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Dr James |
剛剛看到 Seabie 姐寫了一篇很有指導性的文章，很值得跟大家分享。
大家生病看醫生，有沒有試過拿到一樣藥名，但不同形狀，不同顏色，不同藥廠製造的藥物，服用後都能快速痊癒。它們來自不同的來源，卻有同樣高品質，全因在藥物管制方面，我們採用了嚴格的品質管制，GMP Good manufacturing practice 這是國際認可的標準。生產商要有 GMP 認證，才能相信它所生產藥物，有合乎標準的安全性和品質。
在藥物管理那麼嚴謹，那麼，我們每天用在皮膚上的清潔或護膚品又怎樣？有沒有懷疑過這些產品的安全性和質素？生病時吃幾天的藥物，跟每天用在皮膚上的產品，有雙重標準？
妳一定有聽過：「面霜，瑞士入口⋯ 精油，美國貨⋯這個法國來的，很有名⋯」
單純產地，就可辨別好壞？還是，又是名人專家推介？市面上有不少「山寨廠」貨 和水貨, 品質都沒有保正。選購時，一定要問清楚，看清楚。
我還是只相信有 GMP 認可的生產商所製造的藥物和護膚潔膚產品。對那些不明來歷的品牌，還是可免則免！
只有一張臉，不要說 Dr James 沒有提醒您。
最近有读者问我，为何不在自己的网站或blog介绍护肤洁肤产品，想一想：有以下原因。
1. 护肤产品的种类繁多，成份各有好处和缺点。
2.每天都有新的产品推出，要等医学研究报告，可能要花上好几年，那时候又有新的产品推出。
3.在未有正式报告前下定论产品是好还不好，又是不公平。
4.影响产品的效果因素很多，皮肤的质素、天气的转变、阳光紫外线的强弱、抽烟、饮酒、环境污染、个人健康、过敏症、睡眠质素、精神压力、女性週期等等．．．．．．
5.产品的使用：主要成份的含量、使用次数份量、使用的时间（早／晚）、足够的时间效果，有没有因长期使用而减低等等．．．．．．．
6.对副作用的反应（包括主要成份及其他成份：颜料、防腐剂、稳定剂、香料等等．．．）
7.溷合使用不同牌子，不同种类成份的护肤洁肤用品。因为溷合使用可使产品之间有物理或化学作用，例如：ＰＨ值的改变形成化合物等，影响产品的吸收。当溷合使用会令皮肤接触不同的成份，引起过敏的机会当然更高。
所以推介产品倒不如 大家分享，我选择护肤洁肤产品的原则：
Ａ．跟处理其他疾病一样要对症下药，根据不同的目的和肤质，选择合适的成份，要纯保湿，是处理豆豆粉刺，还是美白或紧肤。
Ｂ．减少溷合使用不同牌子种类的护肤品，因为这样可减少皮肤接触不同产品的成份，如香料、防腐剂引致过敏，溷合亦会引起不配合化学或物理作用，影响产品的功用，有可能产生有害物质和刺激皮肤。例如果酸类要ＰＨ值３．５－４．５，若超出这个范围就会失效或引致刺激。建议：使用同一产品系列，因为在优良产品面世前，厂商应做足不同形式的测试可合併使用，确保成份稳定。
Ｃ．试用，一定要试用，不要浪费金钱和时间，不要只相信广告或专柜小姐的推介，不论多好多名贵的产品，亦要讲配合，亦可能有机会过敏。当然真正的疗效，可能要多点时间，但起码减少短期的副作用。
Ｄ．医学的建议：医生相信証据，EVIDENCE BASED MEDICINE相信医生会根据已証实的医学知识，按照客人的肤质状况给予建议。
Ｅ．皮肤是有生命的，不是不会改变的，所以要应不同状态给予配合的产品。
我不信『一瓶保养品可以用到老』
J: Dr James F: 微博粉丝
F: 你个人觉得Petroleum会塞毛孔吗？会致痘吗？
J: 你所指的 Petroleum 是 Petrolatum 或 White Petroluem 吗?
J: 我们不会用直接应用 Petroleum (Crude oil石油)。
J: Petrolatum 的等级也分很多。工业用的，会引发皮肤炎和塞毛孔。但医药用，及质素高的护肤品 (不一定贵)，是不会阻塞毛孔。很多具医学认证，修復受损皮肤的产品，都含有 Petrolatum (非生理脂肪 non-physiologic Lipids)。
J: 我很少评论个别成份，怕误导大家，误以为有好的成份就是好的产品。名称而已，不代表够，也不代表好质素。由于没有法例管制，包装没有列明成份含量和品质。要相信有信誉的品牌及有医学确认的产品。
Petrolatum 矿脂或 Mineral Oil 矿物油 Paraffin Oil 液态石蜡 – 是透过蒸馏石油 (Crude oil)，提炼出来。它的应用广泛，从工业用 ( unpurified form)，润滑机器，到医药用的，无杂质矿脂 (Free of impurities)。
大家一听到是燃油副产品，感觉总是负面的，认为会伤害皮肤，阻塞毛孔，引发皮肤炎或青春痘，甚至致癌。
但医学已证实，高质素的矿脂，不单只不会阻塞毛孔，反而有加速受损皮肤復合的能力 (Barrier repair)。
Occlusive Effect 覆盖伤口，可增伤口湿润度，加速表皮细胞復合转移 (Migration)，血管增生的作用，刺激胶原蛋白及弹性纤维製造，帮助表皮修復。
有些误解，认为覆盖伤口，会引致皮肤缺氧。皮肤的氧气，是透过血液传送，不是从空气中吸取。
Anti-inflammatory and Anti-bacterial Effect 具抗炎抗菌功效，可应用在手术后伤口护理。效果接近类固醇 (1%Hydrocortisone) 及抗生素药膏 (Bacitracin)。
有研究证实， 矿脂也具抗癌功效 (Anti-tumour Property)
矿脂属于不阻塞孔毛的产品 (non-comedogenic)。有应用在暗疮皮肤实验结果，由于具抗菌抗炎，帮助修復能力，暗疮发炎有明显改善。
我也会应用含矿脂的护肤产品，帮助修復乾燥，受损 (如鑽石磨皮，化学换肤，激光换肤…等疗程后)，慢性皮肤炎如湿疹，牛皮癣等。
不要再怕这真正有机天然的成份!
很多产品都有矿脂或矿物油，只是生产商没告诉你。
我家熟悉的 La Mer cream 称治好烧伤，专柜卖数千元一小瓶的面霜，主要成份也是矿脂 Petrolatum。当然还有其它成份和Marketing …
这个指明是低敏降红面霜 …看到有矿物油吗？
这个是医学美容疗程后，帮助加速皮肤修復 。
润唇膏，一定见过用过吧!
刚刚遇到一个做完下巴整型手术的客人，她问我为什麽垫下巴以后，没有想像中那麽好看？
在手术前，她已跟整型外科医生确认按照黄金比例，上、中、下各三分之一的长度作基础，所以手术后下巴变长了一点。当我看到她的时候，感觉真的有点不自然，变长了的下巴把面型拉长，有点月亮型的感觉，还有一点点「肿」，我发现这个人客的问题，基本上是中脸有点长，下巴有点短，但整体的面部的长度是合比例的。把短的下巴变长，结果令面型变得特长，不像中国人的面孔。还有另一例子，基本上，上下唇的黄金比例大约40%：60%，但本身，上唇较大的人，做丰下唇的位置达至黄金比例，结果整个嘴巴便厚起来，嘴巴在面上过份突出，变得不自然。黄金比例只是给我们一个比例的标准，最终还是要看整体的配合。
我个人见意，现在微整型手术，例如透明质酸（玻尿酸）或其它非永久性的皮肤填充注射已十分普遍。可在做永久性整型前，作临时性的塑型，看看效果满不满意，让自己知道手术后的效果大约是怎样的。还有面型的改变，是要一段时间适应。这类型的微整型也有它的限制，一般来说只可以把形状变大。
上述纯个人意见，若不大同意请多多包涵，不竟「美」是没有标准的。
美学题：我喜欢的眉型，你喜欢那种型？
J: Dr James F: 微博粉丝
F: 我喜欢这种，韩式，但我自己不是，我还是要眉尾好看些
J: 看到「美」的潮流吗?
F: 个人觉得，这种眉形会让女生看上去有点英气~~hoho，不过还是要配合眼睛和脸型才好看
J: 三十年前看到它，妈妈一定说： 那裡弄的? 很丑!
F: 不会太粗吗?
F: 眉形好重要啊~~要和脸型妆容搭配。自己都不敢修，生怕毁了。
F: 做为女生的我对眉型之类的完全不懂，是不是一件很糟糕的事？
早前遇到一位三十多岁的女士，到诊所找我，要我把她变美，准备下月结婚十週年派对。我当然乐于协助。她觉自己没有十年前的漂亮，没精打釆。她已经不是懒女人，经常到美容院做面，彩光/脉冲光 … 这位女士面型细少饱满，面上没有明显皱纹或色斑，面下垂也不严重。问题在那裡? 她问我，有没有需要打肉毒杆菌素，透明质酸，拉皮，激光之类的疗程。只有一个月，来得及吗?
仔细看过她的脸，发现问题出现在眉毛。为什麽? 很多人忽略眉型也随着年纪而改变，也应跟潮流改变。
眉毛形状在年青时，一般较直，眉尾比眉头略高一点。随着年纪增长，紫外线破坏，眼週的皮肤也下垂， 眉毛的长度过长 (长至近眼角的位置)，形成眉尾比尾头低的视觉效果。眉峰也不见了。令人觉得有疲倦感觉。
说到潮流，数十年流行的弯眉，有明显眉峰，幼而较长的眉形，好像有点老气了。从前，是以鼻翼至眼角线为眉毛的界限，现在则流行用嘴角到眼角线为标准。整体眉毛的长度缩短了。现在女性的眉形渐渐变得男性化，虽然不像男士的粗，但也比从前粗多了。眉形较直，眉峰也不太突出。
鼻翼至眼角线为眉毛的界限
嘴角到眼角线为标准
我建议她先把眉毛形状修改。再加上肉毒杆菌素注射，拉提眉尾的位置。眉形变直一点，也把眼皮下垂的状况改善，眼睛看来更有神彩。不用一星期，她又回復十年前的外貌了
眼眉拉提
以下是互联网找到的参考照片。
早前跟朋友討論唇紋，早上起床照着鏡子，看到自己的嫩滑口唇，彷彿覺得自己很健康，心情也加倍暢快。她十分討厭一條一條的唇紋，經常塗厚厚的唇膏，把這些唇紋遮蓋。
剛巧又在台灣的的電視節目，看到那個美容達人說：「年紀長大，口唇的膠原蛋白流失，一條一條的唇紋便變深！」真的嗎？我想還是寫一點點這個，消除大家的誤解。
為什麼要討厭唇紋？唇紋是年青的象徵噢！
跟我們的指紋一樣，唇紋是遺傳基因所控制。我們有一醫學鑑證科，專門研究唇紋 Lip Prints (Cheiloscopy)。可以利用唇紋鑑定和辨別不同的人 Human identification。唇紋是沒有相同的，即使是雙胞胎兄弟姊妹，也是不一樣。隨著年紀長大，光衰老和其他環境因素影響，口唇的體積減少，唇線唇紋便開始變得模糊，這也是口唇衰老的表現。要好好保護年青的唇紋。
我想，妳們討厭的不是唇紋，而是口唇的乾紋，因為口唇皮膚乾燥裂開⋯ 要處理這個一點也不難。注意身體健康，每天要喝足夠的白開水 (最少兩公升)。生病時，要喝更多。早晚利用具保護修復防曬的潤唇膏。
若是唇邊的細紋和皺紋，可能要利醫學美容技術處理。深層的分段式激光 Fractional Laser rejuvenation and resurfacing、皮層填充注射、肉毒桿菌蛋白注射⋯等等
Protection Formula Lip Balm 1
Protection Formula Lip Balm 2
Protection Formula Lip Balm 3
Protection Formula Lip Balm 4
Protection Formula Lip Balm 5
Protection Formula Lip Balm 6
呵護妳性感的口唇
有沒有保護妳的口唇?
護唇 一 (美麗性感的嘴唇)
可怕的唇紋?
完美中有不完美，就是自然的「美」。
對植髲常有疑慮，植髮後的結果，自然與否?
除了整體植髮的計畫，移植技巧，植髮手術前後護理 …
髮線的設計，直接影響植髮後的外觀。我們每天對着鏡子，也會看到自己的髮線。它是直接影響對植髮後的滿意度和接受度。
要根據一些指引，加上整體面形配合。
正常面形長度比例，上中下面各佔三分之後一的長度。髮線的中心點，距離眉心約七至十厘米。
髮線的最高點，大約跟外眼角在同一直線。
左右線要接近，但亦不應過份對稱。
決定髮線的位置後，怎樣讓植髮後的髮線，看起來更加自然和不人工化?
髮線最前排，應該不是一條完美直線，是一條不規則的線。偶然有一兩根頭髮，偏離一點點，更覺自然。
前排應是稀疏一點，後排慢慢變得濃密。
前排應移植一根頭髮的毛囊，後排，則可選用較多頭髮的毛囊。
這位女性客人，因而髮線過高而接受植髮。植髮的位置，是沿着設定髮線的位置，卻故意在植髮的時候偏離一點點，創造自然效果。
這條髮線，好像太直， 太故意，不太自然。
不同種族，不同膚色，膚色跟頭髮顏色的差別，也會影響植髮的效果。
我們黃種人 Asian Chinese 的頭髮，有以下特點：
頭皮的毛囊 Follicular Unit 數目跟其他種族差不多，每根毛囊，約可長出一至二根頭髮。跟白種人 Caucasians 比較，每根毛囊，可長出三至四根頭髮
放大三十倍的頭皮髮根
黃種人的頭髮一般比白種人的頭髮直和粗壯
頭髮生長角度較大，接近垂直生長，頭髮不像白種人那樣貼服
頭髮跟頭皮顏色差別較大
頭髮顏色較深，黑髮看起來較濃密
可是掉髮時露出頭皮也較多，視覺上有較稀疏的感覺
所以整體結果是，需要移植一定數目的頭髮毛囊，才可達到一定濃密和自然的視覺效果
植髮前必須計算好植髮的數目
植髮時要特別注意頭髮植入的角度，要接近原有頭髮生長的方向
這是量度頭皮面積的工具，可先估計出需植髮的面積，才決定取出 多少個 在 Permanent Zone 可移植的毛囊 ，確保不浪費每根珍貴的毛囊。
利用 Follicular unit extraction FUE 技術，從Permanent Zone 取出頭髮毛囊，作移植之用。
下回跟大家討論，那些人士可接受植髮療程?
不死的頭髮 植髮醫學美容技術 一
種族膚色 植髮醫學美容技術 二
完美就是不自然 植髮醫學美容技術 三
答應跟大家討論植髮 醫學美容技術。不用多說「頭髮」的重要，個人外觀，形象，自我信心，象徵健康，年青⋯
我們出生時，頭髮毛囊的數目已固定了。死一個，少一個。脫髮禿頭，從遠古的埃及時代 Ebers Papyrus 1553 BC 已記載，有關治療頭髮皮膚等疾病的醫學知識。
最遠古治療脫髮禿頭的藥方: 氧化鐵 Iron Oxide 鉛丹 Red Lead 洋蔥 Onions 雪花石膏 Alabaster 蜂蜜 Honey 不同動物的脂肪 蛇，鱷魚，獅子，河馬 …
現在我們當然不會用這種古法，去治療脫髮。隨著醫學發展進步，我們對毛髮的生理， 脫髮的成因，認識多了，不同的種類的治療便產生，當中不少有相當的療效。
那麼植髮又是建基於什麼概念?
看看身邊較年長的男性，有沒有發現大多有脫髮現象 (男性形脫髮 Androgenic Allopecia)，這是遺傳跟男性激素 DHT 影響。可是怎樣脫髮禿頭，耳邊，頭後面的一塊，即使變白了，頭髮還是存在 Permanent Zone ，大約是頭皮25%的面積。 這裡的頭髮，即使長年受着遺傳跟男性激素影響，仍然可存活，毛囊沒有死去。
1950年代後期 Dr Norman Orentreich 從實驗觀察到這個頭髮的特性 The Principle of Donor Dominance。這裡的頭髮，即使移植到禿頭的位置 (毛囊因男性激素作用而死去)，仍可繼續一輩子存活。這就是現代植髮技術的基石了。
不是這個特性，花多少時間金錢去植髮，也是白費心機。
所以不用擔心移植後的頭髮，很快便死掉，它們是強韌多的。
可用來植髮的頭皮面積 Donor site，大約是頭皮的12.5%。
頭皮面積約是 500cm2 (50,000mm2 )
正常的頭皮 每1mm2 有一顆毛囊，整個頭皮有 50,000個毛囊
一顆毛囊約有 2 條毛髮
Permanent Zone 頭皮25%的面積
可用來植髮的頭皮面積 Donor site，約是Permanent Zone頭皮的一半，即 12.5%。 (總不能把全部拿去植髮)
所以可用來植髮的毛囊 : 50,000 x 12.5 = 6,250 顆 或 12,500 根頭髮
原來只有 6,250 顆毛囊，可用來作頭髮移植 !
雖然有些實驗進行中，研究怎樣可獲得，更多可移植毛囊 (Auto-cloning hair)，但仍在實驗階段。
所以要好好保護仍然存活的頭髮，因為可移植頭髮的數目，是有限的!
像以上照片的男士，那樣嚴重的禿頭，植髮也改不了多少。
還是建議大家及早開始育髮 Hair Restoration, 這是過了三十五歲男性必須的。
下回跟大家討論不同種族膚色跟植髮關係。
不死的頭髮 植髮醫學美容技術 一
種族膚色 植髮醫學美容技術 二
完美就是不自然 植髮醫學美容技術 三
最近診所多了位年青護士，當然要進行一連串醫學美容ABC訓練。提到什麼是好的潤膚霜? 在這分享一篇從前所寫的文章 …
F: WB 網站的朋友 J: Dr James
這是大家一起的創作!
大家不停說補濕，大家知道moisturizer 保濕潤膚霜的三個最主要的功效嗎？提示：一定不是美白，抗氧化和有防晒功效。
F: 保持細胞水份嗎?
F: 增加水份…恢復水份？
F: 增加細胞彈性?
F: 繼續努力，三個功效！
J: 很想美容編輯們，美容專家或醫師給點意見！
F: 首先要區分好，補水和保濕是不同的！補水是補充皮膚所需水份，使與缺水細胞結合，令皮膚滋潤，而保濕是在皮膚表面形成保護膜預防水份流失，但不能解決缺水！
J: 給您60分。答對兩個。遺漏了用面霜的最大目的…若沒有它，你的化妝品也不會貼服 (最大的提示)
F: 首先要看成分表吧，目前說到B5的保濕比玻尿酸 (透明質酸) 整體強，維生素原B5的本具有保濕，順滑，抗敏感，抗發炎，促修復等功效，但它和玻尿酸相較，玻尿酸隻有強大補水功能！優質的保濕產品應該是柔軟干燥的肌膚，防止表面水分蒸發，還有抗敏感的！ 好怕不對啊
J: 這位同學的答桉很好很專業。但有三個主要功效，您的答桉是全部 (還缺一個)。還有，您有搜查過 B5 和玻尿酸的功效嗎? 它們真的有您所說的功效嗎？您的答桉很受市場學的影響。再努力!
J: 謝謝WB網站的朋友們! 正確答案是:
1. 保持皮膚水份 ( Humectants 保濕 ,把水分子吸住)
2. 保護皮膚水份過份蒸發 (Occlusives 鎖水，以油份粒子組成，形成減低水份蒸發保護膜)
3. 軟化潤膚 ( Emollients 減低粗糙，撫平細紋，讓皮膚變得柔潤)
一般市面上常買到的，都有令皮膚水份增加，看起來健康的功效 (healthy appearance)。可是，要稱得上是專業用護膚產品，必須同時具備補濕，鎖水，及修復皮膚表層防御 Barrier Repair 的功效。
現今流行的維生素原B5 (Panthenol) 及玻尿酸/透明質酸 (多糖體，由數千到萬個糖份粒子組合而成)，它們都能把水份子吸住，有1. 保持皮膚水份 Humectants 保濕濟的功效。維生素原B5也可被表皮吸收 (Stratum corneum)，有修復受損皮膚的功效。 但試想想，那麼大的份子(連水份子)，要穿過皮膚的難度高不高? 那些所謂「吸收」，應該是水份蒸發的感覺吧！
只有維生素原B5及玻尿酸/透明質酸的產品作潤膚，是不足夠的。
若您是那些容易面紅較敏感的膚質，更應該受不了這些高水份揮發的面霜。
所以這類型產品只能用作保濕精華素 (Essence, Serum …)，外面還要配合具 Occlusives 鎖水和 Emollients 潤膚，減低粗糙，撫平細紋的產品。
只單純用保濕濟，最後只會不停重復使用，令皮膚水份變得不穩定。大家一定知道，水份不足，會令皮膚乾燥脆弱。 可是水份過高，亦會破壞皮膚天然抵抗力。表皮的水份需在10-35%, 皮膚才可正常運作。少於10% 的水份，皮膚便失去正常功能，出現乾裂現象。
塗抹潤膚霜，應在皮膚還是濕潤的時間 (剛剛用清水洗淨或保濕精華素後)，讓潤膚霜把皮膚水份鎖住，令皮膚保持水潤嫩滑。
當皮膚有過份乾燥，痕癢，不穩定的時候，建議使用具有加強修復功能 Barrier Repair 的面霜或面膜。
‘The sebum-rich skin of the face can appear moisturized but possess a low water content’
油脂分泌旺盛的皮膚，也是十分缺水，必需使用合適的潤膚乳液保護。
潤肤乳液也可以很清爽 www.leng.hk
Barrier Repair 修復功能潤膚乳
我真的不相信，皮膚的水份是來自面霜，怎麼可能?? 從前見過護膚品專櫃售貨員的玩意，把一點X品牌的潤膚霜跟皮膚磨擦，水珠便在皮膚上形成。「你看，這潤膚霜的水份多足夠?」 皮膚的水份是來自皮膚底層，汗腺和皮脂分泌，怎可能是從那個製造多時，充滿防腐劑和化學物質的潤膚霜。
濕度只有60 – 70 %的清晨，最好當然是郊遊活動。緊記做好潤膚和防曬，面、頸、眼週和口唇，都要注意。
最後更新 27/01/2014