

最近有讀者問我，為何不在自己的網站或blog介紹護膚潔膚產品，想一想：有以下原因。
1. 護膚產品的種類繁多，成份各有好處和缺點。
2. 每天都有新的產品推出，要等醫學研究報告，可能要花上好幾年，那時候又有新的產品推出。
3. 在未有正式或報告前下定論產品是好還不好，又是不公平。
4. 影響產品的效果因素很多，皮膚的質素、天氣的轉變、陽光紫外線的強弱、抽煙、飲酒、環境污染、個人健康、過敏症、睡眠質素、精神壓力、女性週期等等．．．．．．
5. 產品的使用：主要成份的含量、使用次數份量、使用的時間（早／晚）、足夠的時間效果，有沒有因長期使用而減低等等．．．
6. 對副作用的反應（包括主要成份及其他成份：顏料、防腐劑、穩定劑、香料等等．．．）
7. 混合使用不同牌子，不同種類成份的護膚潔膚用品。因為混合使用可使產品之間有物理或化學作用，例如：ＰＨ值的改變形成化合物等，影響產品的吸收。當混合使用會令皮膚接觸不同的成份，引起過敏的機會當然更高。

所以推介產品倒不如分享，我選擇護膚潔膚產品的原則：
Ａ．跟處理其他疾病一樣要對症下藥，根據不同的目的和膚質，選擇合適的成份，要純保濕，是處理豆豆粉刺，還是美白或緊膚。
Ｂ．減少混合使用不同牌子種類的護膚品，因為這樣可減少皮膚接觸不同產品的成份，如香料、防腐劑引致過敏，混合亦會引起不配合化學或物理作用，影響產品的功用，有可能產生有害物質和刺激皮膚。例如果酸類要ＰＨ值３．５－４．５，若超出這個範圍就會失效或引致刺激。建議：使用同一產品系列，因為在優良產品面世前，廠商應做足不同形式的測試可合併使用，確保成份穩定。
Ｃ．試用，一定要試用，不要浪費金錢和時間，不要只相信廣告或專櫃小姐的推介，不論多好多名貴的產品，亦要講配合，亦可能有機會過敏。當然真正的療效，可能要多點時間，但起碼減少短期的副作用。
Ｄ．醫學的建議：醫生相信証據，EVIDENCE BASED MEDICINE相信醫生會根據已証實的醫學知識，按照客人的膚質狀況給予建議。
Ｅ．皮膚是有生命的，不是不會改變的，所以要應不同狀態給予配合的產品。

我不信『一瓶保養品可以用到老』

Tai Chi' by Michael Lam

脫髮增髮一 (Laser Comb 家用激光增髮技術)

Posted on 2012/02/04 by drjames

毛髮處理是 Dr james最喜歡醫學美容專題。今天同大家分享一個有醫學實証治療脫髮問題之家用激光增髮技術。

到六十歲的男性, 超過90％有脫髮 (男性型雄激素性脫髮 Male Pattern Androgenetic Alopecia AGA)。女性頭髮變弱或脫髮的煩腦亦不容易改善。因此預防脫髮真是一個長期的戰爭。

雄激素性脫髮（AGA）是一種以頭頂部毛髮進行性(不斷地)減少為特徵的疾病，在男性身上出現稱為男性型雄激素性脫髮(Male Pattern Androgenetic Alopecia)，在女性身上出現即稱為女性型雄激素性脫髮(Female Pattern Androgenetic Alopecia)，既往也稱為脂溢性脫髮或早禿。雄激素性脫髮一般於始於青春期，情況隨年齡增長而逐漸加重。

頭髮與荷爾蒙激素的關係非常密切，當雄激素二氫睪固酮(Dihydrotestosterone或簡稱DHT)進入細胞核，代謝系統產生受阻作用；因此無法進行毛髮的蛋白合成，毛母細胞失去活力，開始角質化，形成休止期的頭髮。當頭髮進入休止期後，約3個月內便會脫落，DHT不但抑制頭髮的正常生長，更使頭髮的成長期縮短，由於頭髮在未完全進入成熟階段就停止生長，有色及粗壯的成熟頭髮被短小和幼弱的柔毛取代。情況持續的話，毛囊會萎縮，而新生長的頭髮會變得更幼弱，直到毛囊不能再維持頭髮的健康生長，形成永久脫落。

2007 年家用醫療型激光增髮器材出現 – 以光學生物刺激技術 (Photo BioStimulation Technology)，將毛囊細胞的ATP水平提高。ATP水平的增加可使細胞產生足夠的營養，讓毛囊可健康成長及抑制DHT對毛髮脫落的影響。

研究顯示，在六個月期間，93.0%的參加者(71位介於三十到六十歲的男性參與者)使用後，有永久毛(terminal hair) 的增量，永久毛的平均增長數量為每平方厘米增加19.8條(+19.8hairs/cm2)。研究也顯示，並沒有任何一位參與研究的患者出現嚴重的不良影響。

此激光儀器屬於低劑量型激光 (Low Level Laser Therapy, LLLT) ，不會有燒傷皮膚的風險。

適用於
男性型雄激素性脫髮 Male Pattern Androgenetic Alopecia

女性型雄激素性脫髮 Female Pattern Androgenetic Alopecia

脫髮的預防方案 Preventative Measure of Hair Loss

改善頭髮質素及狀態 Overall Better Quality and Condition of the Hair

2010 年 3月最新到達香港。Dr James Clinic 幸運地第一個擁有這個比較前個版本更加有效的專業版本。

暗瘡粉刺七 (暗瘡處理四)

Posted on 2012/02/03 by drjames

6. 醫學美容新科技，利用不同能量 (鐳射激光，紅外線，射頻…)，不同技術，去達到減少多餘油脂分泌，控制細菌增生，抗炎，清除暗瘡留下的色素沈澱及疤痕 …等等的功效。
例如: 彩光 (脈衝光)，LED光, 化學換膚，「我最喜愛」的分段式激光治療技術 (fraxel refine, cynosure affirm…), 專門控油處理暗瘡的激光治療 (candela smoothbeam) 等等都是已被醫學驗證的選擇。
這些都是近年醫學美容的大躍進，雖然亦不是完美的「暗瘡聖藥」，但它們都沒有口服藥物對身體的影響，特別是對那些抗拒或受不了藥物控制的客人，不失為另類較佳的選擇。
這些高科技，都已變成了我的首選了。
想知更多醫學美容新科技，歡迎登入www.drjamesclinic.com.hk 或 Youtube, 土豆網收看節目「教主來了」醫學美容！
日後再詳細討論這些有趣的新科技。

要皮膚健康，還要注意生活健康，保持心境開朗，充足睡眠，飲食均衡，要攝取足夠的維生素及礦物質，如維生素B, 鋅，銅 (它們對皮膚的健康很重要)…多吃新鮮水果，少吃高熱量食物( 雖然沒有充份科學證據證明，食物會引致暗瘡粉刺形成，但有機會令暗瘡粉刺惡化。)多喝開水。應避免曝曬和注重防曬，因為陽光紫外線會破壞皮膚的抵抗力。

暗瘡粉刺一 (序)
暗瘡粉刺二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺三 (常見的原因)
暗瘡粉刺四 (暗瘡處理一)
暗瘡粉刺五 (暗瘡處理二)
暗瘡粉刺六 (暗瘡處理三)
暗瘡粉刺七 (暗瘡處理四)

暗瘡粉刺六 (暗瘡處理三)

Posted on 2012/02/03 by drjames

3. 想要有完美肌膚，便不要自行清潔或處理發炎中的暗瘡，用手擠壓是簡單快捷，可是不一定成功。還會令紅腫熱痛的發炎現象增加，亦會引致其他細菌感染，黑色素沈澱，破壞真皮層，暗瘡後形成凹凸洞和結疤。年紀越大，暗瘡的後遺症越多，越難處理。遇到那些頑固的暗瘡時，還是找有經驗的皮膚護理專家處理好了。現在有些新發明的醫學美容儀器，專門清理暗瘡粉剌，可減低暗瘡後遺症的機會。

4. 用抗生素處理暗瘡粉刺細菌 Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes)/p. acnes，有效，但治標不治本。只可控制，不能，亦不應使用強勁的抗生素把暗瘡細菌消滅，因為它是皮膚上的共生細菌(commensal) 無處不在的。除抗生素本身的副作用外，它不單只殺死暗瘡細菌，其他正常有用，幫助我們抵抗力的益箘也受影響，還有機會產生有抗藥性的惡菌。當暗瘡的情況嚴重時，我會短暫使用抑制暗瘡細菌增生的抗生素，讓情況舒緩，再合併其他方法治療。

5. 皮脂線分泌的控制，可以複雜，也可以簡單，有時候一粒藥丸便可，但是…! 有不少藥物，都可有效控制皮脂產生，如外用或口服維生素a酸衍生物。可是它的副作用太多了(之前的文章已提及過)，如非不得已，還是留待其他辦法都無效才使用。含女性激素或抗男性激素的藥物，對女性因激素不衡引致的皮膚狀況，會有幫助。藥物還是有它的副作用，不可自行購買，要有醫生指示和觀察，才可使用。

待續…

控制皮脂線分泌的口服藥物

暗瘡粉刺五 (暗瘡處理二)

Posted on 2012/02/03 by drjames

2. 清除角質的方法有很多。利用美容護膚療程，清潔已阻塞的毛孔。使用有加速過厚角質層脫落的護膚用品 (磨沙除外)，如維生素a酸，果酸 (bha, aha, pha…), 植物精華…等。
切記，我是不建議用沒有包含平衡副作用配方的產品。從前有用過那些產品的人，一定會明白，醫生會對您說:「必須接受那些副作用，是特效暗瘡藥，那些只是短暫的反應而已，過一陣子皮膚便會習慣。」
可是大多數愛美的客人，又怎樣接受那些，皮膚刺激，泛紅，過份乾燥，脫皮，敏感，不能上妝的日子。不是一兩天，是好幾個月，甚至年…
今天醫學美容已進步多了，有不少這類型的產品，不單只有原本成份的功效，還加入一些平衡副作用的配方，令藥物的接受度大大提高。
產品亦必須包含，有效修復正常皮膚保護的成份 (barrier repair)。
那些單純的維生素a酸衍生物，是我讀書時代的發明了，不是說它沒有效，還是希望與時並進，現在還有很多好選擇呢！

待續…

暗瘡粉刺 acne

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