暗瘡後，遺留一些痘印，痘疤，凹凸洞，確實令人煩惱。凹凸洞也算是小問題，皮膚鬆弛的衰老改變，才真正令人着急。
所以自己也專注研究這方面的處理技術，每逢有相關的新資訊，也希望第一時間跟大家分享。
近年面世的技術不單只針對凹凸洞，也是處理皮膚鬆弛的有效方法。
為求文章的原整性，仍保留一些基本概念作參考比較，再加入新元素新概念。希望大家不要介意花多點時間溫習我的文章。
皮膚鬆弛的成因，不用多說，一定是太陽紫外線。較早前的文章已詳細說明。
皱纹的成因
美学: 皱纹令人老?
暗瘡粉刺後疤痕的成因，皮脂腺位於皮膚真皮層，在毛孔阻塞 (表皮死皮聚積)，油脂分泌旺盛，皮膚細菌增生的狀況下，皮脂腺產生化學作用，發炎，便形成了暗瘡粉刺。由於是真皮層受損及纖維化，纖維化組織拉扯着表皮，形成了凹陷的疤痕。凹凸洞，一般都屬較深層的皮膚問題。若發炎狀況嚴重，也有機會影響皮膚正常色素。
所以要解決三大難題。
一，把拉扯着表皮的纖維化組織分離。
二，填補皮膚真皮層在發炎後收縮 (Volumn Loss)
三，保持皮膚正常膚色
處理疤痕，必須同時改善以上的狀況。所以一般的皮膚護理，如護膚品，家用磨沙，甚至淺層的化學換膚，對暗瘡粉刺後疤痕的療效有限。
傳統辦法:
用針或小手術刀切割 Subcision
把拉扯着皮表的纖維化組織分離。但針孔或手術刀抽入位置，也有機會形成小凹凸洞。
皮層填充 Hyaluronic acid dermal filler
填補真皮體積。需隔一段時間，重新注射。
磨皮 Microdermabrasion/Dermabrasion
專業用磨皮，刺激纖維母細胞，增生真皮層膠原蛋白，對淺層痘疤有療效。
化學換膚 Chemical Peeling
同樣是刺激纖維母細胞，增生真皮層膠原蛋白。要較深層的換膚，和較長的治療期，才對痘疤有改善。
微針 Microderma-rollers
針刺破壞皮膚，形成有控制的傷口，經發炎及康復後，產生真皮層膠原蛋白。注意：疼痛感較強，較長的治療期，及必須小心處理傷口。
醫學美容儀器 ，如彩光 Intense Pulsed Light, 碳粉鐳射 或俗稱 Laser Facial 的激光護膚。
主要針對較淺層的皮膚問題，對深層痘疤的療效有限
醫學美容儀器
舊式的激光換膚 Laser Resurfacing 疼痛感較強，較長的治療期，及必須小心處理傷口。現已被新的分段式技術取代。
分段式技術的換膚。Fractional Resurfacing 就是療程時只更換部份的皮膚 (包括真皮和表皮)，這樣的處理，可使拉扯着表皮的纖維化組織分開，同時在發炎的過程中， 刺激纖維母細胞，增生真皮層膠原蛋白。膠原蛋白經過重新排列後 ( Collagen Remodeling )，令皮膚回復彈性，把凹凸洞填平。是新一代較有效的辦法。
市面上有那些選擇?
大至可分為激光能量 ( Laser Energy ) 和 射頻能量 ( Radio-frequency Energy )。
也可分為創傷性 Ablative 和非創傷性 Non-ablative。
很多不同激光波長也會被使用，如 1410nm 、 1440nm 、 1550nm 、 2940nm 、10600nm⋯
激光會跟皮膚水份作用，而產生熱力 Photothermolysis，形成有控制的傷口。 不同波長激光，對皮膚產生不同程度和深度的破壞。二氧化碳激光 ( CO2 Laser ) 波長 10600nm 是較深和有傷口的激光 ( Ablative Fractional Laser Resurfacing )，傷口較深，康復期較長。在外國的研究，如歐美，這些白種皮膚人士，效果較非創傷性技術 (Non-ablative technique) 明顯。 可是在東方人，黃皮膚的地區，我們有着療程後皮膚色素改變的風險，治療後也要較長時間復元。所以大多採用較溫和的 非創傷性分段式激光換膚 Non – ablative Fractional Laser Resurfacing。
近年還多了 分段式射頻能量技術 ( Fractional Radio-frequency Energy )，由於射頻能量可達表皮及真皮的淺層位置，可在皮膚修復的過程中，更換皮膚淺層受光衰老破壞受損的皮膚。同樣地也可刺激纖維母細胞，增生真皮層膠原蛋白。
從前的分段式射頻技術，能量分佈於較淺層，對深層一點的面部提升，效果一般。
從2011年起，也新加了 分段式微針射頻能量技術 (Fractional Radio-frequency Energy with Microneedle)。研究證實，以微針電極技術，直接把射頻能量傳入真皮層，製造微細的加熱區，增加膠原蛋白和彈性纖維製造，有效填補凹凸洞，收緊皮膚和撫平皺紋。雖然技術還是很新，要更多臨床證據。但理論上，也是合理的做法。
最新 2013 年的技術突破，分段點擊射頻能量換膚提升技術 Fractional Radiofrequency Skin resurfacing, Uplifting and rejuvenation。相對原有的分段式射頻能量技術，更精準仔細。使用專利 SVC 技術 (pre-heating-Switching-Vacuum-Cooling) 的互相配合，能量分佈更深入，更平均。增加療效的同時，也大大減輕痛楚，接受療程變得更輕鬆。受傷的小點快速愈合，康復期縮短。除改善皮膚暗啞，淡斑，收細毛孔外，提升面部頸部皮膚，也是有效處理凹凸洞的辦法。
最後，你一定會問，那樣治療最好？
這都是有效的技術，那一樣是最好，則要按嚴重程度，皮膚質素顏色，要處理的問題，痛楚接受度，可容許的修復期⋯不能一概而論。自己較喜歡溫和的治療，簡單的療程前後護理，可接受的痛楚，合理的修復期 (一到數天)，不影響日常工作，不影響社交。雖然治療期可能稍稍延長，最後仍可獲得顯著的效果。有效的治療，同樣也有一定的風險和創傷性，要小心選擇治療的地點，和護理人員的專業程度⋯
暗瘡粉刺後的疤痕，是令人煩惱的，要百份之百根治，確實要多點恆心和耐性。希望以上的資料，對大家有所幫助。
