处理暗疮疤痕

现今主流,以美容医学仪器疗程为主 2014年九月份在上海的医学会议场上,我就报告了应用在凹凸洞处理的主流医美科技总结。如何混合使用,达致更明显改善肤质,更短的治疗期和持久效果。 到2016年底,又有更多仪器新力军加入,早前推出的仪器也累绩了不少成功个案,有在硬件上改良,也有在治疗程序上 Treatment Protocol改善效率和减少副作用。令治疗成效和速度都有进步及普及化。

旧式的《激光换肤 Laser Skin Resurfacing》 疼痛感较强,较长的治疗期,及必须小心处理伤口。从2008年起,已逐渐被新一代的《Fractional Skin Resurfacing 分段式技术》或在中国国内称为《点阵技术》所取代。 《分段式技术的换肤 Fractional Skin Resurfacing》 就是疗程时只更换部份的皮肤 (包括真皮和表皮),更换位置旁边的组织快速愈合,缩短治疗後康复时间和减低风险。这样的处理,可使拉扯着表皮的纤维化组织分开,同时在发炎的过程中, 刺激纤维母细胞,增生真皮层胶原蛋白。胶原蛋白经过重新排列後 ( Collagen Remodeling ),令皮肤回复弹性,把凹凸洞填平。是新一代较有效的办法。

市面上有那些选择? 大至可分为激光能量 ( Laser Energy ) 和 射频能量 ( Radio-frequency Energy )。也可分为有表皮伤口《有创伤性 Ablative》 和没有表皮伤口《非创伤性 Non-ablative》。很多不同波长激光也被应用,如 1410nm 丶 1440nm 丶 1550nm 丶 2940nm 丶10600nm⋯ 激光跟皮肤水份作用,产生热力 Photothermolysis,形成有控制的微小伤口。 不同波长激光,对皮肤产生不同程度和深度破坏的微细加热区 Microthermal zones。二氧化碳激光 ( CO2 Laser ) 波长 10600nm 激光产生有表皮伤口的 ( Ablative Fractional Laser Resurfacing ),伤口较深,康复期较长。在外国的研究,如欧美白种皮肤人士,效果较非创伤性技术 (Non-ablative technique) 明显。 可是在东方人,黄皮肤的地区,我们有着疗程後皮肤色素改变的风险,治疗後也要较长时间复元。所以大多采用较温和的 《非创伤性分段式激光换肤 Non – ablative Fractional Laser Resurfacing》,例如 Fraxel (Solta), Affirm (Cynosure) Emerge (Palomar)。

由於以上技术已在市面超过六年时间,不少厂商也推出类似激光换肤仪器,冠以类似 Fractional 的名字,但能量控制,疼痛感和精准度,确实有差别。选择时要小心留意! 我自己认为不论是那类激光仪器,使用时必须小心,遵守激光使用安全指引,要医生评估和监察,保护接受者和操作者安全,详细的治疗前後指引,减低风险。

2010年起还新加入了另一主流仪器 《 分段式射频能量技术 Fractional Radio-frequency Energy Rejuvenation 》,由於射频能量可达表皮及真皮的浅层位置,可在皮肤修复的过程中,更换皮肤浅层受光衰老破坏受损的皮肤。同样地也可刺激纤维母细胞,增生真皮层胶原蛋白。初期的分段式射频技术,能量控制略能量分布於浅层位置,对深层一点的面部提升,效果一般。 新一代分段射频能量换肤,技术可分为 《 Surface contact electrode pins 接触式电极针 》及《 Micro-needle radio frequency electrodes 刺穿表皮微针电极 》。後者微针电极,可调节能量输送入皮肤的深度,收紧效果更优胜,但也比较疼痛。还有一类叫 《Plasma RF Skin resurfacing 微波电浆技术》

2014年正式上市《 新型接触式电极针的分段点击射频能量换肤提升技术 Fractional Radiofrequency Skin resurfacing, Uplifting and rejuvenation, V-FR V30 by Viora 》,放弃旧有技术的概念,加入不同元素的协调,提升分段射频技术的精准度和安全性,处理更多的适应症。利用专利 《SVC 技术 Switching-Vacuum-Cooling》以能量自动调控丶冷冻及真空技术的互相配合,热能分布更深入,更平均,也减轻治疗时的痛楚,可以在没皮肤表面麻醉下进行治疗。产生细少的表面小点伤口及精准的微细加热区 ablation and coagulation zone,小点快速愈合,康复期缩短。 疗程一般四至六治疗,每隔四至八星期一次治疗,按适应症的严重程度和皮肤质素而有所不同。除改善皮肤暗哑,色斑,收细毛孔,提升面部颈部皮肤,也是有效处理凹凸洞及疤痕的办法。《真空负压》使痤疮凹凸洞疤痕位置的皮肤拉开後,才释放出能量,全面覆盖隐藏的纤维化组织,加强治疗效率。

VIORA 公司最新整合新研发科技,以不同形式的多工能综合平台上市,使美容项目综合使用。处理全身美容问题。

2014年12月才到香港的换肤仪器, 《 接触式电极针分段式射频仪器 Venus Viva by Venusconcept 》 ,独有的 《Nanofractional RF》 和 《Smartscan》 技术,治疗时系统控制能量平均输送,在皮肤上产生高密度和只有纳米细小的微细加热区,精准幼细度可媲美《分段激光换肤技术》,产生的热能更可渗透入真皮层。自己很喜欢 Nanofractional RF 纳米技术,除了提升效果和安全性外,治疗所产生在皮肤上一格一格一点点深褐色的伤口,若不是近距离观察,也注意不到这些小点。虽然只有数天复元期,但也不能太难看,对吗?我最欣赏这些细节 Fine details,值得一赞。 以上技术,每次疗程处理约 5 至10%皮肤。处理皮肤粗糙丶 毛孔粗大丶色斑丶皱纹细纹⋯ 一般治疗期需进行多次疗程 (四次以上),隔三至四星期一次治疗,肤质和凹凸洞会在疗程後数月得到明显改善。

从2014㡳开始流行的黄金微针射频紧肤换肤,以色列生产商 ENDYMED PRO Intensif 正式得到美国FDA认证,直都今天已累积不少成功例子。临床研究证实有效改善面,颈,及身体皮肤质素,毛孔粗大,痤疮,凹凸洞,皮肤松松,妊娠纹。相比市面其他类似名称的技术,我还是推荐细致度高,痛楚轻微,安全可靠的 ENDYMED Intensif。配合同公司 3DEEP Fractional Skin Resurfacing 射频换肤 及 非创伤性射频拉提紧肤,就能把皮肤内外都得到合适的保养。

另一类也算是分段式技术 ,《Intense Focused Ultrasound IFUS 利用聚焦超声波能量》,穿透及聚焦在不同深度的皮层软组织内,产生热力至摄氏60度,制造一行行小点的微细加热区,刺激自体修复。在不破坏表皮的状况下,增生真皮层胶原蛋白和弹性纤维,改善皮肤松弛,令凹陷位置底层的体积增加速度加快。面部提升的同时,减少面部凹陷的轮廓,增加皮肤光线反射,视觉上也可令凹凸洞变得不明显 (有点像拍照打了灯的脸,看似更加白滑)。

2015加入 以色列制造的 ENERJET,以创新动能力量,以无针的注射方式,把透明质酸溶液,加上压力後变成无数微小点,分布在真皮层, 胶原蛋白增生,处理凹凸洞及有紧肤作用。

最後,你一定会问,那样治疗最好?这都是有效的技术,那一样是最好,要按严重程度,皮肤质素,肤色深浅,痛楚接受度,可容许的修复期⋯不能一概而论。分段式的激光或射频换肤,是大部份人的选择。自己倾向选择较温和的治疗,简单的疗程前後护理,可接受的痛楚度,合理的修复期 (一到数天),副作用机会较少的,不影响日常工作,不影响社交。虽然治疗期可能稍稍延长,最後仍可获得显着的效果。 在适合的状况下,也会使用合并分层治疗,Polymodal Balanced Approach 综合多种技术分层处理凹凸洞,减少依赖单一技术所引致的风险,增加治疗效率,缩短治疗期。 新科技有疗效,同样也有一定的风险和创伤性,要小心选择治疗的地点,和注意护理人员的专业程度⋯只有这一张脸,要小心保护! 紧记,治疗後护理十分重要,保湿修复 Moisturizing and barrier repair防晒 sun protection。多喝白开水,注意健康饮食,作息定时,减少烟酒,保持心情开朗⋯才会有好皮肤。 暗疮粉刺後的疤痕,是令人烦恼的,要百份之百根治,确实要多点恒心和耐性。 希望以上的资料,对大家有所帮助。

处理痤疮疤痕 (凹凸洞) 及皮肤松弛 2015 (简体)

暗疮後,遗留一些痘印及疤痕,确实令人烦恼。一点点凹凸洞也不算大问题,皮肤松弛的衰老改变,才真正令人着急。近年面世的美容医学仪器技术,能有效改善痤疮疤痕 (凹凸洞),也是处理皮肤松弛下垂的方法。

皮肤松弛下垂的成因
不用多说,一定跟太阳紫外线有关。较早前的文章已详细说明。
皱纹的成因
美学: 皱纹令人老?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

暗疮粉刺後疤痕的成因,皮脂腺位於皮肤真皮层,在毛孔阻塞 (表皮死皮聚积),油脂分泌旺盛,皮肤细菌增生的状况下,皮脂腺产生化学作用,发炎,便形成了暗疮粉刺。由於是真皮层受损及纤维化,纤维化组织拉扯着表皮,形成了凹陷的疤痕。凹凸洞,一般都属较深层的皮肤问题。若发炎状况严重,也有机会影响皮肤正常色素。

所以要解决三大难题。
一,把拉扯着表皮的纤维化组织分离。
二,填补皮肤真皮层在发炎後收缩 (Volumn Loss)
三,保持皮肤正常肤色

处理疤痕,必须同时改善以上的状况。所以一般的皮肤护理,如护肤品,家用磨沙,甚至浅层的化学换肤,对暗疮粉刺後疤痕的疗效有限。

传统办法:

用针或小手术刀切割 Subcision
把拉扯着皮表的纤维化组织分离。但针孔或手术刀抽入位置,也有机会形成小凹凸洞。

皮层填充 Hyaluronic acid dermal filler
注射较细少分子的填充剂 例如: Restylane Vital 在浅层真皮层,填补真皮体积。可能需隔一段时间,重新注射。

 

 

 

 

 

磨皮 Microdermabrasion/Dermabrasion

专业用磨皮,刺激纤维母细胞,增生真皮层胶原蛋白,对浅层痘疤有疗效。

化学换肤 Chemical Peeling
同样是刺激纤维母细胞,增生真皮层胶原蛋白。要较深层的换肤,和较长的治疗期,才对痘疤有改善。

微针 Microderma-rollers
针刺破坏皮肤,形成有控制的伤口,经发炎及康复後,产生真皮层胶原蛋白。注意:疼痛感较强,较长的治疗期,及必须小心处理伤口。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

医学美容仪器 ,如彩光/脉冲光 Intense Pulsed Light, 碳粉镭射 或俗称 Laser Facial 的激光护肤。主要针对较浅层的皮肤问题,对深层痘疤的疗效有限。

 

 

 

 

 

 

 

现今主流治疗,以美容医学仪器疗程为主。

去年九月份在上海的医学会议场上,我就报告了应用在凹凸洞处理的主流医美科技 2014 总结。如何混合使用,达致更明显改善肤质,更短的治疗期和持久效果。

旧式的《激光换肤 Laser Skin Resurfacing》 疼痛感较强,较长的治疗期,及必须小心处理伤口。从2008年起,已逐渐被新一代的《Fractional Skin Resurfacing 分段式技术》或在中国国内称为《点阵技术》所取代。

《分段式技术的换肤 Fractional Skin Resurfacing》 就是疗程时只更换部份的皮肤 (包括真皮和表皮),更换位置旁边的组织快速愈合,缩短治疗後康复时间和减低风险。这样的处理,可使拉扯着表皮的纤维化组织分开,同时在发炎的过程中, 刺激纤维母细胞,增生真皮层胶原蛋白。胶原蛋白经过重新排列後 ( Collagen Remodeling ),令皮肤回复弹性,把凹凸洞填平。是新一代较有效的办法。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

市面上有那些选择? 大至可分为激光能量 ( Laser Energy ) 和 射频能量 ( Radio-frequency Energy )。也可分为有表皮伤口《有创伤性 Ablative》 和没有表皮伤口《非创伤性 Non-ablative》。很多不同波长激光也被应用,如 1410nm 丶 1440nm 丶 1550nm 丶 2940nm 丶10600nm⋯

 

 

 

 

 

 

 

 

激光跟皮肤水份作用,产生热力 Photothermolysis,形成有控制的微小伤口。 不同波长激光,对皮肤产生不同程度和深度破坏的微细加热区 Microthermal zones。二氧化碳激光 ( CO2 Laser ) 波长 10600nm 激光产生有表皮伤口的 ( Ablative Fractional Laser Resurfacing ),伤口较深,康复期较长。在外国的研究,如欧美白种皮肤人士,效果较非创伤性技术 (Non-ablative technique) 明显。 可是在东方人,黄皮肤的地区,我们有着疗程後皮肤色素改变的风险,治疗後也要较长时间复元。所以大多采用较温和的 《非创伤性分段式激光换肤 Non – ablative Fractional Laser Resurfacing》,例如 Fraxel (Solta), Affirm (Cynosure)。由於技术已上市一段时间,不少厂商也推出类似激光换肤仪器,冠以类似 Fractional 的名字,但能量控制,疼痛感和精准度,确实有差别。选择时要小心留意!

我自己认为不论是那类激光仪器,使用时必须小心,遵守激光使用安全指引,要医生评估和监察,保护接受者和操作者安全,详细的治疗前後指引,减低风险。

近年还多了 分段式射频能量技术 ( Fractional Radio-frequency Energy ),由於射频能量可达表皮及真皮的浅层位置,可在皮肤修复的过程中,更换皮肤浅层受光衰老破坏受损的皮肤。同样地也可刺激纤维母细胞,增生真皮层胶原蛋白。初期的分段式射频技术,能量分布於浅层位置,对深层一点的面部提升,效果一般。

新一代分段射频能量换肤,技术可分为 《 Surface contact electrode pins 接触式电极针 》及《 Micro-needle radio frequency electrodes 刺穿表皮微针电极 》。後者微针电极,可调节能量输送入皮肤的深度,收紧效果更优胜,但也比较疼痛。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2013 年面世的技术,《 接触式电极针的分段点击射频能量换肤提升技术 Fractional Radiofrequency Skin resurfacing, Uplifting and rejuvenation, Vtouch by Viora 》。利用专利 《SVC 技术 Switching-Vacuum-Cooling》以能量自动调控丶冷冻及真空技术的互相配合,热能分布更深入,更平均,也减轻治疗时的痛楚。可以在没皮肤表面麻醉下进行。产生细少的表面小点伤口和精准的微细加热区,小点快速愈合,康复期缩短。疗程一般四至六治疗,每隔四至八星期一次治疗,按适应症的严重程度和皮肤质素而有所不同。除改善皮肤暗哑,色斑,收细毛孔,提升面部颈部皮肤,也是有效处理凹凸洞及疤痕的办法。

2014年还推出了另一新的换肤仪器, 《 接触式电极针分段式射频仪器 Venus Viva by Venusconcept 》 ,独有的 《Nanofractional RF》 和 《Smartscan》 技术,治疗时系统控制能量平均输送,在皮肤上产生高密度和只有纳米细小的微细加热区,精准幼细度可比美《分段激光换肤技术》,产生的热能更可渗透入真皮层。自己很喜欢 Nanofractional RF 纳米技术,除了提升效果和安全性外,治疗所产生在皮肤上一格一格一点点深褐色的伤口,若不是近距离观察,也注意不到这些小点。虽然只有数天复元期,但也不能太难看,对吗?
我最欣赏这些细节 Fine details,值得一赞。

以上技术,每次疗程处理约 5 至10%皮肤。处理皮肤粗糙丶 毛孔粗大丶色斑丶皱纹细纹⋯ 一般治疗期需进行多次疗程 (四次以上),隔三至四星期一次治疗,肤质和凹凸洞会在疗程後数月得到明显改善。

另一类也算是分段式技术 ,《Intense Focused Ultrasound IFUS 利用聚焦超声波能量》,穿透及聚焦在不同深度的皮层软组织内,产生热力至摄氏60度,制造一行行小点的微细加热区,刺激自体修复。在不破坏表皮的状况下,增生真皮层胶原蛋白和弹性纤维,改善皮肤松弛,令凹陷位置底层的体积增加速度加快。面部提升的同时,减少面部凹陷的轮廓,增加皮肤光线反射,视觉上也可令凹凸洞变得不明显 (有点像拍照打了灯的脸,看似更加白滑)。

另一类也算是分段式技术 Intense Focused Ultrasound ( IFUS ) 利用超声波能量穿透及聚焦在皮层软组织内,产生热力至摄氏60度,制造一行行小点的微细加热区,刺激自体修复。在不破坏表皮的状况下,增生真皮层胶原蛋白和弹性纤维,改善皮肤松弛,令凹陷位置底层的体积生长速度加快。同时面部提升,减少面部凹陷的轮廓,会增加皮肤光线反射,视觉上也可令凹凸洞变得不明显。

最後,你一定会问,那样治疗最好?
这都是有效的技术,那一样是最好,则要按严重程度,皮肤质素,肤色深浅,痛楚接受度,可容许的修复期⋯不能一概而论。自己较喜欢温和的治疗,简单的疗程前 後护理,可接受的痛楚,合理的修复期 (一到数天),不影响日常工作,不影响社交。虽然治疗期可能稍稍延长,最後仍可获得显着的效果。

在适合的状况下,也会使用合并分层治疗,Polymodal Balanced Approach 综合多种技术分层处理凹凸洞,减少依赖单一技术所引致的风险,增加治疗效率,缩短治疗期。

新科技有疗效,同样也有一定的风险和创伤性,要小心选择治疗的地点,和护理人员的专业程度⋯

紧记,治疗後护理十分重要,保湿修复 Moisturizing and barrier repair 防晒 sun protection。多喝水,注意健康饮食,作息定时,减少烟酒,保持心情开朗⋯才会有好皮肤。

越年轻,越早处理,效果更爲理想,当然是跟新陈代谢的速度有关。

暗疮粉刺後的疤痕,是令人烦恼的,要百份之百根治,确实要多点恒心和耐性,但绝对是值得投资的《身内物》。

希望以上的资料,对大家有所帮助。

工作回顾

还有一个月,自己的诊所就踏入第六个年头。
时间真的过得很快,每天都很充实,每天都不停地学习,经验一点一点地累积。
诊所工作、教学、演讲、电视节目、媒体活动…从香港到世界各地,十个国家近廿十个城市,跟不同的医生、工作的伙伴、朋友相遇分享。
我把这些都一一记录下来,放在诊所的网站内 www.drjamesclinic.com.hk 。看不到? 就放在 ‘PRESS‘ 或 ‘媒体‘ 那一栏,点击一下吧!
每天都感谢上天给我的福气,能够得到您们那麼多的爱。
未来的日子,会继续努力,贡献国家,服务社会。

There is a list in DR JAMES CLINIC official website which records my work in these years. www.drjamesclinic.com.hk -> ‘PRESS
Clinical work, teaching, speeches, TV program, media events…etc.
I m so glad I can meet so many doctors, colleagues and friends all over the world. I am so blessed to have your love.
In the future, I will keep learning and contribute more to the society.


凹凸洞及皮膚鬆弛的處理 (2014)

暗瘡後,遺留一些痘印,痘疤,凹凸洞,確實令人煩惱。一點點凹凸洞也算是小問題,皮膚鬆弛的衰老改變,才真正令人着急。

近年面世的技術不單只針對凹凸洞,也是處理皮膚鬆弛的有效方法。

已重寫了文章三次了,加入了舊有技術的改良及應用,及最新 2014 處理凹凸洞和皮膚鬆弛的資訊。

為求文章的原整性,仍保留一些基本概念作參考比較,再加入新元素新概念。希望大家不要介意花多點時間溫習我的文章。

皮膚鬆弛的成因,不用多說,一定是太陽紫外線。較早前的文章已詳細說明。
皱纹的成因
美学: 皱纹令人老?

暗瘡粉刺後疤痕的成因,皮脂腺位於皮膚真皮層,在毛孔阻塞 (表皮死皮聚積),油脂分泌旺盛,皮膚細菌增生的狀況下,皮脂腺產生化學作用,發炎,便形成了暗瘡粉刺。由於是真皮層受損及纖維化,纖維化組織拉扯着表皮,形成了凹陷的疤痕。凹凸洞,一般都屬較深層的皮膚問題。若發炎狀況嚴重,也有機會影響皮膚正常色素。

所以要解決三大難題。
一,把拉扯着表皮的纖維化組織分離。
二,填補皮膚真皮層在發炎後收縮 (Volumn Loss)
三,保持皮膚正常膚色
處理疤痕,必須同時改善以上的狀況。所以一般的皮膚護理,如護膚品,家用磨沙,甚至淺層的化學換膚,對暗瘡粉刺後疤痕的療效有限。

傳統辦法:

用針或小手術刀切割 Subcision
把拉扯着皮表的纖維化組織分離。但針孔或手術刀抽入位置,也有機會形成小凹凸洞。

皮層填充 Hyaluronic acid dermal filler
注射較細少分子的填充劑在淺層真皮層,填補真皮體積。需隔一段時間,重新注射。

磨皮 Microdermabrasion/Dermabrasion
專業用磨皮,刺激纖維母細胞,增生真皮層膠原蛋白,對淺層痘疤有療效。

化學換膚 Chemical Peeling
同樣是刺激纖維母細胞,增生真皮層膠原蛋白。要較深層的換膚,和較長的治療期,才對痘疤有改善。

微針 Microderma-rollers
針刺破壞皮膚,形成有控制的傷口,經發炎及康復後,產生真皮層膠原蛋白。注意:疼痛感較強,較長的治療期,及必須小心處理傷口。

醫學美容儀器 ,如彩光 Intense Pulsed Light, 碳粉鐳射 或俗稱 Laser Facial 的激光護膚。
主要針對較淺層的皮膚問題,對深層痘疤的療效有限

醫學美容儀器

舊式的激光換膚 Laser Resurfacing 疼痛感較強,較長的治療期,及必須小心處理傷口。現已被新的分段式技術取代。

分段式技術的換膚。Fractional Resurfacing 就是療程時只更換部份的皮膚 (包括真皮和表皮),這樣的處理,可使拉扯着表皮的纖維化組織分開,同時在發炎的過程中, 刺激纖維母細胞,增生真皮層膠原蛋白。膠原蛋白經過重新排列後 ( Collagen Remodeling ),令皮膚回復彈性,把凹凸洞填平。是新一代較有效的辦法。

市面上有那些選擇?

大至可分為激光能量 ( Laser Energy )射頻能量 ( Radio-frequency Energy )
也可分為創傷性 Ablative 和非創傷性 Non-ablative。
很多不同激光波長也會被使用,如 1410nm 、 1440nm 、 1550nm 、 2940nm 、10600nm⋯

激光會跟皮膚水份作用,而產生熱力 Photothermolysis,形成有控制的傷口。 不同波長激光,對皮膚產生不同程度和深度的破壞。二氧化碳激光 ( CO2 Laser ) 波長 10600nm 是較深和有傷口的激光 ( Ablative Fractional Laser Resurfacing ),傷口較深,康復期較長。在外國的研究,如歐美,這些白種皮膚人士,效果較非創傷性技術 (Non-ablative technique) 明顯。 可是在東方人,黃皮膚的地區,我們有着療程後皮膚色素改變的風險,治療後也要較長時間復元。所以大多採用較溫和的 非創傷性分段式激光換膚 Non – ablative Fractional Laser Resurfacing。

近年還多了 分段式射頻能量技術 ( Fractional Radio-frequency Energy ),由於射頻能量可達表皮及真皮的淺層位置,可在皮膚修復的過程中,更換皮膚淺層受光衰老破壞受損的皮膚。同樣地也可刺激纖維母細胞,增生真皮層膠原蛋白。
從前的分段式射頻技術,能量分佈於較淺層,對深層一點的面部提升,效果一般。

從2011年起,也新加了 分段式微針射頻能量技術 (Fractional Radio-frequency Energy with Microneedle)。研究證實,以微針電極技術,直接把射頻能量傳入真皮層,製造微細的加熱區,增加膠原蛋白和彈性纖維製造,有效填補凹凸洞,收緊皮膚和撫平皺紋。由於是針刺技術,療程前後的傷口護理要特別注意,以防細箘感染。

2013 年面世的技術,分段點擊射頻能量換膚提升技術 Fractional Radiofrequency Skin resurfacing, Uplifting and rejuvenation。相對原有的分段式射頻能量技術,更精準仔細。使用專利 SVC 技術 (pre-heating-Switching-Vacuum-Cooling) 預熱、能量自動調控、冷凍及真空止痛技術的互相配合,能量分佈更深入,更平均。增加療效的同時,也大大減輕痛楚,接受療程變得更輕鬆。受傷的小點快速愈合,康復期縮短。除改善皮膚暗啞,淡斑,收細毛孔外,提升面部頸部皮膚,也是有效處理凹凸洞的辦法。

以上技術,每次療程處理約 5 至10%皮膚。一般治療期需進行多次療程,凹凸洞會在療程後數月得到明顯改善。

另一類也算是分段式技術 Intense Focused Ultrasound IFUS 利用超聲波能量,穿透及聚焦在皮層軟組織內,產生熱力至攝氏60度,製造一行行小點的微細加熱區,刺激自體修復。在不破壞表皮的狀況下,增生真皮層膠原蛋白和彈性纖維,改善皮膚鬆弛,令凹陷位置底層的體積增加。雖然此技術不能處理,凹凸洞的皮膚表層問題,但增加底層體積,視覺上也可令凹凸洞變得不明顯。

令真皮層軟組織增加,可改善凹凸洞和皮膚鬆弛。

最後,你一定會問,那樣治療最好?
這都是有效的技術,那一樣是最好,則要按嚴重程度,皮膚質素,膚色深淺,痛楚接受度,可容許的修復期⋯不能一概而論。自己較喜歡溫和的治療,簡單的療程前後護理,可接受的痛楚,合理的修復期 (一到數天),不影響日常工作,不影響社交。雖然治療期可能稍稍延長,最後仍可獲得顯著的效果。

在適合的狀況下,也會使用合併分層治療 (2014),Polymodal Balance Approach 綜合多種技術分層處理凹凸洞,減少依賴單一技術所引致的風險,增加治療效率,縮短治療期。

新科技有療效,同樣也有一定的風險和創傷性,要小心選擇治療的地點,和護理人員的專業程度⋯

緊記,治療後護理十分重要,保濕修復 Moisturizing and barrier repair 及防曬 sun protection。多喝水,注意健康飲食,作息定時,減少煙酒,保持心情開朗⋯才會有好皮膚。

暗瘡粉刺後的疤痕,是令人煩惱的,要百份之百根治,確實要多點恆心和耐性。希望以上的資料,對大家有所幫助。

Nourishing Formula Lip Mask 1

大家用過 DR JAMES CLINIC TM PROTECTION FORMULA LIP BALM? 感覺如何? 很清爽,SPF 50 PA++? 多點時間,你會發覺它更多優點。
最新研製的還是潤唇膏? 是!但不一樣,它是專為晚間休息時,修復滋養嬌唇的配方 DR JAMES CLINIC TM NOURISHING FORMULA LIP MASK

DR JAMES CLINIC TM NOURISHING FORMULA LIP MASK 滋養配方唇膜

這是我護膚的理念,白天跟夜晚,皮膚需要的是不一樣。白天,需要極強抵擋紫外線和自由基。晚上則需要,修復功能 Barrier Repair,調節皮膚更新,加強底層膠原蛋白生長。有需要強化各樣功能,達到最佳保護。

研發這產品的成份材料組合的複雜度,比 PROTECTION FORMULA LIP BALM 更高。

DR JAMES CLINIC TM PROTECTION FORMULA LIP BALM 的主要高效能防曬成份改變,換上加倍強化的綜合植物抗氧化聯網成份,迅速修復受損口唇皮膚,清除日間因紫外線產生的自由基,保護口唇軟組織,加速表皮更換,口唇再次回復光澤紅潤嫩滑。

日後再詳談,成份,成份比例,各類成份大家互相協調,產生的效果。

跟 DR JAMES CLINIC TM PROTECTION FORMULA LIP BALM 不一樣,我會欣賞 DR JAMES CLINIC TM NOURISHING FORMULA LIP MASK 的內在美 ⋯ 效果。

晚上塗抹一層厚厚的 Lip Mask,間天早上起床,便可感受它的效果。

問我如果處理口唇的衰老變化? 答案是: 很難,沒有理想的美容醫學辦法,可以有自然的效果。所以,預防,是我們第一的選擇。

Prevention is better than treatment.

Prevention is the best management for aging lips.

DR JAMES CLINIC 日夜護唇系列

我有一個假設,五十年前的人不懂預防的重要性,口唇長年受到環境因素破壞,產生衰老的變化。現在我們懂了,知道怎樣保護它,二十年後,你會發覺,今天的努力是正確的。

大家知道怎樣做吧 !

廿十年後,你的口唇,會不會是這樣?

Nourishing Formula Lip Mask 3
Nourishing Formula Lip Mask 2
Nourishing Formula Lip Mask 1

Dr James 的皮膚分類 2 (平衡 vs 受損)

當失去平衡時 (Damaged),我便利用含治療效果的薬性成份,去處理問題。 例如:果酸類,抗生素,維生素A酸,類固醇,控制黑色素產生的成份, 口服藥物, 激素…等等。調節油脂分秘,抗炎, 保濕,減淡黑色素形成,提高肌膚防禦力。

當引致失去平衡的因素穩定下來,平衡點回復正常時,就可以用親和性高,低致敏,具修復平衡功效保養品作長期使用。此類產品包括天然或合成的成份: 保濕劑,維生素,草本精華…

接受醫學美容療程後,令皮膚產生短暫變化,變得脆弱,乾燥,脫皮,亦屬失去平衡的表現。要配合這類温和的產品加強修復能力,增強療程後的效果。

另外引致皮膚失衡的是紫外線 (光衰老photo-damaging)。較早前說過,百份之八十的肌膚衰老來自太陽紫外線,加上其它氧化物,空氣污染,抽煙,睡眠不足,生病,藥物影響等… 產生大量自由基,破壞皮膚細胞,令軟組織流失(彈性纖維,膠原蛋白,透明質酸…等) 皮膚問題慢慢便出現,如毛孔粗大,膚色暗啞,色斑,細紋,皮膚鬆弛,及其它紫外線引致的皮膚狀況。

當年輕的時候,新陳代謝比較快,處理氧化物和自由基的能力比較強,所以皮膚還能保持好的狀態。當代謝轉慢,皮膚的抵抗力便會變弱。

我特別把光衰老皮膚分開,是因為「光衰老」大部份由於太陽紫外線輻射。這類傷害,可破壞細胞dna,不是輕易被一般護膚品處理,回復平衡點。必須清除已嚴重受損的組織,加強對抗紫外線侵襲,減少皮膚進一步受傷或病變。

所以重點是阻擋太陽紫外線,再配合具抗氧化功能的保養品(搽的/服食的),阻擋自由基的破壞,加強防禦。

To be continue …

Dr James 的皮膚分類 1 (你我都是敏感性肌膚)
Dr James 的皮膚分類 2 (平衡 vs 受損)
Dr James 的皮膚分類 3 (有生命的肌膚)
Dr James 的皮膚分類 4 (找回年青時完美的肌膚)

Amor & Psyche, 2011 Michael Lam


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Dr James 的皮膚分類 3 (有生命的肌膚)

皮膚是有生命的,不會長期在同一狀態。
我認為皮膚有三種型態, 三種膚質可互相轉變。

Dynamic skin model (動態的皮膚模式)

平衡 (balanced)

受傷/失去平衡 (Damaged/unbalanced)

光衰老 (Photo-Damaging)

當失去平衡時 (Damaged/unbalanced),我便利用含治療效果的薬性成份,去處理問題。 例如:果酸,抗生素,維生素A酸,植物精華, 類固醇,控制黑色素產生的成份…
再加上維生素,礦物質,保濕濟,植物精華…去隱定肌膚的生理狀況,達到平衡效果。
防曬產品和高抗氧化成份,就是對抗光衰老(Photo-damaging)的保養品。
當皮膚回復平衡 (Balanced),溫和的保濕和充足的防曬成份,把皮膚保持在平衡狀態,是對肌膚最好的保護。

有時候,皮膚的狀況比較嚴重,我們便可能要利用醫學美容療程如:果酸換膚,光學療程,分段式激光換膚,分段式射頻換膚…等等,達致平衡效果。

to be continue …

Dr James 的皮膚分類 1 (你我都是敏感性肌膚)
Dr James 的皮膚分類 2 (平衡 vs 受損)
Dr James 的皮膚分類 3 (有生命的肌膚)
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Gold Fish 2 by Michael Lam


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Dr James 的皮膚分類 4 (找回年青時完美的肌膚)

我自己則較喜愛用分段式激光或分段式射頻療程,效溫和地,有控制地刺激及啟動皮膚修復程式,更換皮膚,增加新陳代謝,使皮膚加速回復平衡點。它可以同時處理不同皮膚的狀況,如面油多,暗瘡,毛孔粗大暗啞,細紋,色斑… 等。這樣的醫學美容技術是新一代處理失衡的肌膚的有效辦法。

舉例: 油性型肌膚用控油產品,結果把問題越變越嚴重。因為控油產品令皮膚變乾燥,皮膚反而生產更多油份,阻塞毛孔,令細菌增生,引致毛囊發炎…等等
處理受損失衡皮膚的辦法,應先把問題解決。如抗生素或有抗菌功能的植物精華把細菌控制。果酸或維生素A酸類幫助去角質層。可配合光學治療,殺菌,消炎,加速皮膚新陳代謝,回復正常的細胞週期 (cell cycle)。
同時配合幫助肌膚修復的成份,如植物精華,重整皮膚保護層,增強肌膚抵抗力,回復平衡油脂分泌。
當然,若是身體激素變化而產生的皮膚狀況,便需要找醫生幫手處理。
這才是對正下藥的護膚,日後再慢慢詳談,各類型產品的特性和選擇。

這是 DR JAMES 經臨床經驗證實的簡易皮膚分類。這樣的分類,效易配合護膚處理。
不像那些複雜的護膚組合,不需在皮膚不同位置塗抹不同產品。

我深信,我們天生出來的皮膚那麼好,在無菌,無温度變化,無污染的穩定生態環境下成長(媽媽腹中),慢慢變化出不同的皮膚狀況。我還是希望找到剛開始的平衡點,想辦法找回年青時完美的肌膚。

Dr James 的皮膚分類 … 完!
All rights reserved by Dr James 2012

Dr James 的皮膚分類 1 (你我都是敏感性肌膚)
Dr James 的皮膚分類 2 (平衡 vs 受損)
Dr James 的皮膚分類 3 (有生命的肌膚)
Dr James 的皮膚分類 4 (找回年青時完美的肌膚)

Morning In The Spring 2011 by Michael Lam


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皮膚凹凸洞的處理 (2012)

要處理暗瘡粉刺後疤痕,先要了解它的成因。皮脂腺位於皮膚真皮層,在毛孔阻塞 (表皮死皮聚積),油脂分泌旺盛,皮膚細菌增生的狀況下,皮脂腺產生化學作用,發炎,便形成了暗瘡粉刺。由於是真皮層受損及纖維化,纖維化組織拉扯着表皮,形成了凹陷的疤痕。凹凸洞,一般都屬較深層的皮膚問題。若發炎狀況嚴重,也有機會影響皮膚正常色素。

所以要解決三大難題。
一,把拉扯着表皮的纖維化組織分離。
二,填補皮膚真皮層在發炎後收縮 (Volumn Loss)
三. 保持皮膚正常膚色
處理疤痕,必須同時改善以上的狀況。所以一般的皮膚護理,如護膚品,家用磨沙,甚至淺層的化學換膚,對暗瘡粉刺後疤痕的療效有限。

傳統辦法:

用針或小手術刀切割 Subcision
把拉扯着皮表的纖維化組織分離。但針孔或手術刀抽入位置,也有機會形成小凹凸洞。

皮層填充 Hyaluronic acid dermal filler
填補真皮體積。需隔一段時間,重新注射。

磨皮 Microdermabrasion/Dermabrasion
專業用磨皮,刺激纖維母細胞,增生真皮層膠原蛋白,對淺層痘疤有療效。

化學換膚 Chemical Peeling
同樣是刺激纖維母細胞,增生真皮層膠原蛋白。要較深層的換膚,和較長的治療期,才對痘疤有改善。

微針 Microderma-rollers
針刺破壞皮膚,形成有控制的傷口,經發炎及康復後,產生真皮層膠原蛋白。注意:疼痛感較強,較長的治療期,及必須小心處理傷口。

醫學美容儀器 ,如彩光 Intense Pulsed Light, 碳粉鐳射 或俗稱 Laser Facial 的激光護膚。
主要針對較淺層的皮膚問題,對深層痘疤的療效有限

醫學美容儀器 ,一般激光換膚 Laser Resurfacing
疼痛感較強,較長的治療期,及必須小心處理傷口。現已被新的分段式技術取代。

醫學美容儀器 , 分段式技術的換膚。Fractional Resurfacing
就是療程時只更換部份的皮膚 (包括真皮和表皮),這樣的處理,可使拉扯着表皮的纖維化組織分開,同時在發炎的過程中, 刺激纖維母細胞,增生真皮層膠原蛋白。膠原蛋白經過重新排列後 ( Collagen Remodeling ),把凹凸洞填平。是新一代較有效的辦法。

市面上有那些選擇?

大至可分為激光能量 ( Laser Energy )射頻能量 ( Radio-frequency Energy )
也可分為創傷性 Ablative 和非創傷性 Non-ablative。
很多不同激光波長也會被使用,如 1410nm 、 1440nm 、 1550nm 、 2940nm 、10600nm⋯

激光會跟皮膚水份作用,而產生熱力 Photothermolysis,形成有控制的傷口。 不同波長激光,對皮膚產生不同程度和深度的破壞。二氧化碳激光 ( CO2 Laser ) 波長 10600nm 是較深和有傷口的激光 ( Ablative Fractional Laser Resurfacing ),傷口較深,康復期較長。在外國的研究,如歐美,這些白種皮膚人士,效果較非創傷性技術 (Non-ablative technique) 明顯。 可是在東方人,黃皮膚的地區,我們有着療程後皮膚色素改變的風險,所以大多採用較溫和的 非創傷性分段式激光換膚 Non – ablative Fractional Laser Resurfacing。

近年還多了 分段式射頻能量技術 ( Fractional Radio-frequency Energy ),由於射頻能量可達深層皮膚,同樣地可刺激纖維母細胞,增生真皮層膠原蛋白。 也是有效處理凹凸洞的辦法。

從2011年起,也新加了 分段式微針射頻能量技術 (Fractional Radio-frequency Energy with Microneedle)。研究證實,以微針電極技術,直接把射頻能量傳入真皮層,製造微細的加熱區,增加膠原蛋白和彈性纖維製造,有效填補凹凸洞,收緊皮膚和撫平皺紋。雖然技術還是很新,要更多臨床證據。但理論上,也是合理的做法。

再有更多新的研究結果,會在這裡跟網友分享。

暗瘡粉刺後的疤痕,是令人煩惱的,要百份之百根治,確實要多點恆心和耐性。希望以上的資料,對大家有所幫助。