美國糧食與藥物管理局認證 FDA Cleared ?

Posted on 2012/02/04 by drjames

自從離開公立醫院，很久沒有這麽忙碌了。在醫學美容的世界, 真的沒有停下來的空間。每天都有新的發明，轉变差不多是每天的事情。剛過去的一個星期, 我就收到幾樣不同的醫學美容產品。每當收到新的東西，我必定做足功課, 要參巧有關的醫學報告和各國政府管理機構的認證。
這樣跟一般試用產品後, 便介紹有所不同。因為只用了一兩次, 基本上談不上什麼好處跟效果, 最多只可以感受一下質感和味道而已。
很多財雄勢大的超級護膚品牌, 用強勁的廣告勢力, 每隔十五分鐘讓大家看一次, 重復地麻醉大家的耳目, 令大家相信產品有神奇效果。用一些, 例如: 三十位女性, 用後感覺肌膚有明顯改善, 看似醫學報告的研究作宣傳。當然它們那麼有錢, 應有理由相信, 它們研究出來的產品應該有不錯的質素。可是這跟真正的醫學研究還有很大的分別。

美國糧食與藥物管理局

在醫學美容界中, 比較可信的, 可參考美國糧食與藥物管理局 US Food and Drug Administration (FDA) Cleared 的認證。當一種藥物或儀器在推出市面前, 要得到 FDA的測試和審核。必須有充份的證據, 大型的醫學研究報告 (Multi-centered Double Blinded Randomized Control Study ) 一般需要多個 ( 過百個參與者) 的醫學研究, 證實有效安全, 才有這個 FDA Cleared 的標籤。我們熟悉的 Botox 和 Dysport 便是美國糧食與藥物管理局認可 (US FDA Cleared) 的肉毒桿菌蛋白。
是不是有了這個標籤, 就是免死金牌般所向無敵呢? 我覺得:「不是。」舉例說2008年6月才給 FDA認證的皮層填充劑 Evolence, 它是一種動物膠原蛋白的填充劑。推出市面後一年多, 在2009年11月懷疑因副作用的問題而全面回收, 在市場上消失。這証明FDA不是一切, 必須要加上足夠的時間, 在市面上收集証據，特別是一些不常見的副作用。經過好幾年的時間，累積成功的個案，才可令我們有信心地使用。
現在互聯網的世界那麽方便，不難找到有關的資料而作出選擇。

'See Breeze' by Michael Lam

脫髮增髮一 (Laser Comb 家用激光增髮技術)

Posted on 2012/02/04 by drjames

毛髮處理是 Dr james最喜歡醫學美容專題。今天同大家分享一個有醫學實証治療脫髮問題之家用激光增髮技術。

到六十歲的男性, 超過90％有脫髮 (男性型雄激素性脫髮 Male Pattern Androgenetic Alopecia AGA)。女性頭髮變弱或脫髮的煩腦亦不容易改善。因此預防脫髮真是一個長期的戰爭。

雄激素性脫髮（AGA）是一種以頭頂部毛髮進行性(不斷地)減少為特徵的疾病，在男性身上出現稱為男性型雄激素性脫髮(Male Pattern Androgenetic Alopecia)，在女性身上出現即稱為女性型雄激素性脫髮(Female Pattern Androgenetic Alopecia)，既往也稱為脂溢性脫髮或早禿。雄激素性脫髮一般於始於青春期，情況隨年齡增長而逐漸加重。

頭髮與荷爾蒙激素的關係非常密切，當雄激素二氫睪固酮(Dihydrotestosterone或簡稱DHT)進入細胞核，代謝系統產生受阻作用；因此無法進行毛髮的蛋白合成，毛母細胞失去活力，開始角質化，形成休止期的頭髮。當頭髮進入休止期後，約3個月內便會脫落，DHT不但抑制頭髮的正常生長，更使頭髮的成長期縮短，由於頭髮在未完全進入成熟階段就停止生長，有色及粗壯的成熟頭髮被短小和幼弱的柔毛取代。情況持續的話，毛囊會萎縮，而新生長的頭髮會變得更幼弱，直到毛囊不能再維持頭髮的健康生長，形成永久脫落。

2007 年家用醫療型激光增髮器材出現 – 以光學生物刺激技術 (Photo BioStimulation Technology)，將毛囊細胞的ATP水平提高。ATP水平的增加可使細胞產生足夠的營養，讓毛囊可健康成長及抑制DHT對毛髮脫落的影響。

研究顯示，在六個月期間，93.0%的參加者(71位介於三十到六十歲的男性參與者)使用後，有永久毛(terminal hair) 的增量，永久毛的平均增長數量為每平方厘米增加19.8條(+19.8hairs/cm2)。研究也顯示，並沒有任何一位參與研究的患者出現嚴重的不良影響。

此激光儀器屬於低劑量型激光 (Low Level Laser Therapy, LLLT) ，不會有燒傷皮膚的風險。

適用於
男性型雄激素性脫髮 Male Pattern Androgenetic Alopecia

女性型雄激素性脫髮 Female Pattern Androgenetic Alopecia

脫髮的預防方案 Preventative Measure of Hair Loss

改善頭髮質素及狀態 Overall Better Quality and Condition of the Hair

2010 年 3月最新到達香港。Dr James Clinic 幸運地第一個擁有這個比較前個版本更加有效的專業版本。

防曬一 (晴天，美白天？)

Posted on 2012/02/04 by drjames

現今的醫學已經証實陽光的紫外線是皮膚的大敵人，是色斑、皺紋、皮膚鬆馳及皮膚癌的原兇。可是我們生活在這個繁華的城市總不能一天都隱藏室內。

怎樣對抗這個大敵人？對於防曬，每天聽到不同專家，不同媒體和不同護膚品牌發表防曬的理論概念，什麼SPF，SPF80是否好過30+，PA+++是最好的，有美白抗氧化的產品更好，又或每兩小時要再補塗等等。防曬這個大題目真是說十日十夜也說不完，James 對這課題也十分有興趣，日後一定詳細跟大家分享。

要防曬，倒不如想想怎樣把這個有害的紫外線變成有益的光線 ─〝陽光轉合治療〞。當陽光被一種特別纎維布料 (Fluorescent Therapeutic Material –FTM)過濾、轉化、收窄、最後把波段強化，利用光學的原理，把原先有害的紫外線轉成藍光或黃光。藍光可以消除毛囊中引致暗瘡的細菌 ─ Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes)/p. acnes，阻止組織發炎，改善紅腫及爆發中的暗瘡。黃光則可減淡黑色素，有美白功能。這跟我們熟悉的彩光或脈衝光的原理相近。最新的醫學美容教科書籍已包括了這種療法。只要配載這種物料的衣飾或防曬用品，在戶外活動適當的時間，便可得到SPF45的保護及光學治療的效果，同時亦可應用在那些不容易塗抹藥物例如身體背部等位置，有效地改善身體皮膚的質素。這類產品當然有它的限制，例如顏色、質料和設計款式仍有待改進。希望日後有多些醫學研究，把這個技術加以利用。

作為醫學美容的工作者，當然希望大家可以把美麗的光陰延長，而這類產品應該是防曬用品外的另類選擇。

防曬一 (晴天，美白天？)
防曬二 (什麼是紫外線？)
防曬三 (選擇防晒用品 1)
防曬四 (選擇防晒用品 2)
防曬五 (選擇防晒用品 3)
防曬六 (選擇防晒用品 4)

blumod

世上沒有徹底的壞事

Posted on 2012/02/03 by drjames

「微博」可能已變成很多人的習慣和樂趣了，昨天又看到一句話:「…人生沒有一件壞事是真的壞的，總有它存在的意義。」
自己也是最近，才明瞭這道理。年輕時，常常抱怨，上天沒有對自己很好。工作或生活上遇到很多不如意，碰釘，波節重重，百般難題…不明白為何「路」是這麼難行。好像要比別人花更多努力和時間，最後，還是不一定得到收獲。
現在才明白，事情的好壞，也不是定數。看似不幸的事情，可能是為將來的好事埋下伏筆。時間改變，環境變遷，也可令事情有完全相反的效果。一切都只是時晨未到，是我們不知事情為何要這樣出現而已。
不順利的事情，起初會讓自己不悅，但過後回想，這只不過是「過程」。沒有困難，我們那會有解決難題的能力。沒有錯敗，我們那會享受最後成功的滿足。沒有競爭，我們那會有發奮圖強，要求進步的鬥心。沒有生病，我們那會珍惜健康，眼前家人朋友的可貴，還可把那些生活的惡習一併戒除。
有時候，看似是機會的錯失，亦可能是另一個更好機會的開始!有危才有機，它們永遠都是一起的。
所以我們不可因眼前一刻的不如意，而感到錯敗。
眼前的困難，只是人生中，千千萬萬事的一點而已！
要學習面對生命，每件事情的發生總有它存在的意義，是好是壞，不到人生最後一刻，還是未知之數。

減肥塑身一 (橙皮脂肪的影響)

Posted on 2012/02/03 by drjames

一提到「橙皮紋」或「橙皮脂肪 cellulite」，大部份人都會聯想到肥胖。認為是肥胖的人才有的狀況。大家不防看看自己的大腿和臀部，輕輕按壓一下，有沒有發現，好像也有一點點呢！研究發現，女性在青春期後，有不同程度的橙皮脂肪的機會率有85%。不一定是肥胖，偏瘦的女仕也有機會。
今天先不討論「橙皮脂肪」的成因和處理。「身體的改變」或「病」對身體的影響，不單單只是令生理有變化。大家有沒有為面上長了一顆「青春豆」，而心情煩躁，不想跟別人見面，呆在家裡？有時候，它的影響，可以遠超實際的傷害。我們所謂的「心理社交衝擊 psychosocial impact」，才是最終的罪魁禍首。「橙皮脂肪」本身可能只是皮層脂肪的改變，對身體機能沒有很大的影響。但它會影響我們的心理和行為，不想穿時尚緊身衣服，不敢把雙腳交叉，不願意運動游泳，不能享受陽光與海灘，不願意外露身體，甚至在「親愛的」面前，也是尷尷尬尬的，關燈變成指定動作，婚姻生活也有影響。令社交自信低落，這就是「橙皮脂肪」的心理社交影响了。
日後再詳談這個常被忽略的課題。

減肥瘦身的健康餐單上 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
 減肥瘦身的健康餐單-下 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
 TVB J2 姊妹淘一第13集 – 健康減肥法 2011年7月
 塑身的元素 Components of Body Contouring
減肥塑身技術一覽
 減肥塑身一 (橙皮脂肪的影響)
創新減肥塑身技術
 華娛衛視「教主來了」醫學美容篇自體脂肪移植手術 (豐胸) 之二
 華娛衛視「教主來了」醫學美容篇之自體脂肪移植手術 (傳統抽脂) 之一
 華娛衛視「教主來了」醫學美容篇之雷射溶脂 (二)
華娛衛視「教主來了」醫學美容篇之雷射溶脂 (一)
「橙皮脂肪」的影響
 「脂肪」不是好的東西?
「抽脂減肥」辯論賽

智慧的選擇 wise decision

Posted on 2012/02/03 by drjames

朋友們，有沒有發現我很少討論個別產品的成份和用處。
原因有以下：
互聯網上已有大量資料，隨便找個搜尋伺服器，大量文献和講解，多深的，也輕易找到，不必要在此重複。
沒有意思把大家訓練成醫生或專家，了解各類型產品的成份，化學名稱，劑量，各類適應症或禁忌…等。這些都不是三言兩語，可以說明的。就是懂了，也不代表可自行斷症和處理。一知半解，是最危險的。
維生素A酸或它的衍生化合物就是很好的例子。大量文獻研究證實，其抗衰老，抗皺，美白，去角質，清除粉刺，重整細胞週期…簡直就是「聖藥」。可是它的副作用也不少，很多客人都受不了。如長時間泛紅，脫皮，乾燥，嘴角和眼周受损。亦有機會影響胎兒健康，肝功能，血脂平衡… 自行購買使用，特別是那些，濃度高又沒有平衡副作用的配方，我是十分不建議的。
醫生的功用，不是要向病人或客人陳述，各類型的選擇。也不是盲目跟從客人的要求。而是要按不同的狀況，在現有的選擇下，分析利弊，為他們作最合適的決定（wise decision）。
當遇到不明的皮膚或生理狀況，還是找有經驗的醫生處理，比較合適。

Indian Ocean Sunset by Michael Lam

暗瘡粉刺七 (暗瘡處理四)

Posted on 2012/02/03 by drjames

6. 醫學美容新科技，利用不同能量 (鐳射激光，紅外線，射頻…)，不同技術，去達到減少多餘油脂分泌，控制細菌增生，抗炎，清除暗瘡留下的色素沈澱及疤痕 …等等的功效。
例如: 彩光 (脈衝光)，LED光, 化學換膚，「我最喜愛」的分段式激光治療技術 (fraxel refine, cynosure affirm…), 專門控油處理暗瘡的激光治療 (candela smoothbeam) 等等都是已被醫學驗證的選擇。
這些都是近年醫學美容的大躍進，雖然亦不是完美的「暗瘡聖藥」，但它們都沒有口服藥物對身體的影響，特別是對那些抗拒或受不了藥物控制的客人，不失為另類較佳的選擇。
這些高科技，都已變成了我的首選了。
想知更多醫學美容新科技，歡迎登入www.drjamesclinic.com.hk 或 Youtube, 土豆網收看節目「教主來了」醫學美容！
日後再詳細討論這些有趣的新科技。

要皮膚健康，還要注意生活健康，保持心境開朗，充足睡眠，飲食均衡，要攝取足夠的維生素及礦物質，如維生素B, 鋅，銅 (它們對皮膚的健康很重要)…多吃新鮮水果，少吃高熱量食物( 雖然沒有充份科學證據證明，食物會引致暗瘡粉刺形成，但有機會令暗瘡粉刺惡化。)多喝開水。應避免曝曬和注重防曬，因為陽光紫外線會破壞皮膚的抵抗力。

暗瘡粉刺一 (序)
暗瘡粉刺二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺三 (常見的原因)
暗瘡粉刺四 (暗瘡處理一)
暗瘡粉刺五 (暗瘡處理二)
暗瘡粉刺六 (暗瘡處理三)
暗瘡粉刺七 (暗瘡處理四)

暗瘡粉刺六 (暗瘡處理三)

Posted on 2012/02/03 by drjames

3. 想要有完美肌膚，便不要自行清潔或處理發炎中的暗瘡，用手擠壓是簡單快捷，可是不一定成功。還會令紅腫熱痛的發炎現象增加，亦會引致其他細菌感染，黑色素沈澱，破壞真皮層，暗瘡後形成凹凸洞和結疤。年紀越大，暗瘡的後遺症越多，越難處理。遇到那些頑固的暗瘡時，還是找有經驗的皮膚護理專家處理好了。現在有些新發明的醫學美容儀器，專門清理暗瘡粉剌，可減低暗瘡後遺症的機會。

4. 用抗生素處理暗瘡粉刺細菌 Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes)/p. acnes，有效，但治標不治本。只可控制，不能，亦不應使用強勁的抗生素把暗瘡細菌消滅，因為它是皮膚上的共生細菌(commensal) 無處不在的。除抗生素本身的副作用外，它不單只殺死暗瘡細菌，其他正常有用，幫助我們抵抗力的益箘也受影響，還有機會產生有抗藥性的惡菌。當暗瘡的情況嚴重時，我會短暫使用抑制暗瘡細菌增生的抗生素，讓情況舒緩，再合併其他方法治療。

5. 皮脂線分泌的控制，可以複雜，也可以簡單，有時候一粒藥丸便可，但是…! 有不少藥物，都可有效控制皮脂產生，如外用或口服維生素a酸衍生物。可是它的副作用太多了(之前的文章已提及過)，如非不得已，還是留待其他辦法都無效才使用。含女性激素或抗男性激素的藥物，對女性因激素不衡引致的皮膚狀況，會有幫助。藥物還是有它的副作用，不可自行購買，要有醫生指示和觀察，才可使用。

待續…

控制皮脂線分泌的口服藥物

暗瘡粉刺五 (暗瘡處理二)

Posted on 2012/02/03 by drjames

2. 清除角質的方法有很多。利用美容護膚療程，清潔已阻塞的毛孔。使用有加速過厚角質層脫落的護膚用品 (磨沙除外)，如維生素a酸，果酸 (bha, aha, pha…), 植物精華…等。
切記，我是不建議用沒有包含平衡副作用配方的產品。從前有用過那些產品的人，一定會明白，醫生會對您說:「必須接受那些副作用，是特效暗瘡藥，那些只是短暫的反應而已，過一陣子皮膚便會習慣。」
可是大多數愛美的客人，又怎樣接受那些，皮膚刺激，泛紅，過份乾燥，脫皮，敏感，不能上妝的日子。不是一兩天，是好幾個月，甚至年…
今天醫學美容已進步多了，有不少這類型的產品，不單只有原本成份的功效，還加入一些平衡副作用的配方，令藥物的接受度大大提高。
產品亦必須包含，有效修復正常皮膚保護的成份 (barrier repair)。
那些單純的維生素a酸衍生物，是我讀書時代的發明了，不是說它沒有效，還是希望與時並進，現在還有很多好選擇呢！

待續…

暗瘡粉刺 acne

暗瘡粉刺四 (暗瘡處理一)

Posted on 2012/02/03 by drjames

我想了很久，有沒有辦法預防暗瘡粉刺? 大家有沒有？若真的有，請通知小弟。
預防應該是 preventive medicine 例如:
Primary Prevention 勤洗手，可減低手足口傳染病的機會。接種疫苗，可以預防ＨＰＶ病毒感染。
Secondary Prevention 觀察腫瘤記號 (tumour marker)，去預防癌症產生和復發。
醫學理論，需要研究確認，才是大家應該跟從的「事實」。若未能研究證實，或還沒有充份理據，即使是「專家話」，也只可說是「理論 Theory」，「意見 Opinion」，「信念 Belief」。

完美肌膚，偶爾亦會長暗瘡粉刺。直到現在，我不認為暗瘡粉刺是可預防的。
您說保持皮膚清潔可以預防暗瘡？那些面上長滿暗瘡的人，洗臉的次數一定比您多！
您看四川人吃多辣多油膩，他們豈不是長很多暗瘡? 預防？難道真的要每天服食抗生素，使用維生素a酸衍生物?
沒有騙您們，因為我們都不知它在什麼位置，什麼時候出現。那些什麼…經常洗臉，保持清潔，生活習慣改變，飲食禁忌 …都是沒有科學確認可預防暗瘡的意見。那些預防暗瘡的指引，只是意見或信念，大家參考時請注意。
但它們應該對我們身體健康有益的，跟從也沒有什麼壞處！

以下提供意見給參考

1. 保持皮膚清潔是重要的，但不應過份清除面上油脂。洗臉每天不應超過三次（皮膚嚴重不潔除外）。
皮脂線分泌的油脂，可減少細菌入侵和皮膚水份流失。
(現在有些科學家認為，對人類來說，皮脂分泌是沒有用處的。但在未肯定證實之前，我還是相信它有保護皮膚的功效。)
使用控油「起泡」潔膚液把油脂完全清除，會令人有短暫清爽潔淨的感覺。其後皮膚變得乾燥，身體會自我調節，令皮脂線變得更活躍，補充失去的皮脂分泌。一樣的毛孔，多了油脂分泌，當然會引致皮脂線阻塞，毛孔亦慢慢變得粗大。
我會選擇「不起泡」溫和潔膚乳液，令水溶和油溶的污穢清除。潔膚後仍保留一層清潔的油脂作平衡（不是本來不清潔的污穢油脂，沒有泛油或不清爽的感覺，也沒有那種缺水乾燥的感覺。），皮脂線便不會因乾燥而過份活躍。
有時候，甚至會建議我的客人，不需用水洗臉，把性質溫和潔膚乳液抹去便可，質素優良 (不一定昂貴) 的潔膚乳液是不會阻塞毛孔。這比強勁清潔殺菌控油的潔膚用品，更有效控制暗瘡形成。
我們生活在空氣污染的環境下，才建議大家，使用溫和潔膚乳液清潔皮膚。若您是那些，用清水洗臉也可的幸運兒，繼續享受上天給您的厚待吧。

待續…

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