脫髮增髮 一 (Laser Comb 家用激光增髮技術)

毛髮處理是 Dr james最喜歡醫學美容專題。今天同大家分享 一 個有醫學實証治療脫髮問題之家用激光增髮技術。

到六十歲的男性, 超過90%有脫髮 (男性型雄激素性脫髮 Male Pattern Androgenetic Alopecia AGA)。女性頭髮變弱或脫髮的煩腦亦不容易改善。因此預防脫髮真是一個長期的戰爭。

雄激素性脫髮(AGA)是一種以頭頂部毛髮進行性(不斷地)減少為特徵的疾病,在男性身上出現稱為男性型雄激素性脫髮(Male Pattern Androgenetic Alopecia),在女性身上出現即稱為女性型雄激素性脫髮(Female Pattern Androgenetic Alopecia),既往也稱為脂溢性脫髮或早禿。雄激素性脫髮一般於始於青春期,情況隨年齡增長而逐漸加重。

頭髮與荷爾蒙激素的關係非常密切,當雄激素二氫睪固酮(Dihydrotestosterone或簡稱DHT)進入細胞核,代謝系統產生受阻作用;因此無法進行毛髮的蛋白合成,毛母細胞失去活力,開始角質化,形成休止期的頭髮。當頭髮進入休止期後,約3個月內便會脫落,DHT不但抑制頭髮的正常生長,更使頭髮的成長期縮短,由於頭髮在未完全進入成熟階段就停止生長,有色及粗壯的成熟頭髮被短小和幼弱的柔毛取代。情況持續的話,毛囊會萎縮,而新生長的頭髮會變得更幼弱,直到毛囊不能再維持頭髮的健康生長,形成永久脫落。

2007 年 家用醫療型激光增髮器材出現 – 以光學生物刺激技術 (Photo BioStimulation Technology),將毛囊細胞的ATP水平提高。ATP水平的增加可使細胞產生足夠的營養,讓毛囊可健康成長及抑制DHT對毛髮脫落的影響。

研究顯示,在六個月期間,93.0%的參加者(71位介於三十到六十歲的男性參與者)使用後,有永久毛(terminal hair) 的增量,永久毛的平均增長數量為每平方厘米增加19.8條(+19.8hairs/cm2)。研究也顯示,並沒有任何一位參與研究的患者出現嚴重的不良影響。

此激光儀器屬於低劑量型激光 (Low Level Laser Therapy, LLLT) ,不會有燒傷皮膚的風險。

適用於
男性型雄激素性脫髮 Male Pattern Androgenetic Alopecia

女性型雄激素性脫髮 Female Pattern Androgenetic Alopecia

脫髮的預防方案 Preventative Measure of Hair Loss

改善頭髮質素及狀態 Overall Better Quality and Condition of the Hair

2010 年 3月 最 新到達香港。Dr James Clinic 幸運地第一個擁有這個比較前個版本更加有效 的專業版本 。

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防曬 一 (晴天,美白天?)

現今的醫學已經証實陽光的紫外線是皮膚的大敵人,是色斑、皺紋、皮膚鬆馳及皮膚癌的原兇。可是我們生活在這個繁華的城市總不能一天都隱藏室內。

怎樣對抗這個大敵人?對於防曬,每天聽到不同專家,不同媒體和不同護膚品牌發表防曬的理論概念,什麼SPF,SPF80是否好過30+,PA+++是最好的,有美白抗氧化的產品更好,又或每兩小時要再補塗等等。防曬這個大題目真是說十日十夜也說不完,James 對這課題也十分有興趣,日後一定詳細跟大家分享。

要防曬,倒不如想想怎樣把這個有害的紫外線變成有益的光線 ─〝陽光轉合治療〞。當陽光被一種特別纎維布料 (Fluorescent Therapeutic Material –FTM)過濾、轉化、收窄、最後把波段強化,利用光學的原理,把原先有害的紫外線轉成藍光或黃光。藍光可以消除毛囊中引致暗瘡的細菌 ─ Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes)/p. acnes,阻止組織發炎,改善紅腫及爆發中的暗瘡。黃光則可減淡黑色素,有美白功能。這跟我們熟悉的彩光或脈衝光的原理相近。最新的醫學美容教科書籍已包括了這種療法。只要配載這種物料的衣飾或防曬用品,在戶外活動適當的時間,便可得到SPF45的保護及光學治療的效果,同時亦可應用在那些不容易塗抹藥物例如身體背部等位置,有效地改善身體皮膚的質素。這類產品當然有它的限制,例如顏色、質料和設計款式仍有待改進。希望日後有多些醫學研究,把這個技術加以利用。

作為醫學美容的工作者,當然希望大家可以把美麗的光陰延長,而這類產品應該是防曬用品外的另類選擇。

防曬 一 (晴天,美白天?)
防曬 二 (什麼是紫外線?)
防曬 三 (選擇防晒用品 1)
防曬 四 (選擇防晒用品 2)
防曬 五 (選擇防晒用品 3)
防曬 六 (選擇防晒用品 4)

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減肥塑身 一 (橙皮脂肪的影響)

一提到「橙皮紋」或「橙皮脂肪 cellulite」,大部份人都會聯想到肥胖。認為是肥胖的人才有的狀況。大家不防看看自己的大腿和臀部,輕輕按壓一下,有沒有發現,好像也有一點點呢!研究發現,女性在青春期後,有不同程度的橙皮脂肪的機會率有85%。不一定是肥胖,偏瘦的女仕也有機會。
今天先不討論「橙皮脂肪」的成因和處理。「身體的改變」或「病」對身體的影響,不單單只是令生理有變化。大家有沒有為面上長了一顆「青春豆」,而心情煩躁,不想跟別人見面,呆在家裡?有時候,它的影響,可以遠超實際的傷害。我們所謂的「心理社交衝擊 psychosocial impact」,才是最終的罪魁禍首。「橙皮脂肪」本身可能只是皮層脂肪的改變,對身體機能沒有很大的影響。但它會影響我們的心理和行為,不想穿時尚緊身衣服,不敢把雙腳交叉,不願意運動游泳,不能享受陽光與海灘,不願意外露身體,甚至在「親愛的」面前,也是尷尷尬尬的,關燈變成指定動作,婚姻生活也有影響。令社交自信低落,這就是「橙皮脂肪」的心理社交影响了。
日後再詳談這個常被忽略的課題。

減肥瘦身的健康餐單 上 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
減肥瘦身的健康餐單-下 TVB J2 姊妹淘 2012年2月4日
TVB J2 姊妹淘一 第13集 – 健康減肥法 2011年7月
塑身的元素 Components of Body Contouring
減肥塑身技術一覽
減肥塑身 一 (橙皮脂肪的影響)
創新減肥塑身技術
華娛衛視 「教主來了」 醫學美容篇 自體脂肪移植手術 (豐胸) 之二
華娛衛視 「教主來了」 醫學美容篇 之 自體脂肪移植手術 (傳統抽脂) 之一
華娛衛視 「教主來了」醫學美容篇 之 雷射溶脂 (二)
華娛衛視 「教主來了」醫學美容篇 之 雷射溶脂 (一)
「橙皮脂肪」的影響
「脂肪」不是好的東西?
「抽脂減肥」辯論賽


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智慧的選擇 wise decision

朋友們,有沒有發現我很少討論個別產品的成份和用處。
原因有以下:
互聯網上已有大量資料,隨便找個搜尋伺服器,大量文献和講解,多深的,也輕易找到,不必要在此重複。
沒有意思把大家訓練成醫生或專家,了解各類型產品的成份,化學名稱,劑量,各類適應症或禁忌…等。這些都不是三言兩語,可以說明的。就是懂了,也不代表可自行斷症和處理。一知半解,是最危險的。
維生素A酸或它的衍生化合物就是很好的例子。大量文獻研究證實,其抗衰老,抗皺,美白,去角質,清除粉刺,重整細胞週期…簡直就是「聖藥」。可是它的副作用也不少,很多客人都受不了。如長時間泛紅,脫皮,乾燥,嘴角和眼周受损。亦有機會影響胎兒健康,肝功能,血脂平衡… 自行購買使用,特別是那些,濃度高又沒有平衡副作用的配方,我是十分不建議的。
醫生的功用,不是要向病人或客人陳述,各類型的選擇。也不是盲目跟從客人的要求。而是要按不同的狀況,在現有的選擇下,分析利弊,為他們作最合適的決定(wise decision)。
當遇到不明的皮膚或生理狀況,還是找有經驗的醫生處理,比較合適。

Indian Ocean Sunset by Michael Lam

Indian Ocean Sunset by Michael Lam


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暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

6. 醫學美容新科技,利用不同能量 (鐳射激光,紅外線,射頻…),不同技術,去達到減少多餘油脂分泌,控制細菌增生,抗炎,清除暗瘡留下的色素沈澱及疤痕 …等等的功效。
例如: 彩光 (脈衝光),LED光, 化學換膚,「我最喜愛」的分段式激光治療技術 (fraxel refine, cynosure affirm…), 專門控油處理暗瘡的激光治療 (candela smoothbeam) 等等都是已被醫學驗證的選擇。
這些都是近年醫學美容的大躍進,雖然亦不是完美的「暗瘡聖藥」,但它們都沒有口服藥物對身體的影響,特別是對那些抗拒或受不了藥物控制的客人,不失為另類較佳的選擇。
這些高科技,都已變成了我的首選了。
想知更多醫學美容新科技,歡迎登入www.drjamesclinic.com.hk 或 Youtube, 土豆網收看節目「教主來了」醫學美容!
日後再詳細討論這些有趣的新科技。

要皮膚健康,還要注意生活健康,保持心境開朗,充足睡眠,飲食均衡,要攝取足夠的維生素及礦物質,如維生素B, 鋅,銅 (它們對皮膚的健康很重要)…多吃新鮮水果,少吃高熱量食物( 雖然沒有充份科學證據證明,食物會引致暗瘡粉刺形成,但有機會令暗瘡粉刺惡化。)多喝開水。 應避免曝曬和注重防曬,因為陽光紫外線會破壞皮膚的抵抗力。

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

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暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)

3. 想要有完美肌膚,便不要自行清潔或處理發炎中的暗瘡,用手擠壓是簡單快捷,可是不一定成功。還會令紅腫熱痛的發炎現象增加,亦會引致其他細菌感染,黑色素沈澱,破壞真皮層,暗瘡後形成凹凸洞和結疤。年紀越大,暗瘡的後遺症越多,越難處理。遇到那些頑固的暗瘡時,還是找有經驗的皮膚護理專家處理好了。現在有些新發明的醫學美容儀器,專門清理暗瘡粉剌,可減低暗瘡後遺症的機會。

4. 用抗生素處理暗瘡粉刺細菌 Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes)/p. acnes,有效,但治標不治本。只可控制,不能,亦不應使用強勁的抗生素把暗瘡細菌消滅,因為它是皮膚上的共生細菌(commensal) 無處不在的。除抗生素本身的副作用外,它不單只殺死暗瘡細菌,其他正常有用,幫助我們抵抗力的益箘也受影響,還有機會產生有抗藥性的惡菌。當暗瘡的情況嚴重時,我會短暫使用抑制暗瘡細菌增生的抗生素,讓情況舒緩,再合併其他方法治療。

5. 皮脂線分泌的控制,可以複雜,也可以簡單,有時候一粒藥丸便可,但是…! 有不少藥物,都可有效控制皮脂產生,如外用或口服維生素a酸衍生物。可是它的副作用太多了(之前的文章已提及過),如非不得已,還是留待其他辦法都無效才使用。含女性激素或抗男性激素的藥物,對女性因激素不衡引致的皮膚狀況,會有幫助。藥物還是有它的副作用,不可自行購買,要有醫生指示和觀察,才可使用。

待續…

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

控制皮脂線分泌的口服藥物

控制皮脂線分泌的口服藥物

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暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)

2. 清除角質的方法有很多。利用美容護膚療程,清潔已阻塞的毛孔。使用有加速過厚角質層脫落的護膚用品 (磨沙除外),如維生素a酸,果酸 (bha, aha, pha…), 植物精華…等。
切記,我是不建議用沒有包含平衡副作用配方的產品。 從前有用過那些產品的人,一定會明白,醫生會對您說:「必須接受那些副作用,是特效暗瘡藥,那些只是短暫的反應而已,過一陣子皮膚便會習慣。」
可是大多數愛美的客人,又怎樣接受那些,皮膚刺激,泛紅,過份乾燥,脫皮,敏感,不能上妝的日子。不是一兩天,是好幾個月,甚至年…
今天醫學美容已進步多了,有不少這類型的產品,不單只有原本成份的功效,還加入一些平衡副作用的配方,令藥物的接受度大大提高。
產品亦必須包含,有效修復正常皮膚保護的成份 (barrier repair)。
那些單純的維生素a酸衍生物,是我讀書時代的發明了,不是說它沒有效,還是希望與時並進,現在還有很多好選擇呢!

待續…

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

暗瘡粉刺 acne

暗瘡粉刺 acne

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暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)

我想了很久,有沒有辦法預防暗瘡粉刺? 大家有沒有?若真的有,請通知小弟。
預防應該是 preventive medicine 例如:
Primary Prevention 勤洗手,可減低手足口傳染病的機會。接種疫苗,可以預防HPV病毒感染。
Secondary Prevention 觀察腫瘤記號 (tumour marker),去預防癌症產生和復發。
醫學理論,需要研究確認,才是大家應該跟從的「事實」。若未能研究證實,或還沒有充份理據,即使是「專家話」,也只可說是「理論 Theory」,「意見 Opinion」,「信念 Belief」。

完美肌膚,偶爾亦會長暗瘡粉刺。直到現在,我不認為暗瘡粉刺是可預防的。
您說保持皮膚清潔可以預防暗瘡?那些面上長滿暗瘡的人,洗臉的次數一定比您多!
您看四川人吃多辣多油膩,他們豈不是長很多暗瘡? 預防?難道真的要每天服食抗生素,使用維生素a酸衍生物?
沒有騙您們,因為我們都不知它在什麼位置,什麼時候出現。那些什麼…經常洗臉,保持清潔,生活習慣改變,飲食禁忌 …都是沒有科學確認可預防暗瘡的意見。那些預防暗瘡的指引,只是意見或信念,大家參考時請注意。
但它們應該對我們身體健康有益的,跟從也沒有什麼壞處!

以下提供意見給參考

1. 保持皮膚清潔是重要的,但不應過份清除面上油脂 。洗臉每天不應超過三次(皮膚嚴重不潔除外)。
皮脂線分泌的油脂,可減少細菌入侵和皮膚水份流失。
(現在有些科學家認為,對人類來說,皮脂分泌是沒有用處的。但在未肯定證實之前,我還是相信它有保護皮膚的功效。)
使用控油「起泡」潔膚液把油脂完全清除,會令人有短暫清爽潔淨的感覺。其後皮膚變得乾燥,身體會自我調節,令皮脂線變得更活躍,補充失去的皮脂分泌。一樣的毛孔,多了油脂分泌,當然會引致皮脂線阻塞,毛孔亦慢慢變得粗大。
我會選擇「不起泡」溫和潔膚乳液,令水溶和油溶的污穢清除。潔膚後仍保留一層清潔的油脂作平衡 (不是本來不清潔的污穢油脂,沒有泛油或不清爽的感覺,也沒有那種缺水乾燥的感覺。),皮脂線便不會因乾燥而過份活躍。
有時候,甚至會建議我的客人,不需用水洗臉,把性質溫和潔膚乳液抹去便可,質素優良 (不一定昂貴) 的潔膚乳液是不會阻塞毛孔。這比強勁清潔殺菌控油的潔膚用品,更有效控制暗瘡形成。
我們生活在空氣污染的環境下,才建議大家,使用溫和潔膚乳液清潔皮膚。若您是那些,用清水洗臉也可的幸運兒,繼續享受上天給您的厚待吧。

待續…

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

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暗瘡粉刺 三 (常見的原因)

大部份暗瘡的原因都是不明,相信遺傳及環境因素都有影響。
有不少誘因都有機會引致暗瘡粉刺。

青春期,懷孕期,女性週期: 體內激素的轉變,油脂分泌特別旺盛。
生活壓力: 男性激素相對地活躍,引致過多油脂分泌,阻塞毛孔。
皮膚接觸令毛孔阻塞的物質,混合油脂。Acne Cosmetica : 化妝品阻塞毛孔引致或惡化暗瘡。
成熟型皮膚: 角質層更換脫落減慢,毛孔亦易被阻塞。
藥物影響, 某些內分泌或內科病… 等等,還有很多引致皮膚失衡的原因。

只要不讓三種狀況(油脂分泌, 阻塞毛孔及暗瘡細菌增生) 同時出現,把一種或以上的狀況解決,暗瘡便不會形成。

我們傳統常用的治療,都是針對以上三點。
減少皮脂線分泌: 控油的口服或塗抹藥物,維生素a酸衍生物,果酸…等等。
去角質,減少皮脂線阻塞: 果酸或維生素a酸衍生物,皮膚護理。
減少細菌增生: 具殺菌消炎作用的暗瘡藥膏和口服抗生素。
女性激素藥物: 抑制男性激素,減少油脂分泌,阻塞毛孔。
類固醇: 減低發炎。

說是容易,做是難!明白這些誘因是不容易處理的。如青春期激素變化,生理週期,激素失衡,控制生活壓力…「你有壓力,我有壓力」忙碌的香港人嘛! 可是還是要努力地做點工夫。

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

fata Morgana 3 2009 by Michael Lam

fata Morgana 3 2009 by Michael Lam

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暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)

從前已討論過,在身體健康的情況下,暗瘡形成,以下三種狀況必須同時存在:
1. 皮膚油脂分泌 sebum secretion
大家有沒有見過手掌腳掌長暗瘡粉刺?因為那裡根本沒有皮脂線 (sebaceous glands),暗瘡粉刺又怎長來!
皮膚油脂分泌旺盛,會較容易長暗瘡粉刺。但不一定是油脂分泌過多,有些成熟型皮膚,沒有過多油脂,也有暗瘡的煩惱。若洗臉或潔膚次數過多,保護皮膚的正常油脂便失去平衡,引致缺水,皮膚便會產生更加多的油脂作保護,令毛孔變得粗大和不暢通。
對成熟型皮膚,過份的頻密的潔膚程序,只會令更多問題出現,乾紋,皺紋,鬆弛,皮膚變得失衡脆弱。

2. 毛孔阻塞 Blockage of skin pores
皮膚油脂分泌,角質層細胞積聚,暗瘡細菌,白血球..等,把正常的毛孔阻塞。正常程況下,皮膚更新時,舊的角質會脫落。當皮膚失衡或新陳代謝減慢,角質層的更換會減慢而變厚,令皮膚變得暗瓦,亦會阻塞皮脂線分泌的出口。

3. 暗瘡細菌增生,引致皮膚發炎 bacterial overgrowth (暗瘡細菌 Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes)/p. acnes 是存在於我們的正常的皮膚上,保護皮膚免受有害的細菌入侵。一般情況下,是不會引致問題,不必要把這細菌清除。但當皮膚失衡,如皮脂不能正常排出,變會形成一個無氧狀態,暗瘡細菌便會在皮膚內無氧的環境下 (anaerobic environment)過份增生,產生引致發炎的物質,形成暗瘡粉刺。

以上都是形成暗瘡最基本的元素。

待續…

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

粉刺暗瘡的形成