小心『黃金比例』

Posted on 2012/02/04 by drjames

剛剛遇到一個做完下巴整型手術的客人，她問我為什麼墊下巴以後，沒有想像中那麼好看？

在手術前，她已跟整型外科醫生確認按照黃金比例，上、中、下各三分之一的長度作基礎，所以手術後下巴變長了一點。當我看到她的時候，感覺真的有點不自然，變長了的下巴把面型拉長，有點月亮型的感覺，還有一點點「腫」，我發現這個人客的問題，基本上是中臉有點長，下巴有點短，但整體的面部的長度是合比例的。把短的下巴變長，結果令面型變得特長，不像中國人的面孔。還有另一例子，基本上，上下唇的黃金比例大約40%：60%，但本身，上唇較大的人，做豐下唇的位置達至黃金比例，結果整個嘴巴便厚起來，嘴巴在面上過份突出，變得不自然。黃金比例只是給我們一個比例的標準，最終還是要看整體的配合。

我個人見意，現在微整型手術，例如透明質酸（玻尿酸）或其它非永久性的皮膚填充注射已十分普遍。可在做永久性整型前，作臨時性的塑型，看看效果滿不滿意，讓自己知道手術後的效果大約是怎樣的。還有面型的改變，是要一段時間適應。這類型的微整型也有它的限制，一般來說只可以把形狀變大。

上述純個人意見，若不大同意請多多包涵，不竟「美」是沒有標準的。

Madonna 2011 by Michael Lam

激光脫毛

Posted on 2012/02/04 by drjames

首先跟大家討論較為普遍的激光脫毛 / 光學脫毛。
大家常見的字句『永久脫毛』也許有點不對，醫學美容技術只可以把毛髮減少(hair reduction) 不可以清除 (hair removal)。但當毛髮越來越幼細和沒有黑色素，視覺上便跟永久脫毛的效果接近。光學脫毛的原理，主要是要毛囊的黑色素吸收光的能源，因而產生熱力把毛囊破壞。還有，只有在生長期的毛髮才可以被清除，所以療程一般要重複數次才達到理想效果。
以下是選擇重點：
1. 要有效，能量必須足夠進入真皮層毛囊的位置。激光能量是比較有效。
2.能量不能太低，這樣會把毛髮的黑色素細胞破壞，但不能破壞毛囊。最後便留下一根根白色的粗毛。白色的毛基本上是不吸收光能，比較難處理。我是比較喜歡用激光除毛的強勁效果。
3.要保護表皮。我們是黃皮膚的，表皮上都有黑色素存在的，也會吸收光能，所以進行毛髮處理時，必須保護表皮，以免高溫灼傷皮膚。冰敷、冷凍凝膠、冷風等都是有效的辨法，不單可減少灼傷，痛楚也會減少。可是它們亦可能影響效果。因為真皮的溫度也有可能因接觸過久而減低。
我自己則也很喜歡(Cryogen spray pulse) 在激光發射的一瞬間，釋放一點冷凍氣體。足夠冷卻表皮，但不影響毛囊的溫度。還有，沒有使用冷凍凝膠的不方便。
4.激光能量最好是被黑色素吸收，這樣，便可以避免其他組織吸收光能而被破壞增加副作用。現今比較好的激光是 Long Pulse Alexandrite Laser 755nm。
5.光學儀器頭的大小(spot size)，越大當然越可快點完成療程，疼痛的時間便會縮短。
說真的，現代清除毛髮的技術己相當成熟，疼痛的感覺十分低，成功率十分高，只要懂得利用和選擇，危險性是相當低。
在這與你們分享，第一輯『教主來了』有關毛髮處理的一集。

激光脫毛

還有在接受療程前，請不要晒太陽，以免表皮產生黑色素沉澱，減少皮膚吸收光能而被灼傷。

Holiday 2 2011 by Michael Lam

毛髮處理的觀念 Hair Management

Posted on 2012/02/04 by drjames

從母親肚子裡出來的那天，毛髮便影響我們的形象，「這個baby真可愛，那麼多頭髮！」
隨著年紀長大，毛髮對我們有著深厚的影響。青春期身體受到荷爾蒙的影響而轉變，而長出不同的毛髮(Terminal hair): 頭、腳、胸口、腋下、面、比堅尼附近位置。有些只有點點，有人十分旺盛。
我們便開始這方面的處理，畢竟這影響我們的形象，可是這個不是單純一種處理方法。這是受性別、環境、背景、種族、家族遺傳、個人心理喜好、對美的標準、市場學個人儀容的影響。是要濃密還是乾淨，怎會是脫毛那麼簡單。
加上，代表性感美麗的髮絲隨著年紀長大而改變，還有潮流的改變亦會影響我們決定毛髮的多寡。
簡單說，毛髮的處理，必須有增加〈hair growth〉and 減少〈hair reduction〉的原素，從前只是搽白蘭地增毛髮或蜜臘脫毛的時代已經過去了，現代人追求毛髮生長在自己喜歡的位置，〈早前我在『教主來了』的節目中已經提及過〉，所以毛髮處理的發展已經到了另一個新紀元。
我認為毛髮的處理應度身定造，要透過與客人的溝通，達至理想的效果。
先講脫毛 : 消除毛髮可以透過以下方法：剃、蜜臘、化學、永久、電極、光學。
光學則包括彩光、激光雷射：(而激光也分755nm、800nm、1064nm …)
以上各種不同療法，因不同位置及適應症而選擇。
但做療程前，必須由專業醫生檢查，找出影響毛髮生長的原因。
舉例：女性毛髮過於旺盛，可能因為男性荷爾蒙過多引起，必須先把嚴重的根源處理。
增髮則更複雜，同樣需要詳細檢驗，找出脫髮的原因，對症下藥：是遺傳？是內分泌？真菌感染？自體抗體？環境因素〈如營養不良)、怀孕、貧血、化療、疾病、生活壓力等很多很多原因。
常見的增髮處理：
1. 藥物(口服或塗搽)
2. 植髮
3. 物理式的增髮 (最新的激光增髮技術，近年在歐美及其他亞洲國家很普遍)

若需要局部增生頭髮，醫學美容界已有不同的產品，可使局部毛髮增生，變得強壯。
以上是一個總結，日後再逐一跟大家解釋。
最後，提醒一句。毛髮的處理，也有心理因素影響，個人形象專嚴也是十分重要。我亦遇過有些客人因毛髮問題困擾，而引致失眠，情緒抑鬱。毛髮處理必須注意心理的輔導。

Blue heart 2011 Michael Lam

選擇護膚潔膚產品的原則

Posted on 2012/02/04 by drjames

最近有讀者問我，為何不在自己的網站或blog介紹護膚潔膚產品，想一想：有以下原因。
1. 護膚產品的種類繁多，成份各有好處和缺點。
2. 每天都有新的產品推出，要等醫學研究報告，可能要花上好幾年，那時候又有新的產品推出。
3. 在未有正式或報告前下定論產品是好還不好，又是不公平。
4. 影響產品的效果因素很多，皮膚的質素、天氣的轉變、陽光紫外線的強弱、抽煙、飲酒、環境污染、個人健康、過敏症、睡眠質素、精神壓力、女性週期等等．．．．．．
5. 產品的使用：主要成份的含量、使用次數份量、使用的時間（早／晚）、足夠的時間效果，有沒有因長期使用而減低等等．．．
6. 對副作用的反應（包括主要成份及其他成份：顏料、防腐劑、穩定劑、香料等等．．．）
7. 混合使用不同牌子，不同種類成份的護膚潔膚用品。因為混合使用可使產品之間有物理或化學作用，例如：ＰＨ值的改變形成化合物等，影響產品的吸收。當混合使用會令皮膚接觸不同的成份，引起過敏的機會當然更高。

所以推介產品倒不如分享，我選擇護膚潔膚產品的原則：
Ａ．跟處理其他疾病一樣要對症下藥，根據不同的目的和膚質，選擇合適的成份，要純保濕，是處理豆豆粉刺，還是美白或緊膚。
Ｂ．減少混合使用不同牌子種類的護膚品，因為這樣可減少皮膚接觸不同產品的成份，如香料、防腐劑引致過敏，混合亦會引起不配合化學或物理作用，影響產品的功用，有可能產生有害物質和刺激皮膚。例如果酸類要ＰＨ值３．５－４．５，若超出這個範圍就會失效或引致刺激。建議：使用同一產品系列，因為在優良產品面世前，廠商應做足不同形式的測試可合併使用，確保成份穩定。
Ｃ．試用，一定要試用，不要浪費金錢和時間，不要只相信廣告或專櫃小姐的推介，不論多好多名貴的產品，亦要講配合，亦可能有機會過敏。當然真正的療效，可能要多點時間，但起碼減少短期的副作用。
Ｄ．醫學的建議：醫生相信証據，EVIDENCE BASED MEDICINE相信醫生會根據已証實的醫學知識，按照客人的膚質狀況給予建議。
Ｅ．皮膚是有生命的，不是不會改變的，所以要應不同狀態給予配合的產品。

我不信『一瓶保養品可以用到老』

Tai Chi' by Michael Lam

美國糧食與藥物管理局認證 FDA Cleared ?

Posted on 2012/02/04 by drjames

自從離開公立醫院，很久沒有這麽忙碌了。在醫學美容的世界, 真的沒有停下來的空間。每天都有新的發明，轉变差不多是每天的事情。剛過去的一個星期, 我就收到幾樣不同的醫學美容產品。每當收到新的東西，我必定做足功課, 要參巧有關的醫學報告和各國政府管理機構的認證。
這樣跟一般試用產品後, 便介紹有所不同。因為只用了一兩次, 基本上談不上什麼好處跟效果, 最多只可以感受一下質感和味道而已。
很多財雄勢大的超級護膚品牌, 用強勁的廣告勢力, 每隔十五分鐘讓大家看一次, 重復地麻醉大家的耳目, 令大家相信產品有神奇效果。用一些, 例如: 三十位女性, 用後感覺肌膚有明顯改善, 看似醫學報告的研究作宣傳。當然它們那麼有錢, 應有理由相信, 它們研究出來的產品應該有不錯的質素。可是這跟真正的醫學研究還有很大的分別。

美國糧食與藥物管理局

在醫學美容界中, 比較可信的, 可參考美國糧食與藥物管理局 US Food and Drug Administration (FDA) Cleared 的認證。當一種藥物或儀器在推出市面前, 要得到 FDA的測試和審核。必須有充份的證據, 大型的醫學研究報告 (Multi-centered Double Blinded Randomized Control Study ) 一般需要多個 ( 過百個參與者) 的醫學研究, 證實有效安全, 才有這個 FDA Cleared 的標籤。我們熟悉的 Botox 和 Dysport 便是美國糧食與藥物管理局認可 (US FDA Cleared) 的肉毒桿菌蛋白。
是不是有了這個標籤, 就是免死金牌般所向無敵呢? 我覺得:「不是。」舉例說2008年6月才給 FDA認證的皮層填充劑 Evolence, 它是一種動物膠原蛋白的填充劑。推出市面後一年多, 在2009年11月懷疑因副作用的問題而全面回收, 在市場上消失。這証明FDA不是一切, 必須要加上足夠的時間, 在市面上收集証據，特別是一些不常見的副作用。經過好幾年的時間，累積成功的個案，才可令我們有信心地使用。
現在互聯網的世界那麽方便，不難找到有關的資料而作出選擇。

'See Breeze' by Michael Lam

脫髮增髮一 (Laser Comb 家用激光增髮技術)

Posted on 2012/02/04 by drjames

毛髮處理是 Dr james最喜歡醫學美容專題。今天同大家分享一個有醫學實証治療脫髮問題之家用激光增髮技術。

到六十歲的男性, 超過90％有脫髮 (男性型雄激素性脫髮 Male Pattern Androgenetic Alopecia AGA)。女性頭髮變弱或脫髮的煩腦亦不容易改善。因此預防脫髮真是一個長期的戰爭。

雄激素性脫髮（AGA）是一種以頭頂部毛髮進行性(不斷地)減少為特徵的疾病，在男性身上出現稱為男性型雄激素性脫髮(Male Pattern Androgenetic Alopecia)，在女性身上出現即稱為女性型雄激素性脫髮(Female Pattern Androgenetic Alopecia)，既往也稱為脂溢性脫髮或早禿。雄激素性脫髮一般於始於青春期，情況隨年齡增長而逐漸加重。

頭髮與荷爾蒙激素的關係非常密切，當雄激素二氫睪固酮(Dihydrotestosterone或簡稱DHT)進入細胞核，代謝系統產生受阻作用；因此無法進行毛髮的蛋白合成，毛母細胞失去活力，開始角質化，形成休止期的頭髮。當頭髮進入休止期後，約3個月內便會脫落，DHT不但抑制頭髮的正常生長，更使頭髮的成長期縮短，由於頭髮在未完全進入成熟階段就停止生長，有色及粗壯的成熟頭髮被短小和幼弱的柔毛取代。情況持續的話，毛囊會萎縮，而新生長的頭髮會變得更幼弱，直到毛囊不能再維持頭髮的健康生長，形成永久脫落。

2007 年家用醫療型激光增髮器材出現 – 以光學生物刺激技術 (Photo BioStimulation Technology)，將毛囊細胞的ATP水平提高。ATP水平的增加可使細胞產生足夠的營養，讓毛囊可健康成長及抑制DHT對毛髮脫落的影響。

研究顯示，在六個月期間，93.0%的參加者(71位介於三十到六十歲的男性參與者)使用後，有永久毛(terminal hair) 的增量，永久毛的平均增長數量為每平方厘米增加19.8條(+19.8hairs/cm2)。研究也顯示，並沒有任何一位參與研究的患者出現嚴重的不良影響。

此激光儀器屬於低劑量型激光 (Low Level Laser Therapy, LLLT) ，不會有燒傷皮膚的風險。

適用於
男性型雄激素性脫髮 Male Pattern Androgenetic Alopecia

女性型雄激素性脫髮 Female Pattern Androgenetic Alopecia

脫髮的預防方案 Preventative Measure of Hair Loss

改善頭髮質素及狀態 Overall Better Quality and Condition of the Hair

2010 年 3月最新到達香港。Dr James Clinic 幸運地第一個擁有這個比較前個版本更加有效的專業版本。

防曬一 (晴天，美白天？)

Posted on 2012/02/04 by drjames

現今的醫學已經証實陽光的紫外線是皮膚的大敵人，是色斑、皺紋、皮膚鬆馳及皮膚癌的原兇。可是我們生活在這個繁華的城市總不能一天都隱藏室內。

怎樣對抗這個大敵人？對於防曬，每天聽到不同專家，不同媒體和不同護膚品牌發表防曬的理論概念，什麼SPF，SPF80是否好過30+，PA+++是最好的，有美白抗氧化的產品更好，又或每兩小時要再補塗等等。防曬這個大題目真是說十日十夜也說不完，James 對這課題也十分有興趣，日後一定詳細跟大家分享。

要防曬，倒不如想想怎樣把這個有害的紫外線變成有益的光線 ─〝陽光轉合治療〞。當陽光被一種特別纎維布料 (Fluorescent Therapeutic Material –FTM)過濾、轉化、收窄、最後把波段強化，利用光學的原理，把原先有害的紫外線轉成藍光或黃光。藍光可以消除毛囊中引致暗瘡的細菌 ─ Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes)/p. acnes，阻止組織發炎，改善紅腫及爆發中的暗瘡。黃光則可減淡黑色素，有美白功能。這跟我們熟悉的彩光或脈衝光的原理相近。最新的醫學美容教科書籍已包括了這種療法。只要配載這種物料的衣飾或防曬用品，在戶外活動適當的時間，便可得到SPF45的保護及光學治療的效果，同時亦可應用在那些不容易塗抹藥物例如身體背部等位置，有效地改善身體皮膚的質素。這類產品當然有它的限制，例如顏色、質料和設計款式仍有待改進。希望日後有多些醫學研究，把這個技術加以利用。

作為醫學美容的工作者，當然希望大家可以把美麗的光陰延長，而這類產品應該是防曬用品外的另類選擇。

防曬一 (晴天，美白天？)
防曬二 (什麼是紫外線？)
防曬三 (選擇防晒用品 1)
防曬四 (選擇防晒用品 2)
防曬五 (選擇防晒用品 3)
防曬六 (選擇防晒用品 4)

blumod

世上沒有徹底的壞事

Posted on 2012/02/03 by drjames

「微博」可能已變成很多人的習慣和樂趣了，昨天又看到一句話:「…人生沒有一件壞事是真的壞的，總有它存在的意義。」
自己也是最近，才明瞭這道理。年輕時，常常抱怨，上天沒有對自己很好。工作或生活上遇到很多不如意，碰釘，波節重重，百般難題…不明白為何「路」是這麼難行。好像要比別人花更多努力和時間，最後，還是不一定得到收獲。
現在才明白，事情的好壞，也不是定數。看似不幸的事情，可能是為將來的好事埋下伏筆。時間改變，環境變遷，也可令事情有完全相反的效果。一切都只是時晨未到，是我們不知事情為何要這樣出現而已。
不順利的事情，起初會讓自己不悅，但過後回想，這只不過是「過程」。沒有困難，我們那會有解決難題的能力。沒有錯敗，我們那會享受最後成功的滿足。沒有競爭，我們那會有發奮圖強，要求進步的鬥心。沒有生病，我們那會珍惜健康，眼前家人朋友的可貴，還可把那些生活的惡習一併戒除。
有時候，看似是機會的錯失，亦可能是另一個更好機會的開始!有危才有機，它們永遠都是一起的。
所以我們不可因眼前一刻的不如意，而感到錯敗。
眼前的困難，只是人生中，千千萬萬事的一點而已！
要學習面對生命，每件事情的發生總有它存在的意義，是好是壞，不到人生最後一刻，還是未知之數。

減肥塑身一 (橙皮脂肪的影響)

Posted on 2012/02/03 by drjames

一提到「橙皮紋」或「橙皮脂肪 cellulite」，大部份人都會聯想到肥胖。認為是肥胖的人才有的狀況。大家不防看看自己的大腿和臀部，輕輕按壓一下，有沒有發現，好像也有一點點呢！研究發現，女性在青春期後，有不同程度的橙皮脂肪的機會率有85%。不一定是肥胖，偏瘦的女仕也有機會。
今天先不討論「橙皮脂肪」的成因和處理。「身體的改變」或「病」對身體的影響，不單單只是令生理有變化。大家有沒有為面上長了一顆「青春豆」，而心情煩躁，不想跟別人見面，呆在家裡？有時候，它的影響，可以遠超實際的傷害。我們所謂的「心理社交衝擊 psychosocial impact」，才是最終的罪魁禍首。「橙皮脂肪」本身可能只是皮層脂肪的改變，對身體機能沒有很大的影響。但它會影響我們的心理和行為，不想穿時尚緊身衣服，不敢把雙腳交叉，不願意運動游泳，不能享受陽光與海灘，不願意外露身體，甚至在「親愛的」面前，也是尷尷尬尬的，關燈變成指定動作，婚姻生活也有影響。令社交自信低落，這就是「橙皮脂肪」的心理社交影响了。
日後再詳談這個常被忽略的課題。

減肥瘦身的健康餐單上 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
 減肥瘦身的健康餐單-下 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
 TVB J2 姊妹淘一第13集 – 健康減肥法 2011年7月
 塑身的元素 Components of Body Contouring
減肥塑身技術一覽
 減肥塑身一 (橙皮脂肪的影響)
創新減肥塑身技術
 華娛衛視「教主來了」醫學美容篇自體脂肪移植手術 (豐胸) 之二
 華娛衛視「教主來了」醫學美容篇之自體脂肪移植手術 (傳統抽脂) 之一
 華娛衛視「教主來了」醫學美容篇之雷射溶脂 (二)
華娛衛視「教主來了」醫學美容篇之雷射溶脂 (一)
「橙皮脂肪」的影響
 「脂肪」不是好的東西?
「抽脂減肥」辯論賽

智慧的選擇 wise decision

Posted on 2012/02/03 by drjames

朋友們，有沒有發現我很少討論個別產品的成份和用處。
原因有以下：
互聯網上已有大量資料，隨便找個搜尋伺服器，大量文献和講解，多深的，也輕易找到，不必要在此重複。
沒有意思把大家訓練成醫生或專家，了解各類型產品的成份，化學名稱，劑量，各類適應症或禁忌…等。這些都不是三言兩語，可以說明的。就是懂了，也不代表可自行斷症和處理。一知半解，是最危險的。
維生素A酸或它的衍生化合物就是很好的例子。大量文獻研究證實，其抗衰老，抗皺，美白，去角質，清除粉刺，重整細胞週期…簡直就是「聖藥」。可是它的副作用也不少，很多客人都受不了。如長時間泛紅，脫皮，乾燥，嘴角和眼周受损。亦有機會影響胎兒健康，肝功能，血脂平衡… 自行購買使用，特別是那些，濃度高又沒有平衡副作用的配方，我是十分不建議的。
醫生的功用，不是要向病人或客人陳述，各類型的選擇。也不是盲目跟從客人的要求。而是要按不同的狀況，在現有的選擇下，分析利弊，為他們作最合適的決定（wise decision）。
當遇到不明的皮膚或生理狀況，還是找有經驗的醫生處理，比較合適。

Indian Ocean Sunset by Michael Lam

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