激素不衡對皮膚的影響 1

Posted on 2012/02/04 by drjames

認識我的朋友，都知道我很少稱呼我的「客人」做「病人」。不竟她們找我的原因是想變得更美麗，不是為了醫病。
可是我今天碰到一位三十歲的女「病人」，爲了面上色斑，皮膚乾燥和長了一粒粒凸起物。一坐下來，便說要用雷射激光把皮膚凸起物燒掉。她從前曾看過其他醫生，還接受激光切割手術，把凸起物切除。可是效果不大理想，皮膚仍是十分粗糙，還惡化了點。表面看似太陽紫外線的傷害, 有細紋色斑等問題。但看真，她還有其他不同的狀況。
她的面型有點浮腫，外三分之一的眉毛有點稀疏。皮膚十分粗糙，面上長了點凸起物，牙齒不太健康整齊。她還表示有點乏力，特別在早上，精神不穩和抑鬱，怕凍和失眠。
我還檢查她的心跳血壓，有點下壓過高和心跳慢。
通過更詳細的研究，發現她早前曾患甲狀腺問題，經常忘記服食甲狀腺補充藥物覆診, 已有一段時間沒有驗血。
雖然我沒有她的驗血報告，但很明顯是有甲狀腺素過低的皮膚表現。
我便建議她先找內分泌科醫生把甲狀線的問題解決。當甲狀腺問題解決後，再回來處理存在皮膚的問題。這樣才是處理此症狀的正確辦法。
醫學美容的領域真廣，何只是一層皮膚！我還要努力學習！

改變基因的Q10輔酶？

Posted on 2012/02/04 by drjames

前幾天剛巧遇到從前大學的同學。一見他們便說：「你最好，不用常常考試。」
醫學美容世界日新月異，我們真的不用常常考試，而是每天考試！！！今天我又差點被考到了。
不知是「方向」雜誌的力量，還是大財團的市場攻勢厲害。上星期就有一個客人拿「方向」雜誌給我看，什麼不老傳說、不老藥、重新啟動有關青春基因群組等等。還有超級大名人和科學家作招牌，剛好諾貝爾獎又給了找出有關衰老基因的科學家，這麼好的配合怎可不信。
說真的，聽落真的很厲害，簡直是醫學美容新發明。可是要真的改變基因談可容易，科學家不斷努力，才慢慢找出基因群組，但要改變DNA，真的還要等一段時間。若真的可以，那麼肥胖、糖尿病、血癌、老人痴呆和很多遺傳病，便有藥可醫。真的很想這天怏點來臨，造福人群。
﹝Dr James習慣的長氣﹞
言歸正轉，前天終於看到產品的真身，當然要仔細研究內裡奧秘，用什麼來改變基因……
一看，很厲害的名字，還有Trademark﹝TM﹞的創新專利名稱，細心看看宣傳的刊物，便發覺個熟悉Co-enzyme Q﹝Coenzyme Q10 ?﹞。旁邊的文憲，也是有關 Q10輔梅。醫學界已發現 Q10輔梅在人体的重要性。
我自己也十分喜歡應用，含 Q10輔梅的護膚用品，因為已有不少的醫學証據。
如ubiquinone Q10輔梅在細胞中擔任重要的角色，它負責細胞能量的傳送，所以在新陳代謝快的器官。如心臟、腎臟、肝臟，Q10的量是特別多，而皮膚也有Q10存在，研究發現是可被皮膚吸收。Q10是抗氧化的物質，它可減少紫外線對皮膚細胞DNA的傷害及破壞，亦可減少皮膚透明質酸膠原蛋白的流失，也可令細胞分裂的速度加快。它跟維生素E和C配合，更可產生協同效應的抗氧化功能。有研究發現，人連續使用六個月的 0.3 % 的 Q10輔梅可令表皮細胞大少生長像年青20年的效果。（衰老的⻆質層細胞會比較大）
Idebenone是更有效 Q10輔梅，可有效增加皮膚水潤度，減淡細紋、粗糙及太陽對皮膚的傷害。
市面有很多不同的產品，亦含足夠的 Q10輔梅。
姑勿論廠商的生意招徠宣傳手法是對或錯，跟改變基因有沒有關係……
這類含 Q10輔梅的產品確是抗氧化、抗衰老產品的選擇。有醫學証據証實它的抗氧化功能，還比維生素C、E、bionic acid, Kinetin、Lipoic acid還高。
文章中還提及限制熱量可推遲老化及延長壽命。我也十分認同，下次再在這方面加以討論。
真感謝周刊的編輯和客人給我的刺激，要加倍努力了。

I Found You.... Be my love, 2011 by Michael Lam

防曬四 (選擇防晒用品 2)

Posted on 2012/02/04 by drjames

怎樣塗搽才是最正確，真是沒有很好的準則，因為太多因素影響，很難提供萬無一失的建議。

成份﹝物理 / 化學﹞
濃度
成份的形態﹝分子的大小﹞
汗水 / 面油
塗搽的位置，如衣服接觸位
有沒有化妝

在這分享一些要注意的重點：

防晒效果 75% 取決於使用的分量 25%在於成份的質素及怎樣塗搽。

要使用足夠分量的防晒。

我認為要選擇 SPF 30+ /PA ++ 或以上的產品，最好有不同度數配合不同的需要。室內用 SPF 30/PA ++ 戶外活動用 SPF50+/PA+++。

在戶外活動，應在三十分鐘前塗搽防晒。若發現防晒物流失，便需重複塗搽。

若需化妝，防晒則需在妝容底部，效果比較理想。

有時候重複塗搽過多，不一定令效果更好，有機會增加毛孔阻塞，還有厚厚的一層，不甚好看。﹝若化學性防晒需要重複塗搽，保持有效的防晒度。﹞

最後強調 80% 皮膚衰老來自太陽紫外線，記緊，一定要塗搽防晒。

真的很想早點知道防晒的重要，可能今天我還可擁有18歲的容貌，哈哈哈！年青的你，知道怎樣做嗎？

防曬一 (晴天，美白天？)
防曬二 (什麼是紫外線？)
防曬三 (選擇防晒用品 1)
防曬四 (選擇防晒用品 2)
防曬五 (選擇防晒用品 3)
防曬六 (選擇防晒用品 4)

Follow the sun by Michael Lam

小心『黃金比例』

Posted on 2012/02/04 by drjames

剛剛遇到一個做完下巴整型手術的客人，她問我為什麼墊下巴以後，沒有想像中那麼好看？

在手術前，她已跟整型外科醫生確認按照黃金比例，上、中、下各三分之一的長度作基礎，所以手術後下巴變長了一點。當我看到她的時候，感覺真的有點不自然，變長了的下巴把面型拉長，有點月亮型的感覺，還有一點點「腫」，我發現這個人客的問題，基本上是中臉有點長，下巴有點短，但整體的面部的長度是合比例的。把短的下巴變長，結果令面型變得特長，不像中國人的面孔。還有另一例子，基本上，上下唇的黃金比例大約40%：60%，但本身，上唇較大的人，做豐下唇的位置達至黃金比例，結果整個嘴巴便厚起來，嘴巴在面上過份突出，變得不自然。黃金比例只是給我們一個比例的標準，最終還是要看整體的配合。

我個人見意，現在微整型手術，例如透明質酸（玻尿酸）或其它非永久性的皮膚填充注射已十分普遍。可在做永久性整型前，作臨時性的塑型，看看效果滿不滿意，讓自己知道手術後的效果大約是怎樣的。還有面型的改變，是要一段時間適應。這類型的微整型也有它的限制，一般來說只可以把形狀變大。

上述純個人意見，若不大同意請多多包涵，不竟「美」是沒有標準的。

Madonna 2011 by Michael Lam

激光脫毛

Posted on 2012/02/04 by drjames

首先跟大家討論較為普遍的激光脫毛 / 光學脫毛。
大家常見的字句『永久脫毛』也許有點不對，醫學美容技術只可以把毛髮減少(hair reduction) 不可以清除 (hair removal)。但當毛髮越來越幼細和沒有黑色素，視覺上便跟永久脫毛的效果接近。光學脫毛的原理，主要是要毛囊的黑色素吸收光的能源，因而產生熱力把毛囊破壞。還有，只有在生長期的毛髮才可以被清除，所以療程一般要重複數次才達到理想效果。
以下是選擇重點：
1. 要有效，能量必須足夠進入真皮層毛囊的位置。激光能量是比較有效。
2.能量不能太低，這樣會把毛髮的黑色素細胞破壞，但不能破壞毛囊。最後便留下一根根白色的粗毛。白色的毛基本上是不吸收光能，比較難處理。我是比較喜歡用激光除毛的強勁效果。
3.要保護表皮。我們是黃皮膚的，表皮上都有黑色素存在的，也會吸收光能，所以進行毛髮處理時，必須保護表皮，以免高溫灼傷皮膚。冰敷、冷凍凝膠、冷風等都是有效的辨法，不單可減少灼傷，痛楚也會減少。可是它們亦可能影響效果。因為真皮的溫度也有可能因接觸過久而減低。
我自己則也很喜歡(Cryogen spray pulse) 在激光發射的一瞬間，釋放一點冷凍氣體。足夠冷卻表皮，但不影響毛囊的溫度。還有，沒有使用冷凍凝膠的不方便。
4.激光能量最好是被黑色素吸收，這樣，便可以避免其他組織吸收光能而被破壞增加副作用。現今比較好的激光是 Long Pulse Alexandrite Laser 755nm。
5.光學儀器頭的大小(spot size)，越大當然越可快點完成療程，疼痛的時間便會縮短。
說真的，現代清除毛髮的技術己相當成熟，疼痛的感覺十分低，成功率十分高，只要懂得利用和選擇，危險性是相當低。
在這與你們分享，第一輯『教主來了』有關毛髮處理的一集。

激光脫毛

還有在接受療程前，請不要晒太陽，以免表皮產生黑色素沉澱，減少皮膚吸收光能而被灼傷。

Holiday 2 2011 by Michael Lam

毛髮處理的觀念 Hair Management

Posted on 2012/02/04 by drjames

從母親肚子裡出來的那天，毛髮便影響我們的形象，「這個baby真可愛，那麼多頭髮！」
隨著年紀長大，毛髮對我們有著深厚的影響。青春期身體受到荷爾蒙的影響而轉變，而長出不同的毛髮(Terminal hair): 頭、腳、胸口、腋下、面、比堅尼附近位置。有些只有點點，有人十分旺盛。
我們便開始這方面的處理，畢竟這影響我們的形象，可是這個不是單純一種處理方法。這是受性別、環境、背景、種族、家族遺傳、個人心理喜好、對美的標準、市場學個人儀容的影響。是要濃密還是乾淨，怎會是脫毛那麼簡單。
加上，代表性感美麗的髮絲隨著年紀長大而改變，還有潮流的改變亦會影響我們決定毛髮的多寡。
簡單說，毛髮的處理，必須有增加〈hair growth〉and 減少〈hair reduction〉的原素，從前只是搽白蘭地增毛髮或蜜臘脫毛的時代已經過去了，現代人追求毛髮生長在自己喜歡的位置，〈早前我在『教主來了』的節目中已經提及過〉，所以毛髮處理的發展已經到了另一個新紀元。
我認為毛髮的處理應度身定造，要透過與客人的溝通，達至理想的效果。
先講脫毛 : 消除毛髮可以透過以下方法：剃、蜜臘、化學、永久、電極、光學。
光學則包括彩光、激光雷射：(而激光也分755nm、800nm、1064nm …)
以上各種不同療法，因不同位置及適應症而選擇。
但做療程前，必須由專業醫生檢查，找出影響毛髮生長的原因。
舉例：女性毛髮過於旺盛，可能因為男性荷爾蒙過多引起，必須先把嚴重的根源處理。
增髮則更複雜，同樣需要詳細檢驗，找出脫髮的原因，對症下藥：是遺傳？是內分泌？真菌感染？自體抗體？環境因素〈如營養不良)、怀孕、貧血、化療、疾病、生活壓力等很多很多原因。
常見的增髮處理：
1. 藥物(口服或塗搽)
2. 植髮
3. 物理式的增髮 (最新的激光增髮技術，近年在歐美及其他亞洲國家很普遍)

若需要局部增生頭髮，醫學美容界已有不同的產品，可使局部毛髮增生，變得強壯。
以上是一個總結，日後再逐一跟大家解釋。
最後，提醒一句。毛髮的處理，也有心理因素影響，個人形象專嚴也是十分重要。我亦遇過有些客人因毛髮問題困擾，而引致失眠，情緒抑鬱。毛髮處理必須注意心理的輔導。

Blue heart 2011 Michael Lam

暗瘡粉刺四 (暗瘡處理一)

Posted on 2012/02/03 by drjames

我想了很久，有沒有辦法預防暗瘡粉刺? 大家有沒有？若真的有，請通知小弟。
預防應該是 preventive medicine 例如:
Primary Prevention 勤洗手，可減低手足口傳染病的機會。接種疫苗，可以預防ＨＰＶ病毒感染。
Secondary Prevention 觀察腫瘤記號 (tumour marker)，去預防癌症產生和復發。
醫學理論，需要研究確認，才是大家應該跟從的「事實」。若未能研究證實，或還沒有充份理據，即使是「專家話」，也只可說是「理論 Theory」，「意見 Opinion」，「信念 Belief」。

完美肌膚，偶爾亦會長暗瘡粉刺。直到現在，我不認為暗瘡粉刺是可預防的。
您說保持皮膚清潔可以預防暗瘡？那些面上長滿暗瘡的人，洗臉的次數一定比您多！
您看四川人吃多辣多油膩，他們豈不是長很多暗瘡? 預防？難道真的要每天服食抗生素，使用維生素a酸衍生物?
沒有騙您們，因為我們都不知它在什麼位置，什麼時候出現。那些什麼…經常洗臉，保持清潔，生活習慣改變，飲食禁忌 …都是沒有科學確認可預防暗瘡的意見。那些預防暗瘡的指引，只是意見或信念，大家參考時請注意。
但它們應該對我們身體健康有益的，跟從也沒有什麼壞處！

以下提供意見給參考

1. 保持皮膚清潔是重要的，但不應過份清除面上油脂。洗臉每天不應超過三次（皮膚嚴重不潔除外）。
皮脂線分泌的油脂，可減少細菌入侵和皮膚水份流失。
(現在有些科學家認為，對人類來說，皮脂分泌是沒有用處的。但在未肯定證實之前，我還是相信它有保護皮膚的功效。)
使用控油「起泡」潔膚液把油脂完全清除，會令人有短暫清爽潔淨的感覺。其後皮膚變得乾燥，身體會自我調節，令皮脂線變得更活躍，補充失去的皮脂分泌。一樣的毛孔，多了油脂分泌，當然會引致皮脂線阻塞，毛孔亦慢慢變得粗大。
我會選擇「不起泡」溫和潔膚乳液，令水溶和油溶的污穢清除。潔膚後仍保留一層清潔的油脂作平衡（不是本來不清潔的污穢油脂，沒有泛油或不清爽的感覺，也沒有那種缺水乾燥的感覺。），皮脂線便不會因乾燥而過份活躍。
有時候，甚至會建議我的客人，不需用水洗臉，把性質溫和潔膚乳液抹去便可，質素優良 (不一定昂貴) 的潔膚乳液是不會阻塞毛孔。這比強勁清潔殺菌控油的潔膚用品，更有效控制暗瘡形成。
我們生活在空氣污染的環境下，才建議大家，使用溫和潔膚乳液清潔皮膚。若您是那些，用清水洗臉也可的幸運兒，繼續享受上天給您的厚待吧。

待續…

暗瘡粉刺一 (序)
暗瘡粉刺二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺三 (常見的原因)
暗瘡粉刺四 (暗瘡處理一)
暗瘡粉刺五 (暗瘡處理二)
暗瘡粉刺六 (暗瘡處理三)
暗瘡粉刺七 (暗瘡處理四)

glowing-skin-5248

暗瘡粉刺三 (常見的原因)

Posted on 2012/02/03 by drjames

大部份暗瘡的原因都是不明，相信遺傳及環境因素都有影響。
有不少誘因都有機會引致暗瘡粉刺。

青春期，懷孕期，女性週期: 體內激素的轉變，油脂分泌特別旺盛。
生活壓力: 男性激素相對地活躍，引致過多油脂分泌，阻塞毛孔。
皮膚接觸令毛孔阻塞的物質，混合油脂。Acne Cosmetica : 化妝品阻塞毛孔引致或惡化暗瘡。
成熟型皮膚: 角質層更換脫落減慢，毛孔亦易被阻塞。
藥物影響, 某些內分泌或內科病… 等等，還有很多引致皮膚失衡的原因。

只要不讓三種狀況(油脂分泌, 阻塞毛孔及暗瘡細菌增生) 同時出現，把一種或以上的狀況解決，暗瘡便不會形成。

我們傳統常用的治療，都是針對以上三點。
減少皮脂線分泌: 控油的口服或塗抹藥物，維生素a酸衍生物，果酸…等等。
去角質，減少皮脂線阻塞: 果酸或維生素a酸衍生物，皮膚護理。
減少細菌增生: 具殺菌消炎作用的暗瘡藥膏和口服抗生素。
女性激素藥物: 抑制男性激素，減少油脂分泌，阻塞毛孔。
類固醇: 減低發炎。

說是容易，做是難！明白這些誘因是不容易處理的。如青春期激素變化，生理週期，激素失衡，控制生活壓力…「你有壓力，我有壓力」忙碌的香港人嘛! 可是還是要努力地做點工夫。

fata Morgana 3 2009 by Michael Lam

黑眼圏三 ( 醫學美容的處理 )

Posted on 2012/02/02 by drjames

醫學美容治療
1. Microdermabrasion 微磨皮，刺激皮膚修復
2. Chemical Peel 化學換膚
3. Laser Resurfacing 激光換膚
4. Fractional Laser Resurfacing or Radiofrquency Technology 分段式激光或射頻技術
為什麼這類型療程有助黑眼圈？因為可減少黑色素沉澱，也會在修復的過程，增加真皮的厚度，拉緊皮膚。改善中臉下垂 Mid-face sagging。令底層血管減少充血，血管肌肉的顏色在表面看，會較不明顯。
要注意，不是所有激光或射頻技術，都可使用在眼週的皮膚和處理黑眼圈。還要在療程時，小心保護眼睛。
5. 若真皮及皮下軟組織流失，可用皮層填充劑，如透明質酸/玻尿酸注射
6. 那些如下眼睛皮嚴重鬆弛，脂肪凸出，可能要用外科手術處理。

真的處理不到，怎辦?
市面上有些眼霜，含微細的反光粒子，用光學折射原理，令黑眼圈看來較淺色。那些金色粒子，鑽石粒子，就是類似的技術。是金色，不是真金和天然美鑽，小心浪費金錢！
Camouflage 要靠化妝技術，遮瑕膏幫助。
還有，太陽眼鏡！

至於其他辦法，如青瓜片，凍茶包 ⋯ 不可說沒有效，對眼部浮腫，可能有一點短暫的功效。

使用含鉛的護膚品，當然是不健康。可是，從皮膚吸收的份量應該很微。重金屬，鉛，一般用於工業上，如顏料、油漆、焊接。有些品質欠佳的山草藥，亦可能含鉛。如吸入或進食過量，可引致重金屬中毒。牙齦發藍黑，黑眼圈，也可以是慢性鉛中毒的病徵。但是不要認為有黑眼圈，便懷疑自己重金屬中毒。這個機會很微。

黑眼圈的處理複雜，是沒有快餐治療！

医学美容課題 (黑眼圏的處理一 )
医学美容課題 (黑眼圏的處理二 )
医学美容課題 (黑眼圏的處理三 )
黑眼圈四 (有用眼霜的習慣嗎?)

黑眼圏二 ( 護膚處理 )

Posted on 2012/02/02 by drjames

處理黑眼圈要點:
1. 先處理引致黑眼圈的疾病
2. 改善生活習慣，如避免吸煙、夜眠、過度疲勞、長期眼睛集中精神
3. 做好眼週皮膚防曬保護。我最不明白，為什麼塗抹防曬護膚品要避開眼週？這裡不是最脆弱最薄，最要保護嗎？用眼霜後，還要用具有足夠的 UVA 及 UVB 防曬乳液 (SPF30 PA++ 或以上)? 怕傷到眼週的皮膚或傷到眼睛? 選擇好一點的產品吧！
4. 控制黑色素的產品。對苯二酚 Hydroquinone、果酸 AHA/BHA、植酸 Phytic acid, A酸 Retinol, Azelaic acid, 可是這類型的成份一般比較刺激皮膚，容易引起乾燥敏感，必須按醫生指示下，小心使用。還要配合溫和的、抗敏、抗刺激的成份，如甘草植物精華，中和平衡副作用。
5. Anti-oxidants 抗氧化成份。減低引致慢性皮膚炎和皮膚衰老的物質產生。
6. Bio-peptide 生物肽減少眼睛浮腫
7. 含維生素K 眼霜幫助修復血管
8. 口服補充劑維生素E、維生素 K 及 Pycnogenol (Bioflavonoid)

医学美容課題 (黑眼圏的處理一 )
医学美容課題 (黑眼圏的處理二 )
医学美容課題 (黑眼圏的處理三 )
黑眼圈四 (有用眼霜的習慣嗎?)

六月 2025
日	一	二	三	四	五	六
« 五月
1	2	3	4	5	6	7
8	9	10	11	12	13	14
15	16	17	18	19	20	21
22	23	24	25	26	27	28
29	30