如何使用含有药用成份护肤品 cosmeceuticals

不知大家有没有试过,使用了某些护肤品,注明是针对皮肤状况如色斑、贺尔蒙斑、皱纹、青春痘等,使用后不久,皮肤就受不了。出现泛红、绷紧、痕痒、脱皮…等皮肤敏感状况。已按照说明书指引,甚至是按医生吩咐使用,为何还会令皮肤敏感? 是产品的问题,还是自己的皮肤薄弱?

这是正常反应,继续使用,慢慢副作用会减少,效果就会出现!相信你有听过这样解释。

可是,现在也受不了,还等什麼慢慢!本来只有一点点色斑,现在红的位置比色斑范围大好几倍哩 !! 都是自己的问题,别人使用后皮肤变得又白又滑,自己的皮肤太敏感受不了。最后这数千元昂贵的名牌护肤品,就弃置在一角,或放进废物箱里去。

一般含药用成份皮肤产品,如类固醇 (steroid, hydrocortisone, betamethasone)、抗生素 (Neomycin, Clindamycin)、维生素A衍生物 (retinol, retinoic acids, Tretinoin, isotretinoin)、Hydroquinone (对苯二酚)…等,都属受管制药物 poison,需由医生配方及指导,才可购买使用。不小心使用,会引致不良反应,或有严重副作用的危险。

现时大多数在市面上买到的护肤品,一般都不含受管制医药成份,即使包装上写明是药用,也是因为它可如药物般改善皮肤状况,不一定跟产品成份有关。药用亦可 以是市场学推广字眼,吸引消费者购买,希望获得像使用配方皮肤药物的效果。为了避免受管制,即使含有药用成份,含量也没有达到受管制或药用效果的份量 Therapeutic dosage。注意,需医生配方皮肤药物,不一定代表有效安全,只是必需跟从严格指引,才可安全使用。

市面还有一类,亦是最危险的一类,你们可以随便买到,不知它从那里来的,亦没有医生配方,只是售货员的专业推介。

这些要在医务中心才可购买的名牌护肤产品,很多人用过都好有效果,你看看这些前后对比照!在这里一样可以买到,平宜很多,还节省了医生费呢!

Winnie经理早前买的 O 产品,只用了一星期就…

买下了数千元产品回家,按足使用指引,用了几天,就换来担心、失望 …

先不理会产品的来源,是真是假,有没有过期。不要低估药用成份的威力,即使含量不多,每天长时间使用,一样会对皮肤造成刺激。还等不到效果出现,就被迫停用。

以维生素A衍生物为例 (retinol, retinoic acids)

这是其中一种最常见的成份,许多润肤霜,精华素都含有维生素A衍生物。因为维生素A或维生素A衍生物,有常化皮肤细胞週期 normalize cell cycle,对皮肤暗瓦、色斑、面黄、细纹、泛油、暗疮、光衰老 Photodamage 都有治疗功效。

但不论有多美丽的宣传字眼,先进科技粒子 (A, AC, ACE, XYZ),革命性复合物 ComplexTM,超级温和,无损皮肤,毫无副作用,这都是没管制没标准的字眼 。

A 就是 A,没有完全不刺激的 A,没刺激,就没效果。

大家常用含 维生素A衍生物 Retinol 成份的护肤品,初用时效果很明显,但过了一阵子,又好像没什麼改善,这都是皮肤适应了的表现。

所以含维生素A衍生物的药膏,都有不同含量的产品 (例如: 0.025%, 0.05%, 0.1%),不同状态(例如: 凝胶 gel,膏状 cream),不同形态的份子 (Gel microsphere)。

有些产品混合成份如 对苯二酚 Hydroquinone 4%,增强美白功效。甘蔗酸 Glycolic acid or AHA 或水杨酸 BHA,加强控油换肤作用。也有些产品还加上类固醇或植物精华成份,缓和发炎现象。

有时候,太在意在主要有效成份的功效,忽略了含有其它可能有副作的成份。过后才知道,这个可能连卖给你的人也不知道的事实。

使用时,要循序渐进,让皮肤适应,慢慢提升,达致治疗功效 Therapeutic results。

说明书只提供一般指引,适合大部份人,但总不能涵盖所有皮肤状况。有些人的皮肤很容易泛红敏感,若按说明书指引,例如每晚使用,不出数天,皮肤就出现副作用,像皮肤炎一样的反应。不良反应,有时候只是皮肤受不了突然的刺激,不一定是对这些成份过敏。

已经只是每晚使用,还可以怎样?

挑选较温和的份子成份

低成份含量开始 (若你使用的产品只有一种含量,可参考以下建议)

涂抹较少份量

由每晚变成隔晚使用,隔两晚,甚至隔更長時間

涂抹后三十分钟至一小时后清洗,维生素A或维生素A衍生物都是油溶易吸收的成份,不用一整晚覆盖,这样可减少对皮肤的刺激。

再涂抹具保护修复功效的面霜

日间使用不刺激的高效防晒面霜 high potency sunscreens SPF30 PA++, 因为维生素A或维生素A衍生物可引致光敏感 (photosensitivity)

使用修复面霜 Barrier Repair 和做足防晒 Sun protection,防止或减轻副作用的产生,是治疗的关键,紧记 !

怎样才算慢慢? 因人而定,有人数天,有人数週,甚至数月。

真的出现不良反应?若情况轻微可接受,可继续或再减少一些使用份量和次数。若真的开始严重,不要过份坚持,停一会,先让皮肤休息康复,再重新用更温和的方法使用。若不确定自己的选择和方法,最好还是咨询你信赖的医生,並按吩咐指引使用。

试试参考以上建议,可能放在枱角的护肤品,会有复活的可能。使用前,要先看清楚有没过期或变质变坏哦!

还有问题? 类固醇怎样用? 激光袪斑还是美白护肤品比较好? 聪明美丽的您…是懂的!

工作回顾

还有一个月,自己的诊所就踏入第六个年头。
时间真的过得很快,每天都很充实,每天都不停地学习,经验一点一点地累积。
诊所工作、教学、演讲、电视节目、媒体活动…从香港到世界各地,十个国家近廿十个城市,跟不同的医生、工作的伙伴、朋友相遇分享。
我把这些都一一记录下来,放在诊所的网站内 www.drjamesclinic.com.hk 。看不到? 就放在 ‘PRESS‘ 或 ‘媒体‘ 那一栏,点击一下吧!
每天都感谢上天给我的福气,能够得到您们那麼多的爱。
未来的日子,会继续努力,贡献国家,服务社会。

There is a list in DR JAMES CLINIC official website which records my work in these years. www.drjamesclinic.com.hk -> ‘PRESS
Clinical work, teaching, speeches, TV program, media events…etc.
I m so glad I can meet so many doctors, colleagues and friends all over the world. I am so blessed to have your love.
In the future, I will keep learning and contribute more to the society.


Co-factor

Co-factor 不是 growth factor 更不是 Maxfactor 的同类。
我找不到适合的中文翻译,还是用 co-factor 这个名称吧 !
简单来说 co-factor 是身体所需的物质,身体内很多蛋白质酵素,必须配合相关的 co-factor 才能正常运作,
若身体没有了 co-factor 这些化学物质,即使有更多的原材料或酵素,化学作用也不能完成。
它不需要大量,只需一点点就够。
那些物质是 co-factor? co-factor 可分为有机性和非有机 organic cofactors and inorganic co-factor。
微营养 micro-nutritents 中的矿物质如: 镁 Magnesium, 铜 Copper, 铁 Iron, 锌 Zinc, 还有大家不太熟悉 硒 Seleninum 就是非有机性的 co-factors。
维生素 B1, B2, B3, B6, B12, C, 就是有机性 co-factor 的来源。

若没有从日常饮食中获得足够的 co-factor,有可能引起营养不良的病症。

今日特别 介绍一种大家没有留意的 inorganic co-factor
硒 Selenium 是人休所需的 co-factor
抗氧化酵素, glutathione peroxidase, thiodoxin reductase
多种制造甲状腺素的酵素,(甲状腺素影响及控制全身细胞及器官)
可对抗重金属的毒害,如 水银中毒

Selenium 口服補充劑

那麽 硒 在美容医学和抗衰老方面的重要性:
有助增引免疫力
保持肌肉大少 muscle volume
保持身体抗氧化功能
对抗紫外线伤害和光衰老 Photoaging

当缺乏的时候, 容易晒伤,色斑或老人斑的产生,肌肉体积变少,肌肉酸痛無力,免疫力下降,重金属中毒,增加前列腺,皮肤,肺,大肠,胃部癌症风险。

硒可从五榖类和海渔类食物中摄取,当然也有口服的补助剂,也有外用的,有些抗老美白的护肤品也有硒的衍生物 L-seleomethionine 。

大家还记得早前讨论过的抗氧化联网?
硒,也应包括在其中,和其它抗氧化成份产生协同效应。理论上减低氧化物对身体细胞的破坏,对抗光衰老,淡化色斑,老人斑,可减慢衰老和机能退化。

co-factor 确是冷门一点的课题,大家的美容医学进阶了!

马尼拉讲学分享 2013

Image

昨天 2013 年 四月 廿七日,刚完成了人生一次大挑战。不喜欢用生病或身体不适作借口,解释工作表现不佳。可是始终是人,还是会病倒的!

前星期因病入院,刚巧遇着数天後,首次在菲律宾的教学演讲。演讲的内容,是自己参与研究开发的美容医学仪器,是2013 年全新的无创换肤 嫩肤 分段式射频技术 Non-ablative Fractional Radio-frequency SVC system,机器也是刚从以色列空运到我的诊所,专门处理皮肤粗糙丶色斑丶皱纹,痘疤或伤後疤痕丶皮肤松弛…等衰老改变。在我写凹凸洞和皮肤松弛的处理 2013文章,也加入了这个最新的技术。从未在亚洲地区发表。是第一场演讲,场地是在菲律宾马尼拉的国际抗衰老研讨会。说是有份参与,但技术性的资料却真的不少。

2013年最新的分段式射頻 SVC 換膚技術


想到全新的内容丶陌生的地方,面对数百位医生的讲学,心情便紧张起来。是要先养好身体,取消活动,还是继续,忐忑的心情…

太重要了,也没有人可代替自己。好的,就继续吧…就在发烧虚弱脱水,病情没改善的状况下,决定在活动前两天出院,并回办公室继续未完成的准备。我也觉自己很顽固…
星期五晚上,虚弱的自己一个人飞往马尼拉,在候机室还不停流汗…好不容易才到了饭店。

星期六早上七时多,开始准备,只能吃下一片面包和少许水果。怀疑自己最後是可以还不可以?
就是决心要把承诺要做的工作完成, NO,是 ’好好’ 把工作完成,不要遗憾。

早餐就是這一點點

Conference Venue 會議場地的風景。可是我太弱了,只可遠遠觀看

太瘦了。開場前拍攝的

這個得來不易的紀念品

演讲开始,仍造梦般,还好,很快便抓回节奏,顺利把复杂的新概念解说,是近四小时的 solo,还需不停喝苹果汁保充体力。
虽然不算什麽好表现,谢谢现场医生同事们的鼓掌支持。很吃力,却十分感动,终於顺利完成任务!
也於即晚坐飞机回港,离开机场的一刻,真的有哭的衝动,上天保佑,自己还是活着。

謝謝您們的照顧 Dear colleagues, Thank you very much

感谢上天,也感谢香港,菲律宾和以色列的同事们,谢谢您们的照顾。
谢谢 Dr Cissy 和宋亮先生协助,让我完成工作。
也感谢参与活动的医生们,有幸跟您们分享,是我的光荣。
这是第一场,在未来的日子,我会继续到其他城市工作。
一定会好好照顾自己…

附录: LengBlog 的 Dr Cissy, 最近荣升了,恭喜恭喜。祝 Dr Cissy 工作顺利,事事得心应手,继续为广大市民服务。

凹凸洞及皮膚鬆弛的處理 (2013)

暗瘡後,遺留一些痘印,痘疤,凹凸洞,確實令人煩惱。凹凸洞也算是小問題,皮膚鬆弛的衰老改變,才真正令人着急。
所以自己也專注研究這方面的處理技術,每逢有相關的新資訊,也希望第一時間跟大家分享。

近年面世的技術不單只針對凹凸洞,也是處理皮膚鬆弛的有效方法。

為求文章的原整性,仍保留一些基本概念作參考比較,再加入新元素新概念。希望大家不要介意花多點時間溫習我的文章。

皮膚鬆弛的成因,不用多說,一定是太陽紫外線。較早前的文章已詳細說明。
皱纹的成因
美学: 皱纹令人老?

暗瘡粉刺後疤痕的成因,皮脂腺位於皮膚真皮層,在毛孔阻塞 (表皮死皮聚積),油脂分泌旺盛,皮膚細菌增生的狀況下,皮脂腺產生化學作用,發炎,便形成了暗瘡粉刺。由於是真皮層受損及纖維化,纖維化組織拉扯着表皮,形成了凹陷的疤痕。凹凸洞,一般都屬較深層的皮膚問題。若發炎狀況嚴重,也有機會影響皮膚正常色素。

所以要解決三大難題。
一,把拉扯着表皮的纖維化組織分離。
二,填補皮膚真皮層在發炎後收縮 (Volumn Loss)
三,保持皮膚正常膚色
處理疤痕,必須同時改善以上的狀況。所以一般的皮膚護理,如護膚品,家用磨沙,甚至淺層的化學換膚,對暗瘡粉刺後疤痕的療效有限。

傳統辦法:

用針或小手術刀切割 Subcision
把拉扯着皮表的纖維化組織分離。但針孔或手術刀抽入位置,也有機會形成小凹凸洞。

皮層填充 Hyaluronic acid dermal filler
填補真皮體積。需隔一段時間,重新注射。

磨皮 Microdermabrasion/Dermabrasion
專業用磨皮,刺激纖維母細胞,增生真皮層膠原蛋白,對淺層痘疤有療效。

化學換膚 Chemical Peeling
同樣是刺激纖維母細胞,增生真皮層膠原蛋白。要較深層的換膚,和較長的治療期,才對痘疤有改善。

微針 Microderma-rollers
針刺破壞皮膚,形成有控制的傷口,經發炎及康復後,產生真皮層膠原蛋白。注意:疼痛感較強,較長的治療期,及必須小心處理傷口。

醫學美容儀器 ,如彩光 Intense Pulsed Light, 碳粉鐳射 或俗稱 Laser Facial 的激光護膚。
主要針對較淺層的皮膚問題,對深層痘疤的療效有限

醫學美容儀器

舊式的激光換膚 Laser Resurfacing 疼痛感較強,較長的治療期,及必須小心處理傷口。現已被新的分段式技術取代。

分段式技術的換膚。Fractional Resurfacing 就是療程時只更換部份的皮膚 (包括真皮和表皮),這樣的處理,可使拉扯着表皮的纖維化組織分開,同時在發炎的過程中, 刺激纖維母細胞,增生真皮層膠原蛋白。膠原蛋白經過重新排列後 ( Collagen Remodeling ),令皮膚回復彈性,把凹凸洞填平。是新一代較有效的辦法。

市面上有那些選擇?

大至可分為激光能量 ( Laser Energy )射頻能量 ( Radio-frequency Energy )
也可分為創傷性 Ablative 和非創傷性 Non-ablative。
很多不同激光波長也會被使用,如 1410nm 、 1440nm 、 1550nm 、 2940nm 、10600nm⋯

激光會跟皮膚水份作用,而產生熱力 Photothermolysis,形成有控制的傷口。 不同波長激光,對皮膚產生不同程度和深度的破壞。二氧化碳激光 ( CO2 Laser ) 波長 10600nm 是較深和有傷口的激光 ( Ablative Fractional Laser Resurfacing ),傷口較深,康復期較長。在外國的研究,如歐美,這些白種皮膚人士,效果較非創傷性技術 (Non-ablative technique) 明顯。 可是在東方人,黃皮膚的地區,我們有着療程後皮膚色素改變的風險,治療後也要較長時間復元。所以大多採用較溫和的 非創傷性分段式激光換膚 Non – ablative Fractional Laser Resurfacing。

近年還多了 分段式射頻能量技術 ( Fractional Radio-frequency Energy ),由於射頻能量可達表皮及真皮的淺層位置,可在皮膚修復的過程中,更換皮膚淺層受光衰老破壞受損的皮膚。同樣地也可刺激纖維母細胞,增生真皮層膠原蛋白。
從前的分段式射頻技術,能量分佈於較淺層,對深層一點的面部提升,效果一般。

從2011年起,也新加了 分段式微針射頻能量技術 (Fractional Radio-frequency Energy with Microneedle)。研究證實,以微針電極技術,直接把射頻能量傳入真皮層,製造微細的加熱區,增加膠原蛋白和彈性纖維製造,有效填補凹凸洞,收緊皮膚和撫平皺紋。雖然技術還是很新,要更多臨床證據。但理論上,也是合理的做法。

最新 2013 年的技術突破,分段點擊射頻能量換膚提升技術 Fractional Radiofrequency Skin resurfacing, Uplifting and rejuvenation。相對原有的分段式射頻能量技術,更精準仔細。使用專利 SVC 技術 (pre-heating-Switching-Vacuum-Cooling) 的互相配合,能量分佈更深入,更平均。增加療效的同時,也大大減輕痛楚,接受療程變得更輕鬆。受傷的小點快速愈合,康復期縮短。除改善皮膚暗啞,淡斑,收細毛孔外,提升面部頸部皮膚,也是有效處理凹凸洞的辦法。

最後,你一定會問,那樣治療最好?
這都是有效的技術,那一樣是最好,則要按嚴重程度,皮膚質素顏色,要處理的問題,痛楚接受度,可容許的修復期⋯不能一概而論。自己較喜歡溫和的治療,簡單的療程前後護理,可接受的痛楚,合理的修復期 (一到數天),不影響日常工作,不影響社交。雖然治療期可能稍稍延長,最後仍可獲得顯著的效果。有效的治療,同樣也有一定的風險和創傷性,要小心選擇治療的地點,和護理人員的專業程度⋯

暗瘡粉刺後的疤痕,是令人煩惱的,要百份之百根治,確實要多點恆心和耐性。希望以上的資料,對大家有所幫助。

Dr James 的皮膚分類 1 (你我都是敏感性肌膚)

我是那種一天到晚都在問「為什麼?」的人。也許是這種求知慾,驅駛我每天學習,不斷求變,偶然有些創新的想法。

從前看過很多不同的膚質分類,大都分為中性,混合性,油性及暗瘡性皮膚,乾性及敏感性皮膚,還有衰老性皮膚,而皮膚保養品則跟據這分類而作出配合。

可是我的想法不一樣!

說到這分類,常問自已:「有什麼好處,是簡單,是方便,還是有效。皮膚真的這麼簡單嗎?」若真是這樣,混合性皮膚的人,用了控油的護膚品,應該是沒有暗瘡粉剌泛油的煩惱了。乾性的,應變得柔潤嫩白。在不同皮部位,使用不同膚質的產品,又是不切實際的做法!是什麼狀況出現,令效果不滿意。

想想,我有以下想法,跟大家討論。

我認為每個人都是[敏感性]肌膚。

更完美的膚質,也有敏感的時候,如天氣轉變,身體狀況,精神壓力,女性週期,睡眠不足,抽煙,空氣質素,接觸致敏原…致敏原可以來自保養品的主要成份或其它成份: 防腐劑,香料,顏料,穩定劑等等。也可因混合其它物質(自身或外在)或光線而產生敏感原。
因為敏感的皮膚,包括含很多不同的狀態,如泛紅,泛油、暗瘡,痕癢,發熱,甚至全面性的過敏反應…

所以我認為每個人都是敏感性肌膚的。當接觸敏感原時,便有機會失去平衡,免疫力下降,而產生不同的狀況。例如脫皮, 暗瘡,出油或乾燥,色斑… 都是皮膚失去平衡的表現。

To be continue …

Dr James 的皮膚分類 1 (你我都是敏感性肌膚)
Dr James 的皮膚分類 2 (平衡 vs 受損)
Dr James 的皮膚分類 3 (有生命的肌膚)
Dr James 的皮膚分類 4 (找回年青時完美的肌膚)

Fata Morgana, 2011 Michael Lam


All Rights reserved by Dr James Clinic. Unauthorized duplication is prohibited.

Dr James 的皮膚分類 2 (平衡 vs 受損)

當失去平衡時 (Damaged),我便利用含治療效果的薬性成份,去處理問題。 例如:果酸類,抗生素,維生素A酸,類固醇,控制黑色素產生的成份, 口服藥物, 激素…等等。調節油脂分秘,抗炎, 保濕,減淡黑色素形成,提高肌膚防禦力。

當引致失去平衡的因素穩定下來,平衡點回復正常時,就可以用親和性高,低致敏,具修復平衡功效保養品作長期使用。此類產品包括天然或合成的成份: 保濕劑,維生素,草本精華…

接受醫學美容療程後,令皮膚產生短暫變化,變得脆弱,乾燥,脫皮,亦屬失去平衡的表現。要配合這類温和的產品加強修復能力,增強療程後的效果。

另外引致皮膚失衡的是紫外線 (光衰老photo-damaging)。較早前說過,百份之八十的肌膚衰老來自太陽紫外線,加上其它氧化物,空氣污染,抽煙,睡眠不足,生病,藥物影響等… 產生大量自由基,破壞皮膚細胞,令軟組織流失(彈性纖維,膠原蛋白,透明質酸…等) 皮膚問題慢慢便出現,如毛孔粗大,膚色暗啞,色斑,細紋,皮膚鬆弛,及其它紫外線引致的皮膚狀況。

當年輕的時候,新陳代謝比較快,處理氧化物和自由基的能力比較強,所以皮膚還能保持好的狀態。當代謝轉慢,皮膚的抵抗力便會變弱。

我特別把光衰老皮膚分開,是因為「光衰老」大部份由於太陽紫外線輻射。這類傷害,可破壞細胞dna,不是輕易被一般護膚品處理,回復平衡點。必須清除已嚴重受損的組織,加強對抗紫外線侵襲,減少皮膚進一步受傷或病變。

所以重點是阻擋太陽紫外線,再配合具抗氧化功能的保養品(搽的/服食的),阻擋自由基的破壞,加強防禦。

To be continue …

Dr James 的皮膚分類 1 (你我都是敏感性肌膚)
Dr James 的皮膚分類 2 (平衡 vs 受損)
Dr James 的皮膚分類 3 (有生命的肌膚)
Dr James 的皮膚分類 4 (找回年青時完美的肌膚)

Amor & Psyche, 2011 Michael Lam


All Rights reserved by Dr James Clinic. Unauthorized duplication is prohibited.

Dr James 的皮膚分類 3 (有生命的肌膚)

皮膚是有生命的,不會長期在同一狀態。
我認為皮膚有三種型態, 三種膚質可互相轉變。

Dynamic skin model (動態的皮膚模式)

平衡 (balanced)

受傷/失去平衡 (Damaged/unbalanced)

光衰老 (Photo-Damaging)

當失去平衡時 (Damaged/unbalanced),我便利用含治療效果的薬性成份,去處理問題。 例如:果酸,抗生素,維生素A酸,植物精華, 類固醇,控制黑色素產生的成份…
再加上維生素,礦物質,保濕濟,植物精華…去隱定肌膚的生理狀況,達到平衡效果。
防曬產品和高抗氧化成份,就是對抗光衰老(Photo-damaging)的保養品。
當皮膚回復平衡 (Balanced),溫和的保濕和充足的防曬成份,把皮膚保持在平衡狀態,是對肌膚最好的保護。

有時候,皮膚的狀況比較嚴重,我們便可能要利用醫學美容療程如:果酸換膚,光學療程,分段式激光換膚,分段式射頻換膚…等等,達致平衡效果。

to be continue …

Dr James 的皮膚分類 1 (你我都是敏感性肌膚)
Dr James 的皮膚分類 2 (平衡 vs 受損)
Dr James 的皮膚分類 3 (有生命的肌膚)
Dr James 的皮膚分類 4 (找回年青時完美的肌膚)

Gold Fish 2 by Michael Lam


All Rights reserved by Dr James Clinic. Unauthorized duplication is prohibited.