「健康減肥」一天吃五餐 (再分享)

要知道每天應攝取食物的份量和種類,及懂得把食物分配,才能保持美好身材。目的是,按我們每天的活躍程度,把熱量平均分配。盡量把血糖控制在穩定的水平。之前有說過,每當進食後,血糖便會上升,並引發胰島素的產生,胰島素使血糖下降,變成肝糖和脂肪。還有當每餐進食過多時,身體需額外能量把食物消化,令人疲倦和睡意,也會產生較多的氧化物和自由基,增加糖化作用 (glycation) ,破壞身體組織,引致衰老。

所以若每天只吃三餐,每餐的份量便相應增加,血糖和胰島素上升也較高。我的建議是把每天的食物,分配成五餐,即三餐主餐,兩餐副餐。這就是我們常說的「小食多餐」便不會肥的原則。

吃主餐後的三至四小時應進食另一餐,吃副餐後的二至三小時應吃下一餐。這樣子,除了睡覺的八小時外,食物便平均分配在餘下的十六小時。緊記,叫大家吃五餐的意思,是把一天的食物分五次進食,不是要大家吃五「大」餐。

當經過一整睌的睡眠後,我們的血糖便會在較低的水平,這樣胰高血糖激素(glucagon)和其它壓力激素 (stress hormones) 會上升,令血糖上升,和引致身體的肝糖,脂肪和蛋白質分解。蛋白質的分解也是衰老的原因。所以建議,在起床後一小時內進食早餐。同樣,饑餓跟過飽一樣不好,不希望睡前有飢餓的感覺。建議:每天最後一餐應在睡前兩小時。
還有,若需運動,應在一小時前進食含碳水化合物的食物,增加血糖份量。
以自己為例:每天七時起床,九時上班,工作至黃昏六時,大約晚上十一時睡覺。所以我的早餐大約早上七至八時,早上十一時吃點小食,大約下午一時吃中飯,下午四至五時吃下午茶,晚上大若八時進食晚餐。
對呀,我也沒百份百跟從 (睡前兩小時進食)因為我的晚餐一般都比較豐富。
緊記,進食時不要過急,這樣不單令食物更易被消化,也使身體令人有飽肚滿足的激素(leptin)上升,食量也因此而下降。
希望大家可按以上要點,把美味的食物好好分配,令每天都精力充沛。

剛剛過去的週末,TVB 在 J2 台播放了,自己有份做嘉賓的綜藝節目 「姊妹淘」第十三集。內容是「健康減肥」。短短的數分鐘時間,當然不能把全部抗衰老及減肥餐單的精髓,解釋清楚。在節目內容中,也提及「一天吃五餐」的原因。

好的,算是先給大家一個頭盤,日後再在這裡,分享「健康減肥」主菜的部份吧。

減肥瘦身的健康餐單-下 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日

有沒有標準餐單? 各人的年紀體形各異,體質,生活習慣,運動量活躍度各有不同,可接受的減肥速度也是不一樣。很難跟大家說,早午晚餐應該要吃什麼? 所以提供健康的食物表作參考 (沒有在節目上提供),還要避開不良的食物。抗衰老食疗-1(抗衰老食疗的基本原则)按照健康食療的要點和守則 (一日五餐,慢吃 ⋯等),讓各人自由選擇和分配。這樣的食療,才是可跟從和正確合用的「減肥餐單」! 緊記,在減肥瘦身的同時,要保持足夠的微營養

Protein 蛋白質

良好碳水化合物 一

良好碳水化合物 二

不良碳水化合物

良好脂肪

若大家有興趣知道自己的脂肪比例,可以電郵給我。我會盡量回覆。 自己昨天也有收看姊妹淘節目,拍下一些照片,跟大家分享。希望沒有叔叔跟少女聊天的感覺?在她們面前,絕對有資格稱呼我一聲 Uncle! 用醫生專家身份參與節目,表現確實有點「太正經」。有醫生形象包袱嘛! 希望在未來的節目,可以跟大家輕輕鬆鬆地,說笑聊天。 Dr James 不只會說醫學美容,也可說「靚」,也會說冷笑話 (爛 GAG)。哈哈!

最後要鳴謝以下各位:
Seabie Chan ( Seabie 姐 ) Dr James Clinic 主管
Chris Chau Makeup Artist @ ZING
Junichi Ishimoto Hair Stylist @ Private i Salon The Luxe

減肥瘦身的健康餐單 上 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
減肥瘦身的健康餐單-下 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
TVB J2 姊妹淘一 第13集 – 健康減肥法 2011年7月
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減肥塑身 一 (橙皮脂肪的影響)
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華娛衛視 「教主來了」 醫學美容篇 自體脂肪移植手術 (豐胸) 之二
華娛衛視 「教主來了」 醫學美容篇 之 自體脂肪移植手術 (傳統抽脂) 之一
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華娛衛視 「教主來了」醫學美容篇 之 雷射溶脂 (一)
「橙皮脂肪」的影響
「脂肪」不是好的東西?
「抽脂減肥」辯論賽

「脂肪」不是好的東西?

要控制脂肪,必須要了解脂肪。它不是廢物 ,是很重要的組織。

大家一直在討論瘦身減肥,什麼節食,運動,推脂通淋巴,減肥塑身儀器新技術? 有效嗎? 有沒有人跟你們討論,什麼是「脂肪」? 你們知道「脂肪」的有多少? 了解「脂肪」嗎? 是壞東西,還是好寶貝?

你們知道 脂肪細胞 是人體內最聰明的細胞嗎? 脂肪細胞有無限潛能,每個細胞都好像微形工廠一樣。體積可變大變小,數目也可變多變少。

最新的幹細胞醫學研究,脂肪組織只有三分之一是成熟細胞,處理身體脂肪組織的工作。餘下的三分之二,含大量脂肪母細胞和脂肪幹細胞 ( Adipose derived multipotent stem cells)。脂肪幹細胞除可按身體需要,進化成 成熟的脂肪細胞外,還可轉化為多種身體不同組織器官細胞 ,很具醫療價值。

從母細胞到成熟,脂肪細胞的遺傳物質 DNA ( DNA, Deoxyribonucleic acid) 從沒改變, 保留著完整的遺傳基因。(紅血球細胞的DNA,在成熟過程中不見了,120天後便死亡)。脂肪細胞形狀也沒大改變 ,仍然保持強大的轉化能力。(複雜的神經細胞成熟後,便不能再轉化為同類或另類細胞,但脂肪細胞可以。) 需要時,他們還可繼續分裂,繼續轉化。神經組織,心臟和肌肉組織,壞死了便不能再生,但脂肪組織可以。

除了儲存脂肪外,脂肪細胞還有其他重要的功用,例如: 能量平衡,體溫控制,保護身體組織,製造和轉化激素 … 不同位置的脂肪,有不同的功用。

脂肪功能出錯,跟多種不同的疾病有關,如糖尿病、心臟病、血管病、肥胖病 ( Obesity )、厭食症,橙皮脂肪 ( Cellulite ),脂肪代謝障礙 ( Lipodystrophy )、肝病、腫瘤病…

人類在進化過程中,沒有用的東西已不見了。為什麼還保留著它,還讓它不斷改變生長。一般細胞變大增生,會變成腫瘤。但脂肪不會,它還有保護作用。「肥」也是為幫自己! 我們每天吃那麼多,沒有脂肪細胞,把脂肪儲存,我們的血管早就阻塞了。

近代醫學,讓我們慢慢了解脂肪的結構和功用。要控制「脂肪」,必須要了解「脂肪」。日後慢慢跟你們說明。
減肥瘦身的健康餐單 上 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
減肥瘦身的健康餐單-下 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
TVB J2 姊妹淘一 第13集 – 健康減肥法 2011年7月
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妳有美麗的笑容嗎?

牙齒壞了,找牙醫修補,滿腦子總有十萬個為什麼? 是不痛了,可是不明白為什麼,要填一塊黑黑銀銀金金的東西,在雪白牙齒的表面?很醜呢! 為什麼只把壞了的牙齒拔掉,留下一個空洞?牙齒東歪西斜時,總說:「很可愛呀!可用,就這樣吧。」… 我們爲什麼對牙齒的要求那麼低,可用便夠了嗎?可不可以漂亮點?

牙齒美容 Dental Aesthetics,是在醫學美容世界常被遺忘的領域,可是它十分重要,直接影響,人與人的交往。別人對自己的第一印象 … 是皮膚?頭髮?指甲?身材?這些都重要,但不是「最」。個人認為「整潔,笑容和牙齒」,才是別人對你的第一印象。從前,我們只注重牙齒健康,但現在已發展至不同層面的牙齒美容,讓每個人都可擁有潔白整齊,配合嘴唇面形的理想牙齒。

很多地方,如歐美,日韓,台灣…等地,牙齒美容技術,已有相當成熟的發展。
國家為市民提供全民牙科保健,教導大衆牙齒護理的重要。日常生活,如飲食習慣,避免咖啡紅酒,抽煙等習慣, 口腔清潔,牙齒牙齦護理…等基本知識。

牙齒美容技術近年來也不斷改良,美白牙齒的技術十分普遍和安全,也使用跟牙齒顏色接近的堅固物料作填補之用。

從前用傳統矯正器處理不整齊的牙齒,不甚美觀,也有異物在口腔的感覺。現在已可利用新的「隱形牙齒矯正技術」。治療期間,沒有不雅的矯正器與鋼線。吃東西及清潔牙齒時,可輕易取下。隱形,美觀,矯正過程中也可開懷大笑 !

還有更多,更美觀,更自然和耐用的牙齒新技術。如新一代全瓷貼片 Veneers,全瓷牙冠 Crowns,植牙技術 Dental Implant,假牙 Denture 牙齒幹細胞 Dental Stem cells 處理及使用 … 等等。日後再跟大家詳細介紹各技術。

順帶一提: 可能你不知道,牙齒美容,也是處理皺紋的辦法之一。把牙齒弄好,面部及嘴邊的皺紋也可改善,皮膚也會拉緊一點,要注意呀!

「醫學驗證」含特效 Complex 護膚品

大家生病看醫生時,可不可接受,醫生跟你說:「這是神奇配方,絕對有效應付奇難雜症!」

最不喜歡那些什麼神奇Complex 的護膚品。沒有跟消費者說清楚,產品的有效成份,用市場學特創的名詞,瞞天過海 … 還有,那些二十位女士用後感的報告,根本沒有醫學參考價值。只屬意見吧! 現在是什麼時代? 還想欺騙消費者? 是有新名稱的舊配方吧!
還有最後一句:「用後不適,要找醫生處理」什麼也不用負責了!
有沒有發覺,類似成份會在不同品牌的產品出現?因為它們根本都來自同一實驗室,多賣多賺的結果。特製配方? 特製名稱才對!

大家都說是醫學認證,科學研究而成,保證療效顯著。沒有這個稱號,好像便略遜一籌。
何謂「醫學美容護膚品」不用多說,成份要得到確認,沒有對身體有害的物質(致敏, 有毒,致癌…),有效的輸送系統 (delivery system),臨床認證。光是以上的條件,就已經夠難度。很多研究都是在實驗室進行,不太清楚化學家在幹什麽?即使是在白老鼠或豬的身上測試證實,在人體細胞的實驗結果成功,亦不代表,真正用在我們的皮膚上是有效的。

產品要有效,還需要很多配合,各成份要有足夠的含量,混合後的穩定性,有效的輸送系統 (把成份輸送入皮層適當的位置), 護膚品的儲存 (包括護膚品瓶,穩定劑,防腐劑,香料,色素,溫度,濕度,防光和紫外線…),混合其他護膚品後產生的變化,跟皮膚的性質狀況是否配合…等等…太多了。

很多稱是「醫學美容護膚品」都有很多自我創作的專有名詞,不是根據原來醫學名稱。 它們都拿了專利(Trademark),是名稱的專利,不是成份的專利。

什麽 Complex (合成體) Secret (秘密) DNA repair (基因修復) Time Return (逆轉) Magic (魔法)… 太多TM (Trademark)專利名稱了!那個基因出錯都不知道,又怎樣修復呢!
我當然明白,這是保護生產商利益的做法,怕被人複製,還可以一賣再賣,改改名字便可。

作為消費者,看到那個名詞厲害,廣告內容吸引,那個明星名人代言,便成為選擇的根據,最終還是不懂自己買的,用的,是什麽?這些神奇Complex,便成為就是「有效」的等稱。
跟藥物不一樣,政府沒有嚴格監管,不需列明真正成份和含量。就是有列明,也不是大家看得懂的名字!
一個好的醫學美容護膚品牌,應該有足夠的透明度,讓消費者了解明白,那些醫學報告的真確,成份含量可靠安全,有清楚明確教導消費者使用方法。

說真的,我這大笨蛋,到今天也不明白,為什麽要有神奇配方? 那些世界有名的時裝品牌,不是每天都有新設計,更說明材料,跟產地,買回去更可複製千百件。可是別人怎樣複製,也做不到那種細緻度和神緒。厲害的品牌,就是跟你說怎樣造,你也複製不到它的細膩,那種高質素的用料,效果,質感,味道,瓶身的設計和手感…

一個好的名字是吸引的,可是還是想知道 complex實際是什麽?
比大家幸運一點,當有一種新的醫學美容護膚品面世,有膽量勇氣的公司們都會找醫生分析,讓我看那些機密報告和配方。還好,我是看懂「火星文(醫學名詞)」的。
我不建議客人,在不懂的情況下,亂試新產品,因為這些都是「化學物質…」

還有,廣告女星的完美肌膚,都是攝影師把每秒鐘五十格的影像,修飾後的結果,不要信以為真!

醫學驗證」含特效 Complex 護膚品
抗衰老護膚品 — 抗醣化作用護膚用品
何谓「医学美容护肤品」?
抗衰老護膚品 — 抗氧化聯網

TVB J2 姊妹淘 減肥瘦身的健康餐單-上 2012年2月4日

答應跟大家詳細討論節目內容的要點

在三十分鐘的清談節目,要從醫學的角度,討論減肥瘦身健康餐單的概念,確實有點難度。

1. 脂肪的重要
2. 胖肥的成因?
3. 怎樣才算肥胖? 準則? 簡單的脂肪比例計算
4. 食療的重點?
5. 有沒有適合各人的餐單?
6. 怎樣可令食療,在安全的狀況下堅持?

身體的脂肪,是身體組織的主要成份。有維持身體正常運作,新陳代謝、免疫系統、生殖能力。是身體能量的貯備。可是當攝取超過身體所需的話,熱量便會被轉化成脂肪,積存在血管及身體。這就是大家不喜歡的脂肪了。

所以,要理想體形,必須知道自己每日所需的熱量。除了熱量,蛋白質的攝取是最重要。最理想是要以 蛋白質: 碳水化合物:脂肪 7 克 : 9 克 : 1.5 克 的比例。那些只著重熱量,而忽略蛋白質吸收的食療,最終會營養不良,影響身體機能,減肥亦不成功。 在減肥療程,按身體的適應力,保持蛋白質的份量,但減少碳水化合物及脂肪的份量,讓身體把積存的脂肪消耗。
肥胖與否,是主觀的,也有時間,地域之差,所以是沒有準則。從事演藝的人士,當然對自己體形要求甚高。但一般人士,有以下指標。

Body Mass Index BMI 計算

脂肪比例 %

女性 脂肪比例 %

男性 脂肪比例 %

運動量指數

常用肥胖的指標,包括重量、 Body Mass Index BMI、 脂肪比例⋯等。
體重是最簡單直接,磅重便可。但沒有把骨骼大少,肌肉比例,計算在內。所以不夠準確。
Body Mass Index BMI 以 = 重量 (公斤)/ [ 身高 (米) x 身高 (米) ]
這指數讓我們分別是否肥胖。18 – 25 (正常), 25 以上 (偏肥), 30 以上 (肥胖), 40 以上 (病態肥胖, 有些參考是 35 以上)。BMI 沒有分別全身肥胖和局部肥胖,也沒有把男女體形的分別,脂肪積聚的位置,計算在內。
所以計算脂肪比例,是較準確反映是否肥胖。由於男性和女性的體形有別,計算的方面程式是不同的。
我不建議大家過份減肥,身體不可少於主要脂肪 essential fat %。
若有過多脂肪,可循序漸進地,控制碳水化合物及脂肪的份量的攝取。

以女主持人的數字作參與

女性 脂肪比例 % 對數表

運動指數

食療要點

舉例:女性 脂肪比例 % 及每天所需蛋白質

如何分配食物

TVB J2 姊妹淘二 第17集 減肥瘦身的健康餐單 下 2012年2月4日
TVB J2 姊妹淘一 第13集 – 健康減肥法 2011年7月
塑身的元素 Components of Body Contouring
減肥塑身技術一覽
減肥塑身 一 (橙皮脂肪的影響)
創新減肥塑身技術
華娛衛視 「教主來了」 醫學美容篇 自體脂肪移植手術 (豐胸) 之二
華娛衛視 「教主來了」 醫學美容篇 之 自體脂肪移植手術 (傳統抽脂) 之一
華娛衛視 「教主來了」醫學美容篇 之 雷射溶脂 (二)
華娛衛視 「教主來了」醫學美容篇 之 雷射溶脂 (一)
「橙皮脂肪」的影響
「脂肪」不是好的東西?
「抽脂減肥」辯論賽

有讀者提問:
Dr. James, 請問可否告知本人「女性 脂肪比例 % 對數表」中的B及C數值?範圍如下︰ 腰圍–66~74cm 、 高度–150~153cm 另想查詢「男性 脂肪比例 % 對數表」的資料,可否以「腰圍–100cm 、 手腕尺吋–18cm 、體重–82.7 kg 及沒有運動」作為一個例子說明每日所需蛋白質的計算方法?謝謝!

脂肪比例計算例子

女性對換表 (部份)

激光清除紋身

時代確是變了許多!大家對事物的接受度也改變了不少。穿環,紋身…就好像是玩意般,喜歡便幹。自己年青時,這些,不是壞人社團人士,才會做的事嗎? 是自我前衛的表示,或是跟潮流的喜好,還帶着年青時的衝動,好勝…

我也同意,身體是自己的,有百分百的擁有權,只要不影響別人,怎樣也不算什麼壞事。可是個人喜好是會變的,潮流也會。對這些自己所作的記號,不要魯莽,事前必須考慮清楚,以免日後後悔。還好,現今科技,有機會解決從前錯誤的行為。緊記,是有機會,不一定可徹底處理!

還記得自己在兩年前所拍的醫學美容節目,節目中的模特兒 Pak ,是個大學生,多後悔自己在手指上的紋身。不好看,也不潮流,最重要是見工時,別人總注意着這個記號,結果… Dr James 使用最新的 Q-開關鐳射激光 Q-switched alexandrite laser (755nm) ,利用納米短波高能量的鐳射激光,瞬間把存在真皮層中的色素打散 (Photo-acoustic effect),讓身體的免疫系統的巨噬細胞,把粉碎後的色素帶走。此技術有別於傳統的激光(用激光能量的熱力破壞 Photo-thermal effect),減少熱力對正常組織的破壞。

激光清除紋身



Dr James 不同類型的除紋身激光






一個月後的結果。紋身是淡了不少。


第二次療程後,兩星期


昨天,又繼續為客人處理紋身,拍下一些照片,跟大家分享。這又是更新的醫學美容光學儀器,可放出三種不同光譜的 Q-開關鐳射激光 (532nm, 755nm, 1064nm),可以把更多顏色的顏料處理。

經過六次療程後的效果,總算幸運,沒有什麼後遺症。

可是,不要以為一次就可處理,一般要做十次以上,才有機會成功把頑固的紋身清除。還有,在紋身時留下的疤痕,是不易處理的。
還是奉勸大家,要三思而後行。

我不喜歡磨沙潔膚用品


保持皮膚的濕度,老化的角質層便會自然脫落。

昨天收到提問,對磨沙潔膚用品的意見? 想起這篇去年所寫的文章。修改了一點後,跟Cosmopolitan 的讀者分享。

大家知道你所用的保濕潤膚及防曬用品,就是你們的最好的磨沙嗎? 不明?
磨沙的功用應該是? 深層清潔,袪除角質,令皮膚光滑。還有其他 ???

市面上大量磨沙清潔護膚用品,用什麼天然,有機,海底泥沙,鑽石之類粗糙的物質,跟嬌柔的肌膚磨擦,試圖把多餘過厚的角質層清除,深層潔淨。減少毛孔阻塞,便不會長豆豆,皮膚又會變得白滑。聽起來很易明和順理成章,所以這些產品在市面上的銷售一向高企。

大家知不知到我們皮膚細胞有多大?皮膚表層構造有多複雜? 怎可跟粗糙的沙比較。越粗的沙,讓使用者更有磨沙清潔的感覺。結果更令皮膚表層受破壞,跟用沙紙磨皮沒差,把光滑的皮膚刮花!您們願意這樣粗暴對待自己嗎? 有些日用的洗臉乳液,據說也含[溫和]的磨沙成份,加倍清潔。[溫和]? 那有這樣的事情!

我們正常皮膚,只要保持適當濕度 10% – 20 %。皮膚的酵素,便可使老化的角質層自然脫落。

事實上,磨沙會不平均地破壞皮膚表層角質,造成很多微細的傷口,引發急性的皮膚發炎 (acute inflammation response), 不是把皮膚磨平。若有好的護理和充份的修復時間,快速地把急性的皮膚發炎停止,讓皮膚在有保護的狀態下修復 (充足的營養,保濕,無菌,抗炎 ,防曬),令正常的保護層復合(barrier repair),皮膚才可變回光滑。

相反若沒有好的護理,被破壞的皮膚,會變成慢性發炎 (chronic inflammation),變得脆弱,失去自然的保護。細菌,紫外線,污染物,過敏原,便可輕而易舉攻擊皮膚,造成各種皮膚失衡狀況,加速皮膚衰老。最高興的當然是生產商,她們的美白,控油,抗皺的產品便更好賣了。

對有暗瘡問題的皮膚,磨沙會把細菌推至更深層的皮膚,刺激油脂分泌,惡化發炎。這就是我們醫學所講的 acne mechanica – 過份的清潔 (不建議每天洗面超過三次) 和磨皮,所引致的暗瘡問題。

另外一些誤解,磨沙可以把皮膚的色斑磨掉? 黑色素是從存在於表皮和真皮間的黑色素細胞產生,怎樣磨也磨不掉吧,不要認為磨沙只磨去斑點,一不小心還令正常的皮膚受傷,造成黑色素沈澱,甚至造成真皮受傷和結疤。

還有是凹凸洞,凹陷的位置,是由於真皮層受損,引致纖維化組織拉扯皮膚表面。磨沙只會損害圍繞凹洞的皮膚,對凹陷的皮膚,沒有幫助。

不要每天使用磨沙,不要相信磨沙可以磨平皮膚。即使因個人喜好,真的要用磨沙或鑽石磨皮(microdermabrasion), 亦必須配合具修復能力的面霜,給予充足的修復時間。做足防曬,因為紫外線會引致皮膚老化。

說真的,要去角質美白換膚,也不用磨沙吧! 市面上還有很多好的選擇。

縱有不捨,也要 …

有些事情會令人刻骨銘心,甚至改變對人生的態度。從前是麻醉科和深切治療部醫生,已十年多了。 「急救」也是我們的工作,接到醫院傳呼,用九秒九一百公尺的速度,跑往病房,為病人進行心肺功能支持。若是呼吸困難及缺氧,便把氣喉放進氣管內(俗稱:插喉 Intubation) 。若情況有穩定下來,病人狀況有希望,便會趕快把病人送往加護病房處理,繼續搶救。

每天碰到的,都是病重垂危的病人。救活了許多,也失去了不少。從二十週的早產嬰孩,到百歲老翁。身體健康,到體弱多病,千百個生命 … 在手中。最令我難為的,就是「拔氣喉」。把幫助維持呼吸,維持生命的重要工具拿掉。幸運的,代表病情好轉。不幸的,代表生命將近結束。那個醫生不想救活每位病人? 之前,跟在另一網站的朋友,討論為何要把病人的氣喉拿掉,要把病人的生命終結。有時,還要在家人覺得不適當,渴望有奇蹟出現的時候。

大家有沒有試過,少許東西掉進氣管的經驗,生理反應,當然是不停咳嗽,直至把東西咳出來,甚不舒服。可想過,比手指還粗的東西在氣管,會怎樣感覺?
心跳血壓在極不穩定的狀況下,要注射大量的強心藥,還要用嗎啡藥水和麻醉藥,減輕病人掙扎和痛苦。
在拔氣喉的決定前,要確認病人失去了生命跡象,沒有腦幹反射,腦幹死亡,才會作拔喉和停止機械呼吸的支持。

一次輕微的交通意外,被小巴輕輕一碰,身體沒有半點骨折,但卻由於頸骨前後搖晃,把脊髓神經破壞。四肢再不能活動,呼吸也困難,但大腦卻完全清醒。一位有為青年,要依賴儀器呼吸,兩年間不斷因肺炎進出醫院。
在我當值的晚上,他被推進了病房。他的家人朋友,全都是認識的。
… 是自己多年的好友。
努力了兩小時,一點起色也沒有。強心藥用盡了,腦幹也死了,胸骨已斷了,只靠一條氣喉維持呼吸。我想,是停止的時候了。這是我笫一次,為我的病人(朋友)流淚。多年的訓練,已認為不會這樣,但卻 … 當然要強忍,不可讓情緒影響判斷。
跟家人商討後,是時候把病人的痛苦了斷,怎樣不願意,也停止了呼吸支持。我想,回到天國的他,應該會更快樂吧。「淚」,是為了他終於可脫苦。

醫生的責任,是救活每位病人,讓病人健康快樂地生活。可是我們也不是神,沒法把不可改變的事實改變。
拔喉,是為了減輕痛苦,把悲傷停止 …
作為家人,不要難過,也不應自責,這只是生命的過程。
大家要珍惜生命的分秒。曾經,在生命中,發光發亮。即使是短暫的人生,也不用有半點遺憾!
現在的我,雖然已離開了從前的崗位,但精神仍然不變,只是用另一種形式,繼續我的責任。

失誤源於一連串的疏忽

從前我的顧問醫生說:「失誤是源於一連串的疏忽。」
在COMSOMPOLITAN 寫文章的感覺很特別,這裡已有不少專家,時裝、生活、飲食,時尚、美容、營養… 不知為什麼?每次想為COSMO 寫文章時,會不停重現以前在醫院工作的回憶。編輯們又把我的名字放在Health 健康欄,這一切,好像要我多寫有關健康的資訊。好的,我就寫多點這個吧。
要看我的醫學美容、護膚品、營養學、抗衰老、或其他文章,可到以下網站 (我的微博博客)
上回文章有提到,有故障美容機器要回收。昨天又看到有病人懷疑因麻醉不足,在手術過程中甦醒,留有記憶。兩件事情,好像在提醒大家…

事情出錯的成因很多。要分人為錯誤 ( Human Error ),儀器問題 ( Equipments or machines failure ),病人因素 ( Patient Factors ),系統性犯錯 ( Systemic Error )…

儀器問題。大家有沒有用電器電腦,突然在不知的情況下壞掉。一點事前的提示也沒有!飛機在金屬疲勞下失事,難道工程師,事前沒有好好檢查?

定期檢查維修,每天及每次使用前,要確認機器系統無誤,是必需的。可是這樣,是不能完全避免,系統出錯的特發意外。

重點是,有沒有偵察系統出錯和應變辦法 ( Contingency Plan ),在最短的時間,還未發生嚴重問題前,把錯誤修正。從前我的顧問醫生說:「失誤是源於一連串的疏忽。」有問題,沒發現,沒注意,沒監察,沒改錯,沒修正,才鑄成大錯。
人為錯誤。大家有沒被上司罵過,為什麼那麼不小心? 沒有看清楚嗎? 昨天沒睡好嗎? 那有人想自己犯錯失誤,大家對醫生的要求又特別高。絕對同意,生命攸關,沒有再來一次的可能。畢竟是人,不論多小心,怎樣多經驗,也有出錯的機會。還有不只是醫生的錯誤,助理失職犯錯,行政不當,也屬人為錯誤。只可盡量小心,多充實自己,好好照顧自己,減少出錯機會。並用系統機制,偵測偏差,和矯正錯誤。

當然病人因素也很重要,急症手術,如嚴重受傷,剖腹生子,心臟血壓極不穩定,嚴重失血,也有不同病人對藥物的需求和反應的差異 … 都可影響麻醉效果。有經驗的麻醉醫生,會利用臨床經驗和病人反應,去調控適當份量的藥物。這也並非百分百準確,特別在病人危殆的時候。還記得自己重前發表的醫學研究,在麻醉手術中,利用腦幹聽覺激發電位監測儀器 ( Auditory Evoked Potential Monitoring AEP ),監測病人是在清醒,沈睡,或不醒狀態,加強確認病人在麻醉狀態中。那時候,AEP的應用,還在實驗階段,不知現在還有沒有新發展。太艱深吧! 看不懂不要緊。跟大家說這個,想說明,利用現今科技,希望可減低人為判斷不準及意外出錯的機會。

提醒自己,有問題,是要找解決辦法,不是要找誰錯。 要從事件中學習,將出錯機會減至最低,避免日後犯同一錯誤。
大家共勉之吧!