Dr James 的皮膚分類 2 (平衡 vs 受損)

當失去平衡時 (Damaged),我便利用含治療效果的薬性成份,去處理問題。 例如:果酸類,抗生素,維生素A酸,類固醇,控制黑色素產生的成份, 口服藥物, 激素…等等。調節油脂分秘,抗炎, 保濕,減淡黑色素形成,提高肌膚防禦力。

當引致失去平衡的因素穩定下來,平衡點回復正常時,就可以用親和性高,低致敏,具修復平衡功效保養品作長期使用。此類產品包括天然或合成的成份: 保濕劑,維生素,草本精華…

接受醫學美容療程後,令皮膚產生短暫變化,變得脆弱,乾燥,脫皮,亦屬失去平衡的表現。要配合這類温和的產品加強修復能力,增強療程後的效果。

另外引致皮膚失衡的是紫外線 (光衰老photo-damaging)。較早前說過,百份之八十的肌膚衰老來自太陽紫外線,加上其它氧化物,空氣污染,抽煙,睡眠不足,生病,藥物影響等… 產生大量自由基,破壞皮膚細胞,令軟組織流失(彈性纖維,膠原蛋白,透明質酸…等) 皮膚問題慢慢便出現,如毛孔粗大,膚色暗啞,色斑,細紋,皮膚鬆弛,及其它紫外線引致的皮膚狀況。

當年輕的時候,新陳代謝比較快,處理氧化物和自由基的能力比較強,所以皮膚還能保持好的狀態。當代謝轉慢,皮膚的抵抗力便會變弱。

我特別把光衰老皮膚分開,是因為「光衰老」大部份由於太陽紫外線輻射。這類傷害,可破壞細胞dna,不是輕易被一般護膚品處理,回復平衡點。必須清除已嚴重受損的組織,加強對抗紫外線侵襲,減少皮膚進一步受傷或病變。

所以重點是阻擋太陽紫外線,再配合具抗氧化功能的保養品(搽的/服食的),阻擋自由基的破壞,加強防禦。

To be continue …

Dr James 的皮膚分類 1 (你我都是敏感性肌膚)
Dr James 的皮膚分類 2 (平衡 vs 受損)
Dr James 的皮膚分類 3 (有生命的肌膚)
Dr James 的皮膚分類 4 (找回年青時完美的肌膚)

Amor & Psyche, 2011 Michael Lam


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毛孔粗大的最大成因

剛收到提問,有關毛孔粗大的成因和處理,想起之前在別的網站,跟網友粉絲一起討論而成的文章。有很多有用,有趣和創意的想法。在這裡再分享一次吧!

除遺傳因素外,試舉出令毛孔粗大的最大原因 (要加解釋)? 答案只有一個

當大家知道標準答案後,不要生氣。事實上,是大家已懂的!

F: 粉絲 J: Dr James

F: 因為皮膚缺水,水油不平衡,其實皮膚有自動調節系統,但皮膚不知道是缺水就不斷地出油,油脂就把毛孔撐大了。
F: 缺水令油脂分泌增加,形成油脂粒堵塞毛孔,令毛孔粗大。
F: 皮脂分泌過盛,過剩的皮脂堆積在毛囊裡,膨脹毛細孔,慢慢就會顯得毛細孔粗大了。
J: 油脂分泌多,只會增加流量,跟汗線一樣,汗線會因流量增加而變大嗎?還有其他原因?
F: 定係因為洗面或者落妝唔幹淨,令毛孔堵塞粗大呢?
F: 因清潔不當而引起?毛細孔汙物阻塞,引起毛細孔粗大。皮膚的表皮基底層不斷地製造細胞,並輸送到上層,待細胞老化之後,一般都會自然脫落。但是毛細孔阻塞者,皮膚新陳代謝不順利,無法如期脫落,致使毛細孔粗大。
F: 是因為清潔不徹底,毛細孔汙物阻塞後皮膚新陳代謝不順利,成為角質,就將毛孔撐大。
F: 毛囊內壁充塞了老廢角質、多余油脂(油脂在毛孔內部其實是固態的,但到了皮膚表面就變成液態)和汙垢,毛孔被撐大,變得歷歷在目。
F: 年紀大了皮膚松弛 ?
F: 隨著年齡增長,膠原蛋白流失,皮膚松懈後毛孔就會變的明顯、粗大。
J: 阻塞,出豆豆才對。為什為毛孔會變大? 不要把毛孔粗大跟皮膚鬆弛,衰老或污穢混淆!怎樣清潔也不會令毛孔變小…
F: 還是因不良習慣如抽煙?香煙讓你血管收縮,血液循環減慢,於是乾燥、老化都提早報到,臉部線條自然下垂,毛細孔撐大。
J: 我最喜愛有創意的回答,這些天馬行空的想法,是科學家必需有的條件。
F: 謝謝老師鼓勵~!!我繼續猜猜!!毛孔粗大會不會是因為被太陽曬大呀?毛孔說好熱啊,熱死啦,風吹進來涼快涼快吧~ 然後毛孔就張開雙臂等待乘涼~結果就悲劇了..
F: 熱脹冷縮,太熱了,就漲開了。我真聰明!
F: 因為臉皮太厚了~(解釋:皮膚要透氣,但是臉皮長太厚了,毛孔就要張的大一點,才能深呼吸) 嘻嘻。。。
F: 一個字 「懶」
F: 用熱水洗面!冷縮熱脹!
F: 荷爾蒙影響。毛囊壁的角質過度角化堆積、皮脂分泌量偏大者、皮脂容易乾燥固化而整個將毛孔漏鬥區卡位。
F: 因為夜瞓,令油脂分泌旺盛,毛孔粗大?
J: 不要灰心,大家都從你們的答案學會很多了! 感謝!
F: 紫外線 原因:紫外線的長期刺激會令皮膚的產生光老化,即皮膚細胞間的保水充足度降低,細胞間的空隙變大,細胞會從表皮層向真皮層內縮,毛孔自然變大了
F: 紫外線會造成肌膚表面的皮脂氧化,肌膚免疫能力下降、基底膜受損,更會對細胞DNA造成損傷,讓皮膚失去彈力,引起皮膚松弛,加速了老化性毛孔的形成。毛孔經常呼吸,遇到空氣中的塵垢與毛孔內的油脂混合凝結,阻塞了毛孔,形成毛孔粗大。
F: 紫外線。會讓角質增厚,而堵住毛孔,或是造成光老化現象,讓皮膚鬆弛,毛孔變大。
F: 想不到其他的啦醫生?我最想知有什麼方法可以收細毛孔多些……哈哈!
F: 年齡的增加,生活壓力、作息不正常,令肌膚新陳代謝減緩,一旦老舊角質無法正常代謝剝離,角質層水分含量減少,真皮層內的彈力纖維、膠原蛋白就會跟著斷裂、變形,造成肌膚張力與彈性不佳,失去肌膚支撐力的毛囊便開始鬆弛,毛孔的問題就顯現出來了。
J: 今次大家未能回答標準答案!但很多人都答對,紫外線,油脂,溫度或氣候,光衰老…可惜不能配合正確解釋。

我這次的答案要求是高了點, 紫外線,油脂,毛囊問題, 衰老, 荷爾蒙, 溫度… 若是標準答案,太簡單了,實在侮辱了大家的智慧。當然這些都會導致毛孔粗大,但那個的影響最大?有沒有辦法避免和處理?
大家一定明白, 八成以上的皮膚衰老問題是來自「紫外線」, 毛孔粗大當然也不例外。可是毛孔粗大跟皮膚鬆弛不一樣。圍繞毛囊週邊軟組織的形狀,是由縱橫交錯的膠原蛋白和彈力纖維,交織而成的籃子 。當受紫外線破壞,籃子便會鬆開。加上毛囊內壁的「表皮細胞層」變「薄」(Epidermal Thinning and Atrophy),失去支撐毛孔的能力。便形成毛孔粗大了。所以乾性或油性的肌膚,都可以有「毛孔粗大」的問題。
(所以答案是: 「紫外線」破壞毛囊週邊的膠原蛋白和彈力纖維,及毛囊內壁變薄。)
要處理這問題,當然首要是「防曬」不用多說!對已形成的問題,有不同的辦法。有人會用維生素A酸,碳粉鐳射,1064nm激光,彩光或脈沖光嫩膚…我不敢說這些沒效。但要令毛孔變回原狀,除了把誘因處理,必需能真正令皮膚底層膠原蛋白和彈力纖維增生及重組,毛囊內壁細胞正常化。重點是,有適當的發炎現象 ( Acute Inflammation ),令纖維母細胞製造膠原蛋白。配合充分的休息時間,讓毛囊週邊的組織修復重組( Tissue Repair and Collagen Remodeling )需三到六個月的時間。過份頻繁的護膚療程和沒有休息修復時間,最後可能會有反效果。能量被黑色素吸收的治療,有機會對黑色毛髮及皮膚黑色素有影響。所以,我仍然會選擇,能深入真皮底層及水份子吸收能量的「分段式激光換膚」或「分段式射頻換膚」。深層刺激膠原蛋白增生,把皮膚更換,讓彈性纖維重組,毛孔便可變小了。配合防曬和良好的生活習慣,效果一般可維持六個月。

暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

6. 醫學美容新科技,利用不同能量 (鐳射激光,紅外線,射頻…),不同技術,去達到減少多餘油脂分泌,控制細菌增生,抗炎,清除暗瘡留下的色素沈澱及疤痕 …等等的功效。
例如: 彩光 (脈衝光),LED光, 化學換膚,「我最喜愛」的分段式激光治療技術 (fraxel refine, cynosure affirm…), 專門控油處理暗瘡的激光治療 (candela smoothbeam) 等等都是已被醫學驗證的選擇。
這些都是近年醫學美容的大躍進,雖然亦不是完美的「暗瘡聖藥」,但它們都沒有口服藥物對身體的影響,特別是對那些抗拒或受不了藥物控制的客人,不失為另類較佳的選擇。
這些高科技,都已變成了我的首選了。
想知更多醫學美容新科技,歡迎登入www.drjamesclinic.com.hk 或 Youtube, 土豆網收看節目「教主來了」醫學美容!
日後再詳細討論這些有趣的新科技。

要皮膚健康,還要注意生活健康,保持心境開朗,充足睡眠,飲食均衡,要攝取足夠的維生素及礦物質,如維生素B, 鋅,銅 (它們對皮膚的健康很重要)…多吃新鮮水果,少吃高熱量食物( 雖然沒有充份科學證據證明,食物會引致暗瘡粉刺形成,但有機會令暗瘡粉刺惡化。)多喝開水。 應避免曝曬和注重防曬,因為陽光紫外線會破壞皮膚的抵抗力。

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

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暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)

3. 想要有完美肌膚,便不要自行清潔或處理發炎中的暗瘡,用手擠壓是簡單快捷,可是不一定成功。還會令紅腫熱痛的發炎現象增加,亦會引致其他細菌感染,黑色素沈澱,破壞真皮層,暗瘡後形成凹凸洞和結疤。年紀越大,暗瘡的後遺症越多,越難處理。遇到那些頑固的暗瘡時,還是找有經驗的皮膚護理專家處理好了。現在有些新發明的醫學美容儀器,專門清理暗瘡粉剌,可減低暗瘡後遺症的機會。

4. 用抗生素處理暗瘡粉刺細菌 (P. Acnes),有效,但治標不治本。只可控制,不能,亦不應使用強勁的抗生素把暗瘡細菌消滅,因為它是皮膚上的共生細菌(commensal) 無處不在的。除抗生素本身的副作用外,它不單只殺死暗瘡細菌,其他正常有用,幫助我們抵抗力的益箘也受影響,還有機會產生有抗藥性的惡菌。當暗瘡的情況嚴重時,我會短暫使用抑制暗瘡細菌增生的抗生素,讓情況舒緩,再合併其他方法治療。

5. 皮脂線分泌的控制,可以複雜,也可以簡單,有時候一粒藥丸便可,但是…! 有不少藥物,都可有效控制皮脂產生,如外用或口服維生素a酸衍生物。可是它的副作用太多了(之前的文章已提及過),如非不得已,還是留待其他辦法都無效才使用。含女性激素或抗男性激素的藥物,對女性因激素不衡引致的皮膚狀況,會有幫助。藥物還是有它的副作用,不可自行購買,要有醫生指示和觀察,才可使用。

待續…

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

控制皮脂線分泌的口服藥物

控制皮脂線分泌的口服藥物

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暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)

2. 清除角質的方法有很多。利用美容護膚療程,清潔已阻塞的毛孔。使用有加速過厚角質層脫落的護膚用品 (磨沙除外),如維生素a酸,果酸 (bha, aha, pha…), 植物精華…等。
切記,我是不建議用沒有包含平衡副作用配方的產品。 從前有用過那些產品的人,一定會明白,醫生會對您說:「必須接受那些副作用,是特效暗瘡藥,那些只是短暫的反應而已,過一陣子皮膚便會習慣。」
可是大多數愛美的客人,又怎樣接受那些,皮膚刺激,泛紅,過份乾燥,脫皮,敏感,不能上妝的日子。不是一兩天,是好幾個月,甚至年…
今天醫學美容已進步多了,有不少這類型的產品,不單只有原本成份的功效,還加入一些平衡副作用的配方,令藥物的接受度大大提高。
產品亦必須包含,有效修復正常皮膚保護的成份 (barrier repair)。
那些單純的維生素a酸衍生物,是我讀書時代的發明了,不是說它沒有效,還是希望與時並進,現在還有很多好選擇呢!

待續…

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

暗瘡粉刺 acne

暗瘡粉刺 acne

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暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)

我想了很久,有沒有辦法預防暗瘡粉刺? 大家有沒有?若真的有,請通知小弟。
預防應該是 preventive medicine 例如:
Primary Prevention 勤洗手,可減低手足口傳染病的機會。接種疫苗,可以預防HPV病毒感染。
Secondary Prevention 觀察腫瘤記號 (tumour marker),去預防癌症產生和復發。
醫學理論,需要研究確認,才是大家應該跟從的「事實」。若未能研究證實,或還沒有充份理據,即使是「專家話」,也只可說是「理論 Theory」,「意見 Opinion」,「信念 Belief」。

完美肌膚,偶爾亦會長暗瘡粉刺。直到現在,我不認為暗瘡粉刺是可預防的。
您說保持皮膚清潔可以預防暗瘡?那些面上長滿暗瘡的人,洗臉的次數一定比您多!
您看四川人吃多辣多油膩,他們豈不是長很多暗瘡? 預防?難道真的要每天服食抗生素,使用維生素a酸衍生物?
沒有騙您們,因為我們都不知它在什麼位置,什麼時候出現。那些什麼…經常洗臉,保持清潔,生活習慣改變,飲食禁忌 …都是沒有科學確認可預防暗瘡的意見。那些預防暗瘡的指引,只是意見或信念,大家參考時請注意。
但它們應該對我們身體健康有益的,跟從也沒有什麼壞處!

以下提供意見給參考

1. 保持皮膚清潔是重要的,但不應過份清除面上油脂 。洗臉每天不應超過三次(皮膚嚴重不潔除外)。
皮脂線分泌的油脂,可減少細菌入侵和皮膚水份流失。
(現在有些科學家認為,對人類來說,皮脂分泌是沒有用處的。但在未肯定證實之前,我還是相信它有保護皮膚的功效。)
使用控油「起泡」潔膚液把油脂完全清除,會令人有短暫清爽潔淨的感覺。其後皮膚變得乾燥,身體會自我調節,令皮脂線變得更活躍,補充失去的皮脂分泌。一樣的毛孔,多了油脂分泌,當然會引致皮脂線阻塞,毛孔亦慢慢變得粗大。
我會選擇「不起泡」溫和潔膚乳液,令水溶和油溶的污穢清除。潔膚後仍保留一層清潔的油脂作平衡 (不是本來不清潔的污穢油脂,沒有泛油或不清爽的感覺,也沒有那種缺水乾燥的感覺。),皮脂線便不會因乾燥而過份活躍。
有時候,甚至會建議我的客人,不需用水洗臉,把性質溫和潔膚乳液抹去便可,質素優良 (不一定昂貴) 的潔膚乳液是不會阻塞毛孔。這比強勁清潔殺菌控油的潔膚用品,更有效控制暗瘡形成。
我們生活在空氣污染的環境下,才建議大家,使用溫和潔膚乳液清潔皮膚。若您是那些,用清水洗臉也可的幸運兒,繼續享受上天給您的厚待吧。

待續…

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

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