回收有問題激光儀器

近日美國生產的一款用於整形外科及皮膚科的激光外科手術工具,Fraxel re:store Dual Laser System,可能在不察覺的情況下,發出強烈激光引致病人及操作者受傷,要進行回收,至少有三部儀器輸入本港,當中兩部售給醫護人員,另外一部作示範用途,供應商Solta Medical Inc.已聯絡本地用家安排緊急修正。

衛生署 發言人說﹕這款儀器調校至高能量或激光點細小時,有可能引致皮膚灼傷,署方未接獲任何使用有關儀器而引致不良反應的報告,呼籲醫護人員及美容院人員如擁有受影響儀器,應停止使用,聯絡供應商安排修正。


分段式激光換膚技術 Fractional Laser Resurfacing,原於2004年,Reliant Technologies 在美國首先推出 Fraxel re:store 分段式激光換膚儀器,取替舊式較創傷性的全面激光換膚技術。利用紅外線激光對皮膚水分子的光熱作用 (Photothermolysis),以小點激光形式,在皮膚上有控制地,製造很多微細傷口 ( Microscopic Thermal Zones 每點約100微米闊, 500 至 1000微米深),平均每次更換10 到 20 % 皮膚。點與點中間存有未經激光照射的皮膚,這些健康皮膚會迅速更新修復傷口。由於激光的特性,表皮組織仍保持完整,減低傷口被細菌感染的機會。每次只處理部份皮膚,康復期大大縮短,療程副作用如紅腫,疼痛,色素沈澱 Post-inflammation Hyperpigmentation,破壞色素 Hypopigmentation,結疤的機會也減少,一般在數天內完成更換過程。

這個過程可達致更換皮膚,刺激真皮層膠原蛋白和彈性纖維增生和重整。(美國)食品及藥物管理局認可適應症,包括: 處理太陽紫外線引致皮膚破壞 (Photodamage),改善皮膚質素及色調,色斑 ( 如曬斑,老人斑,肝斑,荷爾蒙 Melasma),眼週細紋,暗瘡凹凸洞及外科手術疤痕等。

期後推出多款不同波長特性的分段式激光換膚儀器
Fraxel re:store (1550nm)
Fraxel re:pair (CO2 Laser 10600nm)
Fraxel re:fine (1410nm)

最新一型 Fraxel re:store Dual Laser System 於 2010年推出市面,利用兩種不同波長 (1550 nm 及 1927nm)的激光綜合使用。同一台儀器,可以發放兩種不同波長的激光能量。分別處理深層和淺層的問題。可按不同需要配合療程。1927nm Thullium laser. 是全新的應用在醫學美容的激光能量,被水份吸收度更高,所以可以用分段式的技術把更多的皮膚面積更換,能量被淺層吸收,不會令過多的真皮層受損,皮膚迅速修復。
除 Fraxel 外,市面還有多款以分段式激光換膚技術為基礎的儀器 如 Cynosure Affirm MPX, Lumenis Ultra Pulse CO2, Palomar Lux, Lutronic Mosaic, Alma Pixel ….

這類新型醫療級別的醫學美容儀器,使用高能量及肉眼看不見的紅外線激光,屬於危險性較高儀器 Class 4 Laser Radiation, 激光可直接,反射或折射,引致燒傷皮膚及眼睛,使用操作維修都要特別小心處理。
要按照使用激光儀器指引 (Laser Safety Guidelines),定期驗查維修,每天及每次使用前,證實儀器操作正常。操作者,需接受嚴格訓練及認可,能操作這類型儀器。使用者及病人需配備保護眼罩。使用房間外,應設有提示警告,及操作警告燈,確保其他人士不能意外進出。






這類儀器出錯屬個別事件,供應商已回收有問題的新型機種 Fraxel re:store Dual Laser System。 Fraxel 分段式激光換膚技術已發展了一段時間,歐美,亞洲如韓國,日本,台灣,新加坡,泰國,香港等地已廣泛應用。

我認為只要按指引,小心使用,做足保護,按病人需要調控適當能量輸出,使用這類型儀器仍然是安全可靠。

亞洲醫學美容2010會議演講

作為一個從事醫學美容的醫生,有機會可以跟同業分享經驗和交流,還可跟各國大學教授指教,真是難能可貴和值得高興的事情。
剛剛過去的一個星期,有幸被邀請參與,在新加坡舉行三天的世界性的「亞洲醫學美容2010會議」。
近年在脂肪處理和塑身的概念上,都有革命性的改變,我便借此機會,跟來自各國的醫生交流,分享自己在塑身療程這方面的理解和新的研究發現。
有看我從前文章的朋友,都知道我為這次的演講,準備了不少 (還記得我製作的短片和Keynote presentation嗎?)。除了在演講中,把資料有趣生動地表現出來,也要準備回答各專家醫生們的提問,每字每句都要準確不異,有根有據。
請不要見笑,不竟自己是來自中國香港,怎樣也要為國增光吧!

剛剛收到當天的照片,就讓我在這裡跟大家分享一下吧。
他們看了節目的片段後,都有點驚訝,這真的是在中國播放的嗎!
希望將來可參與更多的醫學研究,為未來,為愛美的您,作多一點貢獻。
演講的內容,留待日後慢慢跟你分享。
備住: 謝謝我診所的護士們和好友Amy的支持 (最後我還是穿了全黑Calvin Klein西裝 Dior Homme黑色襯衫和Burberry Black Label 銀色Tie, ok嗎?)

創新減肥塑身技術

若選擇不動手術,有什麼新的技術呢?
最近就有好幾種改良或創新的技術。
1. 綜合射頻塑身儀器 (Multi Channel Radiofrequency Body Contouring Device) 跟分段式激光技術的進步一樣,射頻塑身儀器,也利用多種不同頻率的射頻合併使用,由於不同頻率射頻有不同的滲透度,合併使用,可以使能量有效地平均分佈於皮膚和脂肪層,減少能量不均引起的不適,減肥塑身也同時令皮膚緊緻。還有療程的時間也可縮短。
2. 聚焦超聲波溶脂 (Focused Ultrasound Technology, Ultralipotripsy) 利用聚焦超聲波能量,破壞脂肪層,達致塑身效果。
3. 冷凍溶脂儀器 (Cryolipolysis) 科學家發現,脂肪細胞在冷凍的狀況下,會引發自我死亡 (cold induced apoptotic fat cell death),而其它組織則不被破壞。我們便利用這技術,把局部的脂肪破壞,達致局部塑身效果。儀器會冷凍皮層和皮下脂肪約一小時,脂肪層便會在未來一兩個月痿縮約20-30%。
4. 低能量鐳射激光塑身技術 (Low Level Laser therapy LLLT) 此技術有別於我們熟悉的激光技術
如 Photothermolysis 光熱作用,即 一般的激光切割,激光脫毛。 Photoacoustic effect 光震作用 ,激光打散黑色素,除紋身。
低能量鐳射是利用光能刺激細胞生化改變 Photochemical stimulation 當適當能量適當波長的激光,如635nm激光能量照射到脂肪細胞,脂肪細胞便會釋放脂肪,溶解的脂肪便從淋巴系統帶走,身體便會把脂肪代謝掉。研究發現,這改變會維持約兩天。要有塑身效果,療程需隔天做六次,每次照射40分鐘。 療程時絕大部份人對此激光都沒有感覺,沒有痛楚,只需配戴保護眼睛的眼鏡。療程後需配合輕量運動,如每天步行二十分鐘,幫助淋巴系統帶走脂肪。另外,研究証實,除了對脂肪細胞有影響外,此技術有助抽脂手術後康復和效果,及對手術後疤痕和慢性肌肉骨骼痛症有療效。
以上都是新一代不用開刀,無創傷,不用麻醉,無痛的塑身減肥方法。只要我們配合適量運動和飲食控制,不難找回自己完美的身材。

綜合射頻塑身儀器

http://www.vioramed.com/intl/page.aspx?id=321

聚焦超聲波溶脂

http://www.ultrashape.com/

冷凍溶脂儀器
www.zeltiq.com
低能量鐳射激光塑身技術
www.myzerona.com

大家一定會問,那樣療程最[好]?下期給您們答案。

減肥瘦身的健康餐單 上 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
減肥瘦身的健康餐單-下 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
TVB J2 姊妹淘一 第13集 – 健康減肥法 2011年7月
塑身的元素 Components of Body Contouring
減肥塑身技術一覽
減肥塑身 一 (橙皮脂肪的影響)
創新減肥塑身技術
華娛衛視 「教主來了」 醫學美容篇 自體脂肪移植手術 (豐胸) 之二
華娛衛視 「教主來了」 醫學美容篇 之 自體脂肪移植手術 (傳統抽脂) 之一
華娛衛視 「教主來了」醫學美容篇 之 雷射溶脂 (二)
華娛衛視 「教主來了」醫學美容篇 之 雷射溶脂 (一)
「橙皮脂肪」的影響
「脂肪」不是好的東西?
「抽脂減肥」辯論賽

New Moon by Michael Lam



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美白?還是[分段式激光]最好。

我最喜歡的醫學美容技術? 現在是。
為什麼是[現在]? 因為醫學美容技術每天也在進步!
最新技術跟從前比較,是舒服,快捷,修復期比較易接受,時間較短,有效果。舊的技術會比新的技術取代,或加以改良,轉變和更能處理問題。
從2005年到現在… 分段式激光技術,就不斷突破,不斷改良。

剛開始,療程是比較複雜,疼痛感亦十分強。
為了把療程的接受度提高,便轉用不同的激光波長,希望把痛楚減少,但又不影響效果。
後來又為了增強療效,用有創傷性的激光波長,去處理深層的問題,如豆疤, 皺紋等。可是這樣改變,又令療程的痛楚增加,修復期也很長。對淺層和中層的色斑,又過份利害。

所以最新的改變,就是利用兩種不同波長 (1550 nm 及 1927nm)的激光綜合使用。同一台機器,可以發放兩種不同波長的激光能量。分別處理深層和淺層的問題。可按不同客人的需求,度身訂造配合的療程。

目的是用更有效的能量,把色素問題處理,一次更換更多皮膚,但又不會令修復期變長。
從前的分段式激光,可以處理10到20%的皮膚。
可是要處理皮膚淺層一點的問題,每次換10%,效果不夠快。
有些儀器會用比較強的能量,希望增強效果,把原本要做五至六次的療程縮短。
不單只把大面積皮膚更換,受傷的皮膚也較深。但又由於亞洲人膚色的問題,黑色素細胞容易變得活躍,若處理超過時,修復期就變得較長。
1927nm Thullium Laser. 是全新的應用在醫學美容的激光能量,被水份吸收度更高,所以可以用分段式的技術把更多的皮膚面積更換,能量被淺層吸收,不會令過多的真皮層受損,皮膚修復也會很快。

醫學美容也有潮流,從透明質酸(玻尿酸)到微晶瓷或更新的長效皮層填充劑。
換膚: 從果酸,微針,一般的激光,碳粉鐳射,到現在流行的分段式激光。
袪斑: 從前會用打斑激光,在有色斑的位置掃射,把色素破壞,美白皮膚。副作用是脫皮,結疤和有機會有色素沈澱。效果是快,可是若能量過多,會把正常的色素細胞殺死,破壞亞洲人的正常皮膚色素,結果是變成永久的皮膚一點點的白印,不太好看。
現在我們已改用分段式激光,去處理亞洲人的皮膚色素問題,美白除斑換膚的同時,不會影響正常膚色,讓皮膚回復年青時的白滑。

最新一代雙激光波長分段式激光美白皮膚


Joyce 第一次來到我在香港的診所拍攝


PS: 最新一代分段式激光。從未在香港及亞洲地方出現!
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華娛衛視 「教主來了」 醫學美容篇 自體脂肪移植手術 (豐胸) 之二

這一集我們繼續討論怎樣把抽出來的脂肪處理,然後轉移到病人想變得豐滿的乳房。
在節目中,我們注意到,在病人和醫師後面有一台比人還高的機器。它是一個無菌狀態處理脂肪的離心機,這樣的離心機有別於從前用來處理血液作PRP (血小板生長因子)。為什麼會有這樣的差別?用作移植的脂肪,必須是在無菌的狀態下取出,處理時亦要在無菌狀態,這樣才可把移植手術後的細菌感染風險減到最低。手術後若真的有細菌感染,不是那麽簡單的,所以要特別小心處理。還有我們要把剩下的脂肪,儲存六個月之久,作日後調整之用 (Touch up)。這些處理過程,也是此手術的基本要求。
說到重點,脂肪怎樣打進去,怎樣可達到病人想要的形狀和大少,怎樣把脂肪固定,減少脂肪移位機會,手術後可以為持多久… 節目中已經回答了。
手術中,大家有沒有注意多了位麻醉科醫師在場,給病人全身麻醉,把病人的痛楚減少,還有在整個過程中,監察和調整病人的生理狀態 (vital signs),確保手術在安全穩定的情況下進行。感謝這位麻醉科醫師給我們在場拍攝。
為了使手術後的效果更理想,乳房左右大小形狀一致,手術過程中,我們還需要把病人坐立垂直,觀察及加以調整。把全身麻醉後的病人重複坐起,一點都不簡單呢!
最後,我們用了八小時把整個手術完成,病人亦安全地甦醒。雖然手術順利完成,但要看最後的結果,還需一段時間,我們會在後期的節目跟進。
「美麗,有時真的要付出一點努力和代價。」

減肥瘦身的健康餐單 上 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
減肥瘦身的健康餐單-下 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
TVB J2 姊妹淘一 第13集 – 健康減肥法 2011年7月
塑身的元素 Components of Body Contouring
減肥塑身技術一覽
減肥塑身 一 (橙皮脂肪的影響)
創新減肥塑身技術
華娛衛視 「教主來了」 醫學美容篇 自體脂肪移植手術 (豐胸) 之二
華娛衛視 「教主來了」 醫學美容篇 之 自體脂肪移植手術 (傳統抽脂) 之一
華娛衛視 「教主來了」醫學美容篇 之 雷射溶脂 (二)
華娛衛視 「教主來了」醫學美容篇 之 雷射溶脂 (一)
「橙皮脂肪」的影響
「脂肪」不是好的東西?
「抽脂減肥」辯論賽

young lady 2009 by michael lam



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華娛衛視 「教主來了」醫學美容篇 之 雷射溶脂 (二)

說到節目內容,希望令觀眾了解多點有關雷射溶脂的醫學美容技術。由準備,整型醫生對病人作療程的評估。選擇適當的病人做適當的療程是十分重要,要分辨病人的肥胖是全身還是局部,是內臟脂肪型肥胖,還是皮下脂肪型肥胖。雷射溶脂對局部皮下脂肪型肥胖,最為有效。雷射溶脂的目的在局部塑身,而非減肥。
當然在評估的過程中,要找出不適合作療程的狀況,如對麻醉藥有敏感,嚴重的內科病 (心臟血管病,凝血病,控制欠佳的糖尿病,血壓高,血脂高,肝病, 腎臟病, 服食抗凝血藥物 … 等等)
節目中,黃醫師使用1064納米(nm)激光技術,利用導管光纖把能量傳送到皮下脂肪層。當溫度到達(50-70 C),脂肪細胞壁會被破壞,脂肪便溶化流出。 脂肪會被吸收,新陳代謝。溶解的脂肪亦可從導管抽出。
同時雷射激光亦有止血作用,把流血的風險降低。激光的熱能能刺激真皮層增生膠原蛋白,讓療程後的皮膚變得緊繃。

手術後需要一週 到兩個月的恢復期,按不同的部位及嚴重程度而異。
病人需穿塑身彈性衣約一週,這相對傳統抽脂恢復期為短。
術後一般日常活動可正常進行,但劇烈運動需四週後才能開始進行。依醫師的指示勤做按摩與運動 ,便可快速恢復皮膚彈性 。
療程後還要配合適當的運動和飲食習慣,達到更完美塑身。
雷射溶脂
最新一代的雷射溶脂技術,已運用三種激光能量 (1064nm, 1320nm, 1440nm)同時發放,增加溶脂的效果和安全性,更有效的刺激增生膠原蛋白。
雷射溶脂的機器重要,操作者的技術和細心更重要,要小心選擇。

我跟 Joyce 討論雷射溶脂


客人在玩電動!

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「醫學」一點也不可怕

相信每位醫生都可以寫自傳,把自己的經歷寫出來。甜酸苦辣 ,不眠不休,生離死別…說精彩可以,說驚險也可。失落,成功,滿足,讚賞,責罵,想到的形容詞都有。一年的時間好像人家三年一樣, 還有我是十幾年呢!
大家有沒有看恐怖片的喜好,那種想看又不敢看,還是要看,我怕回憶過去的感覺。看到早上播放的醫生韓劇,那句「連b blocker (心臟藥) 都不懂」「怎可以把病人的命來作練習!」,簡直比鬧鐘的聲音還醒神。
平時很少看醫生作主題的劇集,看到電視,一個全身滿是管子的初生嬰兒,睡在深切治療病房嬰兒箱內。
回憶從前在醫院工作時,確是處理過不少重病的孩子。最小的,也只不過是體重數百克而已。
韓國電視劇,一點也不簡單,把艱深的醫學,活活地表現在鏡頭前。最特別是劇中還提及很多專有的醫學名詞,相信導演們做了很多功課,他們的功力也不少,把專有的醫學名詞,解釋得很清楚,有畫面的表現,還有清釋的字幕,如Ambu bag 就是急救用的氧氣袋,pacemaker 心臟起搏器, Acute Coronary Syndrome 急性冠狀動脈綜合症 TOF(tetralogy of fallot 法洛氏四合症是指心臟中有四種先天性畸形合併出現)…一點都不是日常用語。劇中沒有把這些艱深專有名詞改為簡單的「氧氣罩」「刺激心臟儀器」「心臟病」 。
還有把真實手術的片段,血淋淋地呈現眼前,可是一點也不可怕,那種真實的感覺,不是嘩眾取寵。只要是劇情內容需要,那怕艱深難明的專有名詞,都可以具體地表達出來。
我也要視它們為榜樣,努力地把自己主持的醫學美容和健康節目做好。大家跟我一齊學習吧!

是我從前常遇到的工作


這也是我的工作



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華娛衛視 「教主來了」醫學美容篇 之 雷射溶脂 (一)

剛剛看完這星期播放的「教主來了」醫學美容篇的試片,主題是雷射溶脂。真是有點驚喜!
說真的,不是自己讚自己,要拍攝這樣寫實的醫學資訊性節目,一點都不簡單。在電視的十數分鐘的時間,背後的準備和安排,可真不少。拍攝前期的資料搜集,時間場地,醫生護士病人的配合,還有我們一整組工作人員,從廣州深圳香港飛到台灣拍攝,怎不能謝謝他們的努力。說到這方面,最利害的還是導演和撰稿大哥們。他們用心地把這些,本來艱深難明的醫學美容整型外科手術,用較輕鬆易明的手法,在電視機前呈現出來。
在互聯網上有不少這樣子的片段,大都點到即止,說說原理及過程而已。能夠這樣濃縮地把整個過程表現出來,實在少見。還有是說中文的,真的很難找!最重要的,是在中國的土地上作電視廣播,應該是首次了吧!
能夠順利把這份工作完成,真的要感謝 DrShine 光澤診所的王朝輝醫師的親自示範講述,診所的護士們,最重要當然要感謝那位在節目中的女士(她是真正的客人),讓我們拍攝她整個雷射溶脂的過程。
節目播出後,在這加以解釋比較難明的地方。
請留意播放時間: 華娛衛視 「教主來了」醫學美容篇 雷射溶脂 星期五 晚上 6:30
亦可在華娛衛視網站 www.cetv.com 收看及重溫較早之前的節目。

減肥瘦身的健康餐單 上 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
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TVB J2 姊妹淘一 第13集 – 健康減肥法 2011年7月
塑身的元素 Components of Body Contouring
減肥塑身技術一覽
減肥塑身 一 (橙皮脂肪的影響)
創新減肥塑身技術
華娛衛視 「教主來了」 醫學美容篇 自體脂肪移植手術 (豐胸) 之二
華娛衛視 「教主來了」 醫學美容篇 之 自體脂肪移植手術 (傳統抽脂) 之一
華娛衛視 「教主來了」醫學美容篇 之 雷射溶脂 (二)
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「橙皮脂肪」的影響
「脂肪」不是好的東西?
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啟動肌膚修復程式 Skin conditioning program

台上一分鐘,台下十年功。這句名言真的正確,剛剛完成了一個瑞士護膚品牌的專門店開幕,原定三分鐘的講詞,最後只完成了三分之一,雖然事前已做足準備。太過緊張吧‧‧‧‧‧‧「好!」,「算了!」

總算完成了一個工作。不是,這只是工作的開始。未來還有很多工作機會,我會慢慢改進。在這,分享我的喜悅,還有剛剛忘記的講詞。

Skin conditioning program=啟動肌膚修復程式

今日同大家分享什麼是Skin conditioning program:

今時今日,很多注重個人儀容潮流一族,都會利用醫學美容的技術,例如:光學Laser based treatment、射頻Radio frequency或較新的分段式激光fractional laser。基本上這些醫學美容療程是在皮膚上製造許多有控制的傷口,由於皮膚有自我修復的能力,這樣便會產生不同的療效,例如:清除色素色斑、消炎殺菌、增生骨膠原蛋白,使肌膚回復彈性、嫩白。

但現在好多人就只重視療程嘅功效,而忽略了做醫學美容療程前肌膚需要Get Ready,就是Skin conditioning program,療程前嘅四星期,可以做一些致敏度低的護膚療程

(療程前大約四個星期開始)

  1. 令皮膚回復平衡PH值、清除過厚角質、暗瘡、過量油脂分泌。
  2. 補充水份和養份,增加修復能力。
  3. 減低穩定黑色素細胞的活躍程度,減少黑色素形成,針對亞洲人皮膚穩定性。

而做完療程之後,返到屋企就要用合適嘅產品,令肌膚在無刺激和充足嘅養份下自然修復,

(治療後)

  1. 可令肌膚康復時間縮短。
  2. 減少細菌感染。
  3. 不會有過份的發炎現象,產生不良的副作用,如黑色素沉澱、結疤等。
  4. 令肌膚在無刺激和充足的養份下自然修復。

所以利用一些有醫學証明低敏感、親膚性高的護膚產品作Skin conditioning program,可令醫學美容療程的效果更加顯注。而金盞花、甘草酸胺、雷公根等有醫學報告証實的植物精華,就是屬於這類產品。









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