防曬四 (選擇防晒用品 2)

Posted on 2012/02/04 by drjames

怎樣塗搽才是最正確，真是沒有很好的準則，因為太多因素影響，很難提供萬無一失的建議。

成份﹝物理 / 化學﹞
濃度
成份的形態﹝分子的大小﹞
汗水 / 面油
塗搽的位置，如衣服接觸位
有沒有化妝

在這分享一些要注意的重點：

防晒效果 75% 取決於使用的分量 25%在於成份的質素及怎樣塗搽。

要使用足夠分量的防晒。

我認為要選擇 SPF 30+ /PA ++ 或以上的產品，最好有不同度數配合不同的需要。室內用 SPF 30/PA ++ 戶外活動用 SPF50+/PA+++。

在戶外活動，應在三十分鐘前塗搽防晒。若發現防晒物流失，便需重複塗搽。

若需化妝，防晒則需在妝容底部，效果比較理想。

有時候重複塗搽過多，不一定令效果更好，有機會增加毛孔阻塞，還有厚厚的一層，不甚好看。﹝若化學性防晒需要重複塗搽，保持有效的防晒度。﹞

最後強調 80% 皮膚衰老來自太陽紫外線，記緊，一定要塗搽防晒。

真的很想早點知道防晒的重要，可能今天我還可擁有18歲的容貌，哈哈哈！年青的你，知道怎樣做嗎？

防曬一 (晴天，美白天？)
防曬二 (什麼是紫外線？)
防曬三 (選擇防晒用品 1)
防曬四 (選擇防晒用品 2)
防曬五 (選擇防晒用品 3)
防曬六 (選擇防晒用品 4)

Follow the sun by Michael Lam

防曬三 (選擇防晒用品 1)

Posted on 2012/02/04 by drjames

Dr James 選擇防晒用品

知道紫外線的害處後，接著當然是做點事情抵擋它吧！

防晒的產品分為：
1. 防晒乳液﹝分為化學性和物理性的防晒物質﹞
2. 保護衣物﹝較早前提及過﹞
3. 防太陽紫外線傘子
4. 防晒玻璃

不知道您們在選擇防晒乳液時，有沒有注意產品的成份。我是特別關注產品的主要成份和濃度，在選擇時一定要留意。

化學性防晒物質，就是物質可把有害的紫外線變成無害的光線，大部份都集中處理UVB, 例如Methoxycinnamate, octocrylene, anthralinate… 等。

而物理性就是用反射的原理，在皮膚上形成反射面﹝像鏡子般﹞，把有害的紫外線反射。

我自己則喜歡選擇含物理性的成份，如Zinc Oxide / Titanium dioxide。雖然它會令皮膚有反光及白一點，但它能有效地把UVA及UVB 反射，亦可把紫外線輻射化成熱能。

物理性防晒產品的好處是它對皮膚的親和性，過敏的機會較少, 不被吸收, 不產生化學作用, 又不受時間或紫外線吸收後變化影響效果。若沒有過多面油或汗水，重複塗搽的次數可減少。

雖然化學性的防晒接受度比較高，因為不會凝成『白皚皚』的感覺，但防晒效果則不及物理性的好。

新一代的防晒如 avobenzone (Helioplex by Neutogena), Ecamsule (Mexoryl by L’Oreal)，亦能有效地抵擋UVA及UVB。

高防晒度的產品如SPF 50 / 80 PA+++ 都包含化學性和物理性的防晒成份(Methoxycinnamate, octocrylene, Zinc Oxide, titanium dioxide)。利用Micronized 微細化或Nano納米技術把粒子變小，再加上化學性的防晒成份增強處理UVB，令產品有效但比較薄身。
備註：

1. 日本的防曬指標PA 則代表有效的UVA 保護。一定要 PA++ 或 PA+++ 才是理想。在美國，則用一到四粒星，四粒星代表最有效的UVA 保護。

2. SPF = 防UVB的指標，數字越高效果越好。但在美國, 最大是SPF 50+ ，代表產品最少有SPF50或以上的效果，所以不用以高SPF數字為推廣的手法。而日本及法國則容許 SPF 50、SPF 80甚至 SPF 100或更高。結論是美國的SPF 50+，可能有日本的SPF 100的防晒效果。

4. 有些標榜 SPF數字很高的產品，根本上只可抵擋 UVB，對UVA一點功用也沒有。

5. 不要誤解 SPF 越高的產品一定比低 SPF 油膩。專業的防晒，即使 SPF 80 ，仍十分清爽，可配合戶外活動的狀況及需要。

6. 市面上有些產品還添加一些抗氧化物及美白成份，希望可增加產品的功用。個人意見，對添加物的效用還是不太確定，太陽強光下有可能影響添加物的穩定性及有可能引致皮膚過敏或化學作用。我還是相信單純一點的產品。

7. 還有最好可試用，找出適合自己的產品。購買時要多加注意成份及含量，最好還是找醫生推介吧。

To be continued …

防曬一 (晴天，美白天？)
防曬二 (什麼是紫外線？)
防曬三 (選擇防晒用品 1)
防曬四 (選擇防晒用品 2)
防曬五 (選擇防晒用品 3)
防曬六 (選擇防晒用品 4)

保護衣物, 防晒玻璃

防曬二 (什麼是紫外線？)

Posted on 2012/02/04 by drjames

UVA、UVB、SPF、EPF……等等一連串的醫學名詞，什麼是有害的紫外線？

有需要那麼複雜嗎？

最近我發現一個簡單易明的定義，由美國皮膚學會 (American Academy of Dermatology)

“UVA rays are aging rays and UVB rays are burning rays . Excessive exposure to both forms of UV rays can lead to the development of skin cancer.”

紫外線 A (320 – 400 nm)是引致皮膚衰老

紫外線B (290 – 320 nm)引致皮膚曬傷。

過份的紫外線照射會引致皮膚癌。

美國政府已把太陽或人造來源，例如太陽燈箱的紫外線定為致癌物質 (Cancer causing substance)。

所以塗防晒用品是要把有害、引致曬傷、引致衰老和皮膚癌的物質阻隔。

有些誤解，在戶外活動才需要作防曬。雖然大部份的 UVB 已被大氣臭氧層和玻璃窗戶阻隔，但大部份

的 UVA 仍可穿透窗戶。在陰天時仍有 80% 的 UVA 可以穿過雲層。所以不論室內室外、晴天陰天、任何季節、地方都要做足防曬，好好保護皮膚。

紫外線還有 C (紫外線 C 100 – 290 nm)，但因極大部份已被臭氧層吸收，所以對皮膚影響輕微。

下次跟大家討論防曬用品的種類和選擇。

防曬一 (晴天，美白天？)
防曬二 (什麼是紫外線？)
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防曬四 (選擇防晒用品 2)
防曬五 (選擇防晒用品 3)
防曬六 (選擇防晒用品 4)

Green Association by 劉士彰

小心『黃金比例』

Posted on 2012/02/04 by drjames

剛剛遇到一個做完下巴整型手術的客人，她問我為什麼墊下巴以後，沒有想像中那麼好看？

在手術前，她已跟整型外科醫生確認按照黃金比例，上、中、下各三分之一的長度作基礎，所以手術後下巴變長了一點。當我看到她的時候，感覺真的有點不自然，變長了的下巴把面型拉長，有點月亮型的感覺，還有一點點「腫」，我發現這個人客的問題，基本上是中臉有點長，下巴有點短，但整體的面部的長度是合比例的。把短的下巴變長，結果令面型變得特長，不像中國人的面孔。還有另一例子，基本上，上下唇的黃金比例大約40%：60%，但本身，上唇較大的人，做豐下唇的位置達至黃金比例，結果整個嘴巴便厚起來，嘴巴在面上過份突出，變得不自然。黃金比例只是給我們一個比例的標準，最終還是要看整體的配合。

我個人見意，現在微整型手術，例如透明質酸（玻尿酸）或其它非永久性的皮膚填充注射已十分普遍。可在做永久性整型前，作臨時性的塑型，看看效果滿不滿意，讓自己知道手術後的效果大約是怎樣的。還有面型的改變，是要一段時間適應。這類型的微整型也有它的限制，一般來說只可以把形狀變大。

上述純個人意見，若不大同意請多多包涵，不竟「美」是沒有標準的。

Madonna 2011 by Michael Lam

激光脫毛

Posted on 2012/02/04 by drjames

首先跟大家討論較為普遍的激光脫毛 / 光學脫毛。
大家常見的字句『永久脫毛』也許有點不對，醫學美容技術只可以把毛髮減少(hair reduction) 不可以清除 (hair removal)。但當毛髮越來越幼細和沒有黑色素，視覺上便跟永久脫毛的效果接近。光學脫毛的原理，主要是要毛囊的黑色素吸收光的能源，因而產生熱力把毛囊破壞。還有，只有在生長期的毛髮才可以被清除，所以療程一般要重複數次才達到理想效果。
以下是選擇重點：
1. 要有效，能量必須足夠進入真皮層毛囊的位置。激光能量是比較有效。
2.能量不能太低，這樣會把毛髮的黑色素細胞破壞，但不能破壞毛囊。最後便留下一根根白色的粗毛。白色的毛基本上是不吸收光能，比較難處理。我是比較喜歡用激光除毛的強勁效果。
3.要保護表皮。我們是黃皮膚的，表皮上都有黑色素存在的，也會吸收光能，所以進行毛髮處理時，必須保護表皮，以免高溫灼傷皮膚。冰敷、冷凍凝膠、冷風等都是有效的辨法，不單可減少灼傷，痛楚也會減少。可是它們亦可能影響效果。因為真皮的溫度也有可能因接觸過久而減低。
我自己則也很喜歡(Cryogen spray pulse) 在激光發射的一瞬間，釋放一點冷凍氣體。足夠冷卻表皮，但不影響毛囊的溫度。還有，沒有使用冷凍凝膠的不方便。
4.激光能量最好是被黑色素吸收，這樣，便可以避免其他組織吸收光能而被破壞增加副作用。現今比較好的激光是 Long Pulse Alexandrite Laser 755nm。
5.光學儀器頭的大小(spot size)，越大當然越可快點完成療程，疼痛的時間便會縮短。
說真的，現代清除毛髮的技術己相當成熟，疼痛的感覺十分低，成功率十分高，只要懂得利用和選擇，危險性是相當低。
在這與你們分享，第一輯『教主來了』有關毛髮處理的一集。

激光脫毛

還有在接受療程前，請不要晒太陽，以免表皮產生黑色素沉澱，減少皮膚吸收光能而被灼傷。

Holiday 2 2011 by Michael Lam

毛髮處理的觀念 Hair Management

Posted on 2012/02/04 by drjames

從母親肚子裡出來的那天，毛髮便影響我們的形象，「這個baby真可愛，那麼多頭髮！」
隨著年紀長大，毛髮對我們有著深厚的影響。青春期身體受到荷爾蒙的影響而轉變，而長出不同的毛髮(Terminal hair): 頭、腳、胸口、腋下、面、比堅尼附近位置。有些只有點點，有人十分旺盛。
我們便開始這方面的處理，畢竟這影響我們的形象，可是這個不是單純一種處理方法。這是受性別、環境、背景、種族、家族遺傳、個人心理喜好、對美的標準、市場學個人儀容的影響。是要濃密還是乾淨，怎會是脫毛那麼簡單。
加上，代表性感美麗的髮絲隨著年紀長大而改變，還有潮流的改變亦會影響我們決定毛髮的多寡。
簡單說，毛髮的處理，必須有增加〈hair growth〉and 減少〈hair reduction〉的原素，從前只是搽白蘭地增毛髮或蜜臘脫毛的時代已經過去了，現代人追求毛髮生長在自己喜歡的位置，〈早前我在『教主來了』的節目中已經提及過〉，所以毛髮處理的發展已經到了另一個新紀元。
我認為毛髮的處理應度身定造，要透過與客人的溝通，達至理想的效果。
先講脫毛 : 消除毛髮可以透過以下方法：剃、蜜臘、化學、永久、電極、光學。
光學則包括彩光、激光雷射：(而激光也分755nm、800nm、1064nm …)
以上各種不同療法，因不同位置及適應症而選擇。
但做療程前，必須由專業醫生檢查，找出影響毛髮生長的原因。
舉例：女性毛髮過於旺盛，可能因為男性荷爾蒙過多引起，必須先把嚴重的根源處理。
增髮則更複雜，同樣需要詳細檢驗，找出脫髮的原因，對症下藥：是遺傳？是內分泌？真菌感染？自體抗體？環境因素〈如營養不良)、怀孕、貧血、化療、疾病、生活壓力等很多很多原因。
常見的增髮處理：
1. 藥物(口服或塗搽)
2. 植髮
3. 物理式的增髮 (最新的激光增髮技術，近年在歐美及其他亞洲國家很普遍)

若需要局部增生頭髮，醫學美容界已有不同的產品，可使局部毛髮增生，變得強壯。
以上是一個總結，日後再逐一跟大家解釋。
最後，提醒一句。毛髮的處理，也有心理因素影響，個人形象專嚴也是十分重要。我亦遇過有些客人因毛髮問題困擾，而引致失眠，情緒抑鬱。毛髮處理必須注意心理的輔導。

Blue heart 2011 Michael Lam

選擇護膚潔膚產品的原則

Posted on 2012/02/04 by drjames

最近有讀者問我，為何不在自己的網站或blog介紹護膚潔膚產品，想一想：有以下原因。
1. 護膚產品的種類繁多，成份各有好處和缺點。
2. 每天都有新的產品推出，要等醫學研究報告，可能要花上好幾年，那時候又有新的產品推出。
3. 在未有正式或報告前下定論產品是好還不好，又是不公平。
4. 影響產品的效果因素很多，皮膚的質素、天氣的轉變、陽光紫外線的強弱、抽煙、飲酒、環境污染、個人健康、過敏症、睡眠質素、精神壓力、女性週期等等．．．．．．
5. 產品的使用：主要成份的含量、使用次數份量、使用的時間（早／晚）、足夠的時間效果，有沒有因長期使用而減低等等．．．
6. 對副作用的反應（包括主要成份及其他成份：顏料、防腐劑、穩定劑、香料等等．．．）
7. 混合使用不同牌子，不同種類成份的護膚潔膚用品。因為混合使用可使產品之間有物理或化學作用，例如：ＰＨ值的改變形成化合物等，影響產品的吸收。當混合使用會令皮膚接觸不同的成份，引起過敏的機會當然更高。

所以推介產品倒不如分享，我選擇護膚潔膚產品的原則：
Ａ．跟處理其他疾病一樣要對症下藥，根據不同的目的和膚質，選擇合適的成份，要純保濕，是處理豆豆粉刺，還是美白或緊膚。
Ｂ．減少混合使用不同牌子種類的護膚品，因為這樣可減少皮膚接觸不同產品的成份，如香料、防腐劑引致過敏，混合亦會引起不配合化學或物理作用，影響產品的功用，有可能產生有害物質和刺激皮膚。例如果酸類要ＰＨ值３．５－４．５，若超出這個範圍就會失效或引致刺激。建議：使用同一產品系列，因為在優良產品面世前，廠商應做足不同形式的測試可合併使用，確保成份穩定。
Ｃ．試用，一定要試用，不要浪費金錢和時間，不要只相信廣告或專櫃小姐的推介，不論多好多名貴的產品，亦要講配合，亦可能有機會過敏。當然真正的療效，可能要多點時間，但起碼減少短期的副作用。
Ｄ．醫學的建議：醫生相信証據，EVIDENCE BASED MEDICINE相信醫生會根據已証實的醫學知識，按照客人的膚質狀況給予建議。
Ｅ．皮膚是有生命的，不是不會改變的，所以要應不同狀態給予配合的產品。

我不信『一瓶保養品可以用到老』

Tai Chi' by Michael Lam

美國糧食與藥物管理局認證 FDA Cleared ?

Posted on 2012/02/04 by drjames

自從離開公立醫院，很久沒有這麽忙碌了。在醫學美容的世界, 真的沒有停下來的空間。每天都有新的發明，轉变差不多是每天的事情。剛過去的一個星期, 我就收到幾樣不同的醫學美容產品。每當收到新的東西，我必定做足功課, 要參巧有關的醫學報告和各國政府管理機構的認證。
這樣跟一般試用產品後, 便介紹有所不同。因為只用了一兩次, 基本上談不上什麼好處跟效果, 最多只可以感受一下質感和味道而已。
很多財雄勢大的超級護膚品牌, 用強勁的廣告勢力, 每隔十五分鐘讓大家看一次, 重復地麻醉大家的耳目, 令大家相信產品有神奇效果。用一些, 例如: 三十位女性, 用後感覺肌膚有明顯改善, 看似醫學報告的研究作宣傳。當然它們那麼有錢, 應有理由相信, 它們研究出來的產品應該有不錯的質素。可是這跟真正的醫學研究還有很大的分別。

美國糧食與藥物管理局

在醫學美容界中, 比較可信的, 可參考美國糧食與藥物管理局 US Food and Drug Administration (FDA) Cleared 的認證。當一種藥物或儀器在推出市面前, 要得到 FDA的測試和審核。必須有充份的證據, 大型的醫學研究報告 (Multi-centered Double Blinded Randomized Control Study ) 一般需要多個 ( 過百個參與者) 的醫學研究, 證實有效安全, 才有這個 FDA Cleared 的標籤。我們熟悉的 Botox 和 Dysport 便是美國糧食與藥物管理局認可 (US FDA Cleared) 的肉毒桿菌蛋白。
是不是有了這個標籤, 就是免死金牌般所向無敵呢? 我覺得:「不是。」舉例說2008年6月才給 FDA認證的皮層填充劑 Evolence, 它是一種動物膠原蛋白的填充劑。推出市面後一年多, 在2009年11月懷疑因副作用的問題而全面回收, 在市場上消失。這証明FDA不是一切, 必須要加上足夠的時間, 在市面上收集証據，特別是一些不常見的副作用。經過好幾年的時間，累積成功的個案，才可令我們有信心地使用。
現在互聯網的世界那麽方便，不難找到有關的資料而作出選擇。

'See Breeze' by Michael Lam

脫髮增髮一 (Laser Comb 家用激光增髮技術)

Posted on 2012/02/04 by drjames

毛髮處理是 Dr james最喜歡醫學美容專題。今天同大家分享一個有醫學實証治療脫髮問題之家用激光增髮技術。

到六十歲的男性, 超過90％有脫髮 (男性型雄激素性脫髮 Male Pattern Androgenetic Alopecia AGA)。女性頭髮變弱或脫髮的煩腦亦不容易改善。因此預防脫髮真是一個長期的戰爭。

雄激素性脫髮（AGA）是一種以頭頂部毛髮進行性(不斷地)減少為特徵的疾病，在男性身上出現稱為男性型雄激素性脫髮(Male Pattern Androgenetic Alopecia)，在女性身上出現即稱為女性型雄激素性脫髮(Female Pattern Androgenetic Alopecia)，既往也稱為脂溢性脫髮或早禿。雄激素性脫髮一般於始於青春期，情況隨年齡增長而逐漸加重。

頭髮與荷爾蒙激素的關係非常密切，當雄激素二氫睪固酮(Dihydrotestosterone或簡稱DHT)進入細胞核，代謝系統產生受阻作用；因此無法進行毛髮的蛋白合成，毛母細胞失去活力，開始角質化，形成休止期的頭髮。當頭髮進入休止期後，約3個月內便會脫落，DHT不但抑制頭髮的正常生長，更使頭髮的成長期縮短，由於頭髮在未完全進入成熟階段就停止生長，有色及粗壯的成熟頭髮被短小和幼弱的柔毛取代。情況持續的話，毛囊會萎縮，而新生長的頭髮會變得更幼弱，直到毛囊不能再維持頭髮的健康生長，形成永久脫落。

2007 年家用醫療型激光增髮器材出現 – 以光學生物刺激技術 (Photo BioStimulation Technology)，將毛囊細胞的ATP水平提高。ATP水平的增加可使細胞產生足夠的營養，讓毛囊可健康成長及抑制DHT對毛髮脫落的影響。

研究顯示，在六個月期間，93.0%的參加者(71位介於三十到六十歲的男性參與者)使用後，有永久毛(terminal hair) 的增量，永久毛的平均增長數量為每平方厘米增加19.8條(+19.8hairs/cm2)。研究也顯示，並沒有任何一位參與研究的患者出現嚴重的不良影響。

此激光儀器屬於低劑量型激光 (Low Level Laser Therapy, LLLT) ，不會有燒傷皮膚的風險。

適用於
男性型雄激素性脫髮 Male Pattern Androgenetic Alopecia

女性型雄激素性脫髮 Female Pattern Androgenetic Alopecia

脫髮的預防方案 Preventative Measure of Hair Loss

改善頭髮質素及狀態 Overall Better Quality and Condition of the Hair

2010 年 3月最新到達香港。Dr James Clinic 幸運地第一個擁有這個比較前個版本更加有效的專業版本。

防曬一 (晴天，美白天？)

Posted on 2012/02/04 by drjames

現今的醫學已經証實陽光的紫外線是皮膚的大敵人，是色斑、皺紋、皮膚鬆馳及皮膚癌的原兇。可是我們生活在這個繁華的城市總不能一天都隱藏室內。

怎樣對抗這個大敵人？對於防曬，每天聽到不同專家，不同媒體和不同護膚品牌發表防曬的理論概念，什麼SPF，SPF80是否好過30+，PA+++是最好的，有美白抗氧化的產品更好，又或每兩小時要再補塗等等。防曬這個大題目真是說十日十夜也說不完，James 對這課題也十分有興趣，日後一定詳細跟大家分享。

要防曬，倒不如想想怎樣把這個有害的紫外線變成有益的光線 ─〝陽光轉合治療〞。當陽光被一種特別纎維布料 (Fluorescent Therapeutic Material –FTM)過濾、轉化、收窄、最後把波段強化，利用光學的原理，把原先有害的紫外線轉成藍光或黃光。藍光可以消除毛囊中引致暗瘡的細菌 ─ Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes)/p. acnes，阻止組織發炎，改善紅腫及爆發中的暗瘡。黃光則可減淡黑色素，有美白功能。這跟我們熟悉的彩光或脈衝光的原理相近。最新的醫學美容教科書籍已包括了這種療法。只要配載這種物料的衣飾或防曬用品，在戶外活動適當的時間，便可得到SPF45的保護及光學治療的效果，同時亦可應用在那些不容易塗抹藥物例如身體背部等位置，有效地改善身體皮膚的質素。這類產品當然有它的限制，例如顏色、質料和設計款式仍有待改進。希望日後有多些醫學研究，把這個技術加以利用。

作為醫學美容的工作者，當然希望大家可以把美麗的光陰延長，而這類產品應該是防曬用品外的另類選擇。

防曬一 (晴天，美白天？)
防曬二 (什麼是紫外線？)
防曬三 (選擇防晒用品 1)
防曬四 (選擇防晒用品 2)
防曬五 (選擇防晒用品 3)
防曬六 (選擇防晒用品 4)

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