有些事情會令人刻骨銘心，甚至改變對人生的態度。從前是麻醉科和深切治療部醫生，已十年多了。 「急救」也是我們的工作，接到醫院傳呼，用九秒九一百公尺的速度，跑往病房，為病人進行心肺功能支持。若是呼吸困難及缺氧，便把氣喉放進氣管內(俗稱：插喉 Intubation) 。若情況有穩定下來，病人狀況有希望，便會趕快把病人送往加護病房處理，繼續搶救。

每天碰到的，都是病重垂危的病人。救活了許多，也失去了不少。從二十週的早產嬰孩，到百歲老翁。身體健康，到體弱多病，千百個生命 … 在手中。最令我難為的，就是「拔氣喉」。把幫助維持呼吸，維持生命的重要工具拿掉。幸運的，代表病情好轉。不幸的，代表生命將近結束。那個醫生不想救活每位病人? 之前，跟在另一網站的朋友，討論為何要把病人的氣喉拿掉，要把病人的生命終結。有時，還要在家人覺得不適當，渴望有奇蹟出現的時候。

大家有沒有試過，少許東西掉進氣管的經驗，生理反應，當然是不停咳嗽，直至把東西咳出來，甚不舒服。可想過，比手指還粗的東西在氣管，會怎樣感覺？
心跳血壓在極不穩定的狀況下，要注射大量的強心藥，還要用嗎啡藥水和麻醉藥，減輕病人掙扎和痛苦。
在拔氣喉的決定前，要確認病人失去了生命跡象，沒有腦幹反射，腦幹死亡，才會作拔喉和停止機械呼吸的支持。

一次輕微的交通意外，被小巴輕輕一碰，身體沒有半點骨折，但卻由於頸骨前後搖晃，把脊髓神經破壞。四肢再不能活動，呼吸也困難，但大腦卻完全清醒。一位有為青年，要依賴儀器呼吸，兩年間不斷因肺炎進出醫院。
在我當值的晚上，他被推進了病房。他的家人朋友，全都是認識的。
… 是自己多年的好友。
努力了兩小時，一點起色也沒有。強心藥用盡了，腦幹也死了，胸骨已斷了，只靠一條氣喉維持呼吸。我想，是停止的時候了。這是我笫一次，為我的病人(朋友）流淚。多年的訓練，已認為不會這樣，但卻 … 當然要強忍，不可讓情緒影響判斷。
跟家人商討後，是時候把病人的痛苦了斷，怎樣不願意，也停止了呼吸支持。我想，回到天國的他，應該會更快樂吧。「淚」，是為了他終於可脫苦。

醫生的責任，是救活每位病人，讓病人健康快樂地生活。可是我們也不是神，沒法把不可改變的事實改變。
拔喉，是為了減輕痛苦，把悲傷停止 …
作為家人，不要難過，也不應自責，這只是生命的過程。
大家要珍惜生命的分秒。曾經，在生命中，發光發亮。即使是短暫的人生，也不用有半點遺憾！
現在的我，雖然已離開了從前的崗位，但精神仍然不變，只是用另一種形式，繼續我的責任。

從前我的顧問醫生說：「失誤是源於一連串的疏忽。」
在COMSOMPOLITAN 寫文章的感覺很特別，這裡已有不少專家，時裝、生活、飲食，時尚、美容、營養… 不知為什麼？每次想為COSMO 寫文章時，會不停重現以前在醫院工作的回憶。編輯們又把我的名字放在Health 健康欄，這一切，好像要我多寫有關健康的資訊。好的，我就寫多點這個吧。
要看我的醫學美容、護膚品、營養學、抗衰老、或其他文章，可到以下網站 (我的微博和博客)
上回文章有提到，有故障美容機器要回收。昨天又看到有病人懷疑因麻醉不足，在手術過程中甦醒，留有記憶。兩件事情，好像在提醒大家…

事情出錯的成因很多。要分人為錯誤 ( Human Error )，儀器問題 ( Equipments or machines failure )，病人因素 ( Patient Factors )，系統性犯錯 ( Systemic Error )…

儀器問題。大家有沒有用電器電腦，突然在不知的情況下壞掉。一點事前的提示也沒有！飛機在金屬疲勞下失事，難道工程師，事前沒有好好檢查？

定期檢查維修，每天及每次使用前，要確認機器系統無誤，是必需的。可是這樣，是不能完全避免，系統出錯的特發意外。

重點是，有沒有偵察系統出錯和應變辦法 ( Contingency Plan )，在最短的時間，還未發生嚴重問題前，把錯誤修正。從前我的顧問醫生說：「失誤是源於一連串的疏忽。」有問題，沒發現，沒注意，沒監察，沒改錯，沒修正，才鑄成大錯。
人為錯誤。大家有沒被上司罵過，為什麼那麼不小心？ 沒有看清楚嗎? 昨天沒睡好嗎? 那有人想自己犯錯失誤，大家對醫生的要求又特別高。絕對同意，生命攸關，沒有再來一次的可能。畢竟是人，不論多小心，怎樣多經驗，也有出錯的機會。還有不只是醫生的錯誤，助理失職犯錯，行政不當，也屬人為錯誤。只可盡量小心，多充實自己，好好照顧自己，減少出錯機會。並用系統機制，偵測偏差，和矯正錯誤。

當然病人因素也很重要，急症手術，如嚴重受傷，剖腹生子，心臟血壓極不穩定，嚴重失血，也有不同病人對藥物的需求和反應的差異 … 都可影響麻醉效果。有經驗的麻醉醫生，會利用臨床經驗和病人反應，去調控適當份量的藥物。這也並非百分百準確，特別在病人危殆的時候。還記得自己重前發表的醫學研究，在麻醉手術中，利用腦幹聽覺激發電位監測儀器 ( Auditory Evoked Potential Monitoring AEP )，監測病人是在清醒，沈睡，或不醒狀態，加強確認病人在麻醉狀態中。那時候，AEP的應用，還在實驗階段，不知現在還有沒有新發展。太艱深吧! 看不懂不要緊。跟大家說這個，想說明，利用現今科技，希望可減低人為判斷不準及意外出錯的機會。

提醒自己，有問題，是要找解決辦法，不是要找誰錯。 要從事件中學習，將出錯機會減至最低，避免日後犯同一錯誤。
大家共勉之吧！