暗瘡後，遺留一些痘印，痘疤，凹凸洞，確實令人煩惱。一點點凹凸洞也算是小問題，皮膚鬆弛的衰老改變，才真正令人着急。

近年面世的技術不單只針對凹凸洞，也是處理皮膚鬆弛的有效方法。

已重寫了文章三次了，加入了舊有技術的改良及應用，及最新 2014 處理凹凸洞和皮膚鬆弛的資訊。

為求文章的原整性，仍保留一些基本概念作參考比較，再加入新元素新概念。希望大家不要介意花多點時間溫習我的文章。

皮膚鬆弛的成因，不用多說，一定是太陽紫外線。較早前的文章已詳細說明。
皱纹的成因
美学: 皱纹令人老?

暗瘡粉刺後疤痕的成因，皮脂腺位於皮膚真皮層，在毛孔阻塞 (表皮死皮聚積)，油脂分泌旺盛，皮膚細菌增生的狀況下，皮脂腺產生化學作用，發炎，便形成了暗瘡粉刺。由於是真皮層受損及纖維化，纖維化組織拉扯着表皮，形成了凹陷的疤痕。凹凸洞，一般都屬較深層的皮膚問題。若發炎狀況嚴重，也有機會影響皮膚正常色素。

所以要解決三大難題。
一，把拉扯着表皮的纖維化組織分離。
二，填補皮膚真皮層在發炎後收縮 (Volumn Loss)
三，保持皮膚正常膚色
處理疤痕，必須同時改善以上的狀況。所以一般的皮膚護理，如護膚品，家用磨沙，甚至淺層的化學換膚，對暗瘡粉刺後疤痕的療效有限。

傳統辦法:

用針或小手術刀切割 Subcision
把拉扯着皮表的纖維化組織分離。但針孔或手術刀抽入位置，也有機會形成小凹凸洞。

皮層填充 Hyaluronic acid dermal filler
注射較細少分子的填充劑在淺層真皮層，填補真皮體積。需隔一段時間，重新注射。

磨皮 Microdermabrasion/Dermabrasion
專業用磨皮，刺激纖維母細胞，增生真皮層膠原蛋白，對淺層痘疤有療效。

化學換膚 Chemical Peeling
同樣是刺激纖維母細胞，增生真皮層膠原蛋白。要較深層的換膚，和較長的治療期，才對痘疤有改善。

微針 Microderma-rollers
針刺破壞皮膚，形成有控制的傷口，經發炎及康復後，產生真皮層膠原蛋白。注意：疼痛感較強，較長的治療期，及必須小心處理傷口。

醫學美容儀器 ，如彩光 Intense Pulsed Light, 碳粉鐳射 或俗稱 Laser Facial 的激光護膚。
主要針對較淺層的皮膚問題，對深層痘疤的療效有限

醫學美容儀器

舊式的激光換膚 Laser Resurfacing 疼痛感較強，較長的治療期，及必須小心處理傷口。現已被新的分段式技術取代。

分段式技術的換膚。Fractional Resurfacing 就是療程時只更換部份的皮膚 (包括真皮和表皮)，這樣的處理，可使拉扯着表皮的纖維化組織分開，同時在發炎的過程中， 刺激纖維母細胞，增生真皮層膠原蛋白。膠原蛋白經過重新排列後 ( Collagen Remodeling )，令皮膚回復彈性，把凹凸洞填平。是新一代較有效的辦法。

市面上有那些選擇?

大至可分為激光能量 ( Laser Energy ) 和 射頻能量 ( Radio-frequency Energy )。
也可分為創傷性 Ablative 和非創傷性 Non-ablative。
很多不同激光波長也會被使用，如 1410nm 、 1440nm 、 1550nm 、 2940nm 、10600nm⋯

激光會跟皮膚水份作用，而產生熱力 Photothermolysis，形成有控制的傷口。 不同波長激光，對皮膚產生不同程度和深度的破壞。二氧化碳激光 ( CO2 Laser ) 波長 10600nm 是較深和有傷口的激光 ( Ablative Fractional Laser Resurfacing )，傷口較深，康復期較長。在外國的研究，如歐美，這些白種皮膚人士，效果較非創傷性技術 (Non-ablative technique) 明顯。 可是在東方人，黃皮膚的地區，我們有着療程後皮膚色素改變的風險，治療後也要較長時間復元。所以大多採用較溫和的 非創傷性分段式激光換膚 Non – ablative Fractional Laser Resurfacing。

近年還多了 分段式射頻能量技術 ( Fractional Radio-frequency Energy )，由於射頻能量可達表皮及真皮的淺層位置，可在皮膚修復的過程中，更換皮膚淺層受光衰老破壞受損的皮膚。同樣地也可刺激纖維母細胞，增生真皮層膠原蛋白。
從前的分段式射頻技術，能量分佈於較淺層，對深層一點的面部提升，效果一般。

從2011年起，也新加了 分段式微針射頻能量技術 (Fractional Radio-frequency Energy with Microneedle)。研究證實，以微針電極技術，直接把射頻能量傳入真皮層，製造微細的加熱區，增加膠原蛋白和彈性纖維製造，有效填補凹凸洞，收緊皮膚和撫平皺紋。由於是針刺技術，療程前後的傷口護理要特別注意，以防細箘感染。

2013 年面世的技術，分段點擊射頻能量換膚提升技術 Fractional Radiofrequency Skin resurfacing, Uplifting and rejuvenation。相對原有的分段式射頻能量技術，更精準仔細。使用專利 SVC 技術 (pre-heating-Switching-Vacuum-Cooling) 預熱、能量自動調控、冷凍及真空止痛技術的互相配合，能量分佈更深入，更平均。增加療效的同時，也大大減輕痛楚，接受療程變得更輕鬆。受傷的小點快速愈合，康復期縮短。除改善皮膚暗啞，淡斑，收細毛孔外，提升面部頸部皮膚，也是有效處理凹凸洞的辦法。

以上技術，每次療程處理約 5 至10%皮膚。一般治療期需進行多次療程，凹凸洞會在療程後數月得到明顯改善。

另一類也算是分段式技術 Intense Focused Ultrasound IFUS 利用超聲波能量，穿透及聚焦在皮層軟組織內，產生熱力至攝氏60度，製造一行行小點的微細加熱區，刺激自體修復。在不破壞表皮的狀況下，增生真皮層膠原蛋白和彈性纖維，改善皮膚鬆弛，令凹陷位置底層的體積增加。雖然此技術不能處理，凹凸洞的皮膚表層問題，但增加底層體積，視覺上也可令凹凸洞變得不明顯。

令真皮層軟組織增加，可改善凹凸洞和皮膚鬆弛。

最後，你一定會問，那樣治療最好？
這都是有效的技術，那一樣是最好，則要按嚴重程度，皮膚質素，膚色深淺，痛楚接受度，可容許的修復期⋯不能一概而論。自己較喜歡溫和的治療，簡單的療程前後護理，可接受的痛楚，合理的修復期 (一到數天)，不影響日常工作，不影響社交。雖然治療期可能稍稍延長，最後仍可獲得顯著的效果。

在適合的狀況下，也會使用合併分層治療 (2014)，Polymodal Balance Approach 綜合多種技術分層處理凹凸洞，減少依賴單一技術所引致的風險，增加治療效率，縮短治療期。

新科技有療效，同樣也有一定的風險和創傷性，要小心選擇治療的地點，和護理人員的專業程度⋯

緊記，治療後護理十分重要，保濕修復 Moisturizing and barrier repair 及防曬 sun protection。多喝水，注意健康飲食，作息定時，減少煙酒，保持心情開朗⋯才會有好皮膚。

暗瘡粉刺後的疤痕，是令人煩惱的，要百份之百根治，確實要多點恆心和耐性。希望以上的資料，對大家有所幫助。