皮膚凹凸洞的處理 (2012)

要處理暗瘡粉刺後疤痕,先要了解它的成因。皮脂腺位於皮膚真皮層,在毛孔阻塞 (表皮死皮聚積),油脂分泌旺盛,皮膚細菌增生的狀況下,皮脂腺產生化學作用,發炎,便形成了暗瘡粉刺。由於是真皮層受損及纖維化,纖維化組織拉扯着表皮,形成了凹陷的疤痕。凹凸洞,一般都屬較深層的皮膚問題。若發炎狀況嚴重,也有機會影響皮膚正常色素。

所以要解決三大難題。
一,把拉扯着表皮的纖維化組織分離。
二,填補皮膚真皮層在發炎後收縮 (Volumn Loss)
三. 保持皮膚正常膚色
處理疤痕,必須同時改善以上的狀況。所以一般的皮膚護理,如護膚品,家用磨沙,甚至淺層的化學換膚,對暗瘡粉刺後疤痕的療效有限。

傳統辦法:

用針或小手術刀切割 Subcision
把拉扯着皮表的纖維化組織分離。但針孔或手術刀抽入位置,也有機會形成小凹凸洞。

皮層填充 Hyaluronic acid dermal filler
填補真皮體積。需隔一段時間,重新注射。

磨皮 Microdermabrasion/Dermabrasion
專業用磨皮,刺激纖維母細胞,增生真皮層膠原蛋白,對淺層痘疤有療效。

化學換膚 Chemical Peeling
同樣是刺激纖維母細胞,增生真皮層膠原蛋白。要較深層的換膚,和較長的治療期,才對痘疤有改善。

微針 Microderma-rollers
針刺破壞皮膚,形成有控制的傷口,經發炎及康復後,產生真皮層膠原蛋白。注意:疼痛感較強,較長的治療期,及必須小心處理傷口。

醫學美容儀器 ,如彩光 Intense Pulsed Light, 碳粉鐳射 或俗稱 Laser Facial 的激光護膚。
主要針對較淺層的皮膚問題,對深層痘疤的療效有限

醫學美容儀器 ,一般激光換膚 Laser Resurfacing
疼痛感較強,較長的治療期,及必須小心處理傷口。現已被新的分段式技術取代。

醫學美容儀器 , 分段式技術的換膚。Fractional Resurfacing
就是療程時只更換部份的皮膚 (包括真皮和表皮),這樣的處理,可使拉扯着表皮的纖維化組織分開,同時在發炎的過程中, 刺激纖維母細胞,增生真皮層膠原蛋白。膠原蛋白經過重新排列後 ( Collagen Remodeling ),把凹凸洞填平。是新一代較有效的辦法。

市面上有那些選擇?

大至可分為激光能量 ( Laser Energy )射頻能量 ( Radio-frequency Energy )
也可分為創傷性 Ablative 和非創傷性 Non-ablative。
很多不同激光波長也會被使用,如 1410nm 、 1440nm 、 1550nm 、 2940nm 、10600nm⋯

激光會跟皮膚水份作用,而產生熱力 Photothermolysis,形成有控制的傷口。 不同波長激光,對皮膚產生不同程度和深度的破壞。二氧化碳激光 ( CO2 Laser ) 波長 10600nm 是較深和有傷口的激光 ( Ablative Fractional Laser Resurfacing ),傷口較深,康復期較長。在外國的研究,如歐美,這些白種皮膚人士,效果較非創傷性技術 (Non-ablative technique) 明顯。 可是在東方人,黃皮膚的地區,我們有着療程後皮膚色素改變的風險,所以大多採用較溫和的 非創傷性分段式激光換膚 Non – ablative Fractional Laser Resurfacing。

近年還多了 分段式射頻能量技術 ( Fractional Radio-frequency Energy ),由於射頻能量可達深層皮膚,同樣地可刺激纖維母細胞,增生真皮層膠原蛋白。 也是有效處理凹凸洞的辦法。

從2011年起,也新加了 分段式微針射頻能量技術 (Fractional Radio-frequency Energy with Microneedle)。研究證實,以微針電極技術,直接把射頻能量傳入真皮層,製造微細的加熱區,增加膠原蛋白和彈性纖維製造,有效填補凹凸洞,收緊皮膚和撫平皺紋。雖然技術還是很新,要更多臨床證據。但理論上,也是合理的做法。

再有更多新的研究結果,會在這裡跟網友分享。

暗瘡粉刺後的疤痕,是令人煩惱的,要百份之百根治,確實要多點恆心和耐性。希望以上的資料,對大家有所幫助。

化妝品和暗瘡 的概念

這是一篇很值得閱讀的文獻。(我已經為大家記下要點,看以下中文字便可。)

化妝品與暗瘡 Facial Cosmetics and Acne

What exactly does a patient mean when reporting that a certain cosmetic causes her face to "break out?" This phrase may refer to formation of a comedone, papule, pustule, nodule, cyst, or red rash. In addition, patients often have difficulty establishing a cause-and-effect relationship. From a dermatologic standpoint, the term that is still used to refer to cosmetic-related acne is acne cosmetica.

化妝品引發的暗瘡
Acne cosmetica is a concept that was developed many years ago when cosmetics could indeed cause comedone formation. The issue of comedogenicity in relation to cosmetics arose in 1972 when Kligman and Mills described a low-grade acne characterized by closed comedones on the cheeks of women aged 20-25. Many of these women had not experienced adolescent acne. The authors proposed that substances present in cosmetic products induced the formation of closed comedones and, in some cases, a papulopustular eruption. Presently, personal communication with Dr. Kligman indicates that he no longer believes currently marketed cosmetics cause comedone formation, yet acne related to cosmetics remains a problem.

這是源於 1972 年 Dr. Kligman 認為 化妝品的成份,可引致暗瘡。可是這個概念,對現在的化妝品 (指有一定質素的),已不太合用了。

The literature reports lists of ingredients that supposedly cause acne, but finding a formulation that possesses none of these substances is practically impossible. The list contains some of the most effective emollients (eg, octyl stearate, isocetyl stearate), detergents (eg, sodium lauryl sulfate), occlusive moisturizers (eg, mineral oil, petrolatum, sesame oil, cocoa butter), and emulsifiers found in the cosmetic industry. A product line that avoids all of these substances would not perform well on the skin and would possess low cosmetic acceptability.
There are many myths regarding cosmetics and cosmeceuticals and the acne that they may or may not cause. Examining these myths to determine the medical truth is worthwhile.

以下是一些沒有事實根據的觀點

The first myth is that cosmeceuticals do not produce acne if labeled noncomedogenic and nonacnegenic. Similar to the term hypoallergenic, labels that describe products as noncomedogenic and nonacnegenic are marketing claims carrying no implied regulation. They were developed to create a new consumer image for cosmetic lines designed to minimize acne.

一些標榜 ‘不引致暗瘡’ ‘不引致毛孔阻塞’ 標語 ,跟 ‘低敏配方’一樣,都是沒有標準的市場學字句,只在於建立消費者對產品的信心。看到這些字句,購買時才有信心?

In order to market a product as noncomedogenic, rabbit ear or human comedogenicity testing should be undertaken. Both the animal and the human model are based on the presence of new comedone formation after the exposure of skin to the finished cosmetic. Human testing is considered to be more accurate, but the results are highly dependent on the skill of the contract testing laboratory. Acnegenic claims are based on human use testing and the evaluation of volunteer subjects who report any increased acne following product use. Many manufacturers, however, make noncomedogenic and nonacnegenic claims based on the safety profiles of the individual ingredients in the formulation. This is inaccurate. Noncomedogenic and nonacnegenic claims should be made based on clinical testing of the finished formulation. Therefore, dermatologists should still consider all products labeled noncomedogenic or nonacnegenic as potentially problematic.

廠商在產品研發時,會在動物和人類皮膚上測試,是否阻塞毛孔,引致暗瘡。優質的化妝品,會以完成後的配方作測試。只以產品中的個別成份作測試,即使是沒有引致阻塞毛孔和暗瘡,也是不可靠的。
(只看着那成份表,用產品中個別成份的功效,作為分析該產品的理據,也是不對的。 要考慮各成份互相作用,互相影響,穩定性和吸收度,光破壞和氧化分解⋯等等。這個跟給你食材表,就以爲可以煮出美餸菜一樣的道理!不是天真了一點嗎? Dr James)

The second myth is that mineral oil is comedogenic. Mineral oil is one of the most common ingredients in skin care products and colored cosmetics. It is a lightweight inexpensive oil that is odorless and tasteless. One of the common concerns regarding the use of mineral oil is its presence on several lists of comedogenic substances. These comedogenic lists were developed many years ago yet remain frequently quoted in the dermatologic literature.
Several points are important to consider. First, different grades of mineral oil are available. Industrial grade mineral oil is used as a machine lubricant and is not of the purity required for skin application. Cosmetic grade mineral oil is the purist form without contaminants. Industrial grade mineral oil may be comedogenic, but cosmetic grade mineral oil is not. Quality manufacturers only purchase quality products from quality suppliers who guarantee the standards of the materials they provide. This author considers cosmetic grade mineral oil noncomedogenic based on findings from testing performed for the skin care industry.

礦物油會引致毛孔阻塞和暗瘡? 礦物油以不同的純度分成多個等級,有工業用,也有最潔淨的和沒有用污染物的。後者是不會引致毛孔阻塞和暗瘡,現在的化妝品,都是用它作成份。

The third myth is that sunscreens produce acne. Many patients note the occurrence of breakouts following the use of sunscreens. These patients typically present with perifollicular papules and pustules in a random distribution over the face. Eruptions appear within 24-48 hours after wearing a facial sunscreen. This author has not performed biopsies on patients who develop sunscreen-related acne, but presented below is a hypothesis based on how sunscreens function.
Most sunscreens available today are based primarily on UVB-absorbing ingredients, such as octylmethoxycinnamate, oxybenzone, and homosalate. Many also have UVA-absorbing ingredients, such as avobenzone, titanium dioxide, or zinc oxide, as secondary sunscreens. All of the UVB sunscreens and avobenzone function by transforming ultraviolet radiation to heat energy through a process known as resonance delocalization. This heat energy is appreciated by many patients who state that they do not like wearing sunscreens because the gels or lotions make them feel hot.
In some patients, the increased sweating induced by the sunscreens and the sunny weather may cause increased activity of the eccrine glands. This may cause miliaria rubra that may be magnified by the occlusive nature of the water-resistant, rub-proof sunscreen product. Thus, much of the problem with sunscreen-induced acne is the formation of papules or pustules around the eccrine duct ostia without the sebaceous gland involvement that characterizes true acne.

防曬用品可引致毛孔阻塞和暗瘡,是沒有證實的。有些人對皮膚溫度上升,會有較大反應,引致流汗增加,形成汗腺出口發炎。這跟一般因皮脂腺阻塞引起的暗瘡不一樣。

Myth Four is that a complex skin care regimen of multiple cleansers, moisturizers, and ancillary skin care products is necessary for clear skin. There are many different approaches to skin care, from the no-nonsense soap-and-water approach to the 20-step skin care routine. No routine is established as better. In Japan, skin care is a complex ritual of multiple cleansers, toners, and moisturizers. The Japanese are also considered to have the most sensitive skin of all races, and the incidence of atopic dermatitis is dramatically rising in Japan. Perhaps this due to the use of extensive skin care products. However, without doubt, the more the skin is manipulated, the more opportunity there is for problems to arise. The best advice may be to recommend moderation in skin care.[22 ]

複雜的護膚程序,不單沒有改善皮膚質素,反而引致更多皮膚炎,濕疹⋯等皮膚狀況。建議用溫和簡易的護膚程序。

Myth 5 is that acne breakouts after age 30 years in women are rare and benefit from special skin care. Acne after age 30 years is actually becoming more and more common in women. The cause of this trend is not known, but it appears to be related to fluctuating hormones and the onset of premenopause and perimenopause. This supposition is based on the observation that the acne is not characterized by open and closed comedones, but rather inflammatory papules and pustules. Because these lesions are in the lower epidermis and dermis, special skin care routines cannot have a dramatic effect. Thus, the use of oral antibiotics and hormonal therapies, such as birth control pills or estrogen replacement therapy, are the best options for acne control in this population. Cosmetics and skin care products have little effect on this type of acne. Many mature patients mistake this cyclic hormonal acne for acne related to cosmetic product use.

三十歲以上的女性,因生理週期的影響,較多機會有暗瘡的煩惱。有時會誤以為是化妝品的影響。這些激素轉變引致的皮膚炎,大多是發炎膿皰和丘疹,跟一般毛孔毛孔阻塞的暗瘡不一樣。處理的辦法,不是加強清潔,而是用激素類的治療。

Summary
For all purposes, acne cosmetica is a concept of the past, which the industry has done its best to remedy. Skin care manufacturers are keenly aware of the need to test and formulate products without skin side effects. Yet, many acne myths persist. This article has posed possible answers to some of the most common acne myths submitted by several dermatologists.

結論
化妝品引發的暗瘡 ,是舊概念了。現在的護膚品和化妝品生產商, 利用正確的測試, 致力改善產品質素,令使用者用得放心。

Acknowledgement:  Zoe Diana Draelos, MD, Primary Investigator, Dermatology Consulting Services; Private Practice Updated: Apr 30, 2009

我不喜歡磨沙潔膚用品


保持皮膚的濕度,老化的角質層便會自然脫落。

昨天收到提問,對磨沙潔膚用品的意見? 想起這篇去年所寫的文章。修改了一點後,跟Cosmopolitan 的讀者分享。

大家知道你所用的保濕潤膚及防曬用品,就是你們的最好的磨沙嗎? 不明?
磨沙的功用應該是? 深層清潔,袪除角質,令皮膚光滑。還有其他 ???

市面上大量磨沙清潔護膚用品,用什麼天然,有機,海底泥沙,鑽石之類粗糙的物質,跟嬌柔的肌膚磨擦,試圖把多餘過厚的角質層清除,深層潔淨。減少毛孔阻塞,便不會長豆豆,皮膚又會變得白滑。聽起來很易明和順理成章,所以這些產品在市面上的銷售一向高企。

大家知不知到我們皮膚細胞有多大?皮膚表層構造有多複雜? 怎可跟粗糙的沙比較。越粗的沙,讓使用者更有磨沙清潔的感覺。結果更令皮膚表層受破壞,跟用沙紙磨皮沒差,把光滑的皮膚刮花!您們願意這樣粗暴對待自己嗎? 有些日用的洗臉乳液,據說也含[溫和]的磨沙成份,加倍清潔。[溫和]? 那有這樣的事情!

我們正常皮膚,只要保持適當濕度 10% – 20 %。皮膚的酵素,便可使老化的角質層自然脫落。

事實上,磨沙會不平均地破壞皮膚表層角質,造成很多微細的傷口,引發急性的皮膚發炎 (acute inflammation response), 不是把皮膚磨平。若有好的護理和充份的修復時間,快速地把急性的皮膚發炎停止,讓皮膚在有保護的狀態下修復 (充足的營養,保濕,無菌,抗炎 ,防曬),令正常的保護層復合(barrier repair),皮膚才可變回光滑。

相反若沒有好的護理,被破壞的皮膚,會變成慢性發炎 (chronic inflammation),變得脆弱,失去自然的保護。細菌,紫外線,污染物,過敏原,便可輕而易舉攻擊皮膚,造成各種皮膚失衡狀況,加速皮膚衰老。最高興的當然是生產商,她們的美白,控油,抗皺的產品便更好賣了。

對有暗瘡問題的皮膚,磨沙會把細菌推至更深層的皮膚,刺激油脂分泌,惡化發炎。這就是我們醫學所講的 acne mechanica – 過份的清潔 (不建議每天洗面超過三次) 和磨皮,所引致的暗瘡問題。

另外一些誤解,磨沙可以把皮膚的色斑磨掉? 黑色素是從存在於表皮和真皮間的黑色素細胞產生,怎樣磨也磨不掉吧,不要認為磨沙只磨去斑點,一不小心還令正常的皮膚受傷,造成黑色素沈澱,甚至造成真皮受傷和結疤。

還有是凹凸洞,凹陷的位置,是由於真皮層受損,引致纖維化組織拉扯皮膚表面。磨沙只會損害圍繞凹洞的皮膚,對凹陷的皮膚,沒有幫助。

不要每天使用磨沙,不要相信磨沙可以磨平皮膚。即使因個人喜好,真的要用磨沙或鑽石磨皮(microdermabrasion), 亦必須配合具修復能力的面霜,給予充足的修復時間。做足防曬,因為紫外線會引致皮膚老化。

說真的,要去角質美白換膚,也不用磨沙吧! 市面上還有很多好的選擇。

暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

6. 醫學美容新科技,利用不同能量 (鐳射激光,紅外線,射頻…),不同技術,去達到減少多餘油脂分泌,控制細菌增生,抗炎,清除暗瘡留下的色素沈澱及疤痕 …等等的功效。
例如: 彩光 (脈衝光),LED光, 化學換膚,「我最喜愛」的分段式激光治療技術 (fraxel refine, cynosure affirm…), 專門控油處理暗瘡的激光治療 (candela smoothbeam) 等等都是已被醫學驗證的選擇。
這些都是近年醫學美容的大躍進,雖然亦不是完美的「暗瘡聖藥」,但它們都沒有口服藥物對身體的影響,特別是對那些抗拒或受不了藥物控制的客人,不失為另類較佳的選擇。
這些高科技,都已變成了我的首選了。
想知更多醫學美容新科技,歡迎登入www.drjamesclinic.com.hk 或 Youtube, 土豆網收看節目「教主來了」醫學美容!
日後再詳細討論這些有趣的新科技。

要皮膚健康,還要注意生活健康,保持心境開朗,充足睡眠,飲食均衡,要攝取足夠的維生素及礦物質,如維生素B, 鋅,銅 (它們對皮膚的健康很重要)…多吃新鮮水果,少吃高熱量食物( 雖然沒有充份科學證據證明,食物會引致暗瘡粉刺形成,但有機會令暗瘡粉刺惡化。)多喝開水。 應避免曝曬和注重防曬,因為陽光紫外線會破壞皮膚的抵抗力。

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

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暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)

3. 想要有完美肌膚,便不要自行清潔或處理發炎中的暗瘡,用手擠壓是簡單快捷,可是不一定成功。還會令紅腫熱痛的發炎現象增加,亦會引致其他細菌感染,黑色素沈澱,破壞真皮層,暗瘡後形成凹凸洞和結疤。年紀越大,暗瘡的後遺症越多,越難處理。遇到那些頑固的暗瘡時,還是找有經驗的皮膚護理專家處理好了。現在有些新發明的醫學美容儀器,專門清理暗瘡粉剌,可減低暗瘡後遺症的機會。

4. 用抗生素處理暗瘡粉刺細菌 (P. Acnes),有效,但治標不治本。只可控制,不能,亦不應使用強勁的抗生素把暗瘡細菌消滅,因為它是皮膚上的共生細菌(commensal) 無處不在的。除抗生素本身的副作用外,它不單只殺死暗瘡細菌,其他正常有用,幫助我們抵抗力的益箘也受影響,還有機會產生有抗藥性的惡菌。當暗瘡的情況嚴重時,我會短暫使用抑制暗瘡細菌增生的抗生素,讓情況舒緩,再合併其他方法治療。

5. 皮脂線分泌的控制,可以複雜,也可以簡單,有時候一粒藥丸便可,但是…! 有不少藥物,都可有效控制皮脂產生,如外用或口服維生素a酸衍生物。可是它的副作用太多了(之前的文章已提及過),如非不得已,還是留待其他辦法都無效才使用。含女性激素或抗男性激素的藥物,對女性因激素不衡引致的皮膚狀況,會有幫助。藥物還是有它的副作用,不可自行購買,要有醫生指示和觀察,才可使用。

待續…

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

控制皮脂線分泌的口服藥物

控制皮脂線分泌的口服藥物

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暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)

2. 清除角質的方法有很多。利用美容護膚療程,清潔已阻塞的毛孔。使用有加速過厚角質層脫落的護膚用品 (磨沙除外),如維生素a酸,果酸 (bha, aha, pha…), 植物精華…等。
切記,我是不建議用沒有包含平衡副作用配方的產品。 從前有用過那些產品的人,一定會明白,醫生會對您說:「必須接受那些副作用,是特效暗瘡藥,那些只是短暫的反應而已,過一陣子皮膚便會習慣。」
可是大多數愛美的客人,又怎樣接受那些,皮膚刺激,泛紅,過份乾燥,脫皮,敏感,不能上妝的日子。不是一兩天,是好幾個月,甚至年…
今天醫學美容已進步多了,有不少這類型的產品,不單只有原本成份的功效,還加入一些平衡副作用的配方,令藥物的接受度大大提高。
產品亦必須包含,有效修復正常皮膚保護的成份 (barrier repair)。
那些單純的維生素a酸衍生物,是我讀書時代的發明了,不是說它沒有效,還是希望與時並進,現在還有很多好選擇呢!

待續…

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

暗瘡粉刺 acne

暗瘡粉刺 acne

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暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)

我想了很久,有沒有辦法預防暗瘡粉刺? 大家有沒有?若真的有,請通知小弟。
預防應該是 preventive medicine 例如:
Primary Prevention 勤洗手,可減低手足口傳染病的機會。接種疫苗,可以預防HPV病毒感染。
Secondary Prevention 觀察腫瘤記號 (tumour marker),去預防癌症產生和復發。
醫學理論,需要研究確認,才是大家應該跟從的「事實」。若未能研究證實,或還沒有充份理據,即使是「專家話」,也只可說是「理論 Theory」,「意見 Opinion」,「信念 Belief」。

完美肌膚,偶爾亦會長暗瘡粉刺。直到現在,我不認為暗瘡粉刺是可預防的。
您說保持皮膚清潔可以預防暗瘡?那些面上長滿暗瘡的人,洗臉的次數一定比您多!
您看四川人吃多辣多油膩,他們豈不是長很多暗瘡? 預防?難道真的要每天服食抗生素,使用維生素a酸衍生物?
沒有騙您們,因為我們都不知它在什麼位置,什麼時候出現。那些什麼…經常洗臉,保持清潔,生活習慣改變,飲食禁忌 …都是沒有科學確認可預防暗瘡的意見。那些預防暗瘡的指引,只是意見或信念,大家參考時請注意。
但它們應該對我們身體健康有益的,跟從也沒有什麼壞處!

以下提供意見給參考

1. 保持皮膚清潔是重要的,但不應過份清除面上油脂 。洗臉每天不應超過三次(皮膚嚴重不潔除外)。
皮脂線分泌的油脂,可減少細菌入侵和皮膚水份流失。
(現在有些科學家認為,對人類來說,皮脂分泌是沒有用處的。但在未肯定證實之前,我還是相信它有保護皮膚的功效。)
使用控油「起泡」潔膚液把油脂完全清除,會令人有短暫清爽潔淨的感覺。其後皮膚變得乾燥,身體會自我調節,令皮脂線變得更活躍,補充失去的皮脂分泌。一樣的毛孔,多了油脂分泌,當然會引致皮脂線阻塞,毛孔亦慢慢變得粗大。
我會選擇「不起泡」溫和潔膚乳液,令水溶和油溶的污穢清除。潔膚後仍保留一層清潔的油脂作平衡 (不是本來不清潔的污穢油脂,沒有泛油或不清爽的感覺,也沒有那種缺水乾燥的感覺。),皮脂線便不會因乾燥而過份活躍。
有時候,甚至會建議我的客人,不需用水洗臉,把性質溫和潔膚乳液抹去便可,質素優良 (不一定昂貴) 的潔膚乳液是不會阻塞毛孔。這比強勁清潔殺菌控油的潔膚用品,更有效控制暗瘡形成。
我們生活在空氣污染的環境下,才建議大家,使用溫和潔膚乳液清潔皮膚。若您是那些,用清水洗臉也可的幸運兒,繼續享受上天給您的厚待吧。

待續…

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

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暗瘡粉刺 三 (常見的原因)

大部份暗瘡的原因都是不明,相信遺傳及環境因素都有影響。
有不少誘因都有機會引致暗瘡粉刺。

青春期,懷孕期,女性週期: 體內激素的轉變,油脂分泌特別旺盛。
生活壓力: 男性激素相對地活躍,引致過多油脂分泌,阻塞毛孔。
皮膚接觸令毛孔阻塞的物質,混合油脂。Acne Cosmetica : 化妝品阻塞毛孔引致或惡化暗瘡。
成熟型皮膚: 角質層更換脫落減慢,毛孔亦易被阻塞。
藥物影響, 某些內分泌或內科病… 等等,還有很多引致皮膚失衡的原因。

只要不讓三種狀況(油脂分泌, 阻塞毛孔及暗瘡細菌增生) 同時出現,把一種或以上的狀況解決,暗瘡便不會形成。

我們傳統常用的治療,都是針對以上三點。
減少皮脂線分泌: 控油的口服或塗抹藥物,維生素a酸衍生物,果酸…等等。
去角質,減少皮脂線阻塞: 果酸或維生素a酸衍生物,皮膚護理。
減少細菌增生: 具殺菌消炎作用的暗瘡藥膏和口服抗生素。
女性激素藥物: 抑制男性激素,減少油脂分泌,阻塞毛孔。
類固醇: 減低發炎。

說是容易,做是難!明白這些誘因是不容易處理的。如青春期激素變化,生理週期,激素失衡,控制生活壓力…「你有壓力,我有壓力」忙碌的香港人嘛! 可是還是要努力地做點工夫。

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

fata Morgana 3 2009 by Michael Lam

fata Morgana 3 2009 by Michael Lam

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暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)

從前已討論過,在身體健康的情況下,暗瘡形成,以下三種狀況必須同時存在:
1. 皮膚油脂分泌 sebum secretion
大家有沒有見過手掌腳掌長暗瘡粉刺?因為那裡根本沒有皮脂線 (sebaceous glands),暗瘡粉刺又怎長來!
皮膚油脂分泌旺盛,會較容易長暗瘡粉刺。但不一定是油脂分泌過多,有些成熟型皮膚,沒有過多油脂,也有暗瘡的煩惱。若洗臉或潔膚次數過多,保護皮膚的正常油脂便失去平衡,引致缺水,皮膚便會產生更加多的油脂作保護,令毛孔變得粗大和不暢通。
對成熟型皮膚,過份的頻密的潔膚程序,只會令更多問題出現,乾紋,皺紋,鬆弛,皮膚變得失衡脆弱。

2. 毛孔阻塞 Blockage of skin pores
皮膚油脂分泌,角質層細胞積聚,暗瘡細菌,白血球..等,把正常的毛孔阻塞。正常程況下,皮膚更新時,舊的角質會脫落。當皮膚失衡或新陳代謝減慢,角質層的更換會減慢而變厚,令皮膚變得暗瓦,亦會阻塞皮脂線分泌的出口。

3. 暗瘡細菌增生,引致皮膚發炎 bacterial overgrowth (暗瘡細菌 propionibacterium acnes/p. acnes 是存在於我們的正常的皮膚上,保護皮膚免受有害的細菌入侵。一般情況下,是不會引致問題,不必要把這細菌清除。但當皮膚失衡,如皮脂不能正常排出,變會形成一個無氧狀態,暗瘡細菌便會在皮膚內無氧的環境下 (anaerobic environment)過份增生,產生引致發炎的物質,形成暗瘡粉刺。

以上都是形成暗瘡最基本的元素。

待續…

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

粉刺暗瘡的形成

暗瘡粉刺 一 (序)

很久沒有寫這麼長的文章了,這是我想了多時,要跟大家分享的課題。太多人有這樣的困擾了,自己也是其中之一。
小時候不懂處理,即使用盡辦法,現在面上還是殘留着這些青春的印記。年輕時真的很介意,面上長過不停的「青春痘」,不知有多少青春歲月,是爲了這個困擾,失去自信,呆在家裡!
可是到這個年紀,也不算什麼了。它反而令我更努力鑽研這方面的知識,自己亦親身體驗,處理這個問題的新科技。希望幫自己之餘,也對我的客人讀者有所益處。
由於內容太多,又不想破壞完整性的關係,就一次過分享一系列八篇有關的文章,全都是我的原創。雖然不一定跟大家的想法一樣,但是根據很多不同專家的意見,醫學證據 (Evidence Based Medicine),綜合而成。
不是要把大家訓練成專家,也不是教大家怎樣去自行處理問題。只想跟大家討論一些要點,讓大家日後有智慧的選擇 (wise decision)。
還記得什麼是智慧的選擇 (wise decision)嗎? 不要盲目跟從或相信,了解現有的選擇,經過思考,分析利弊,作最合適的決定。
您們不一定要一次過把它們看完,慢慢閱讀亦可。
歡迎在我這裡發出提問,或留言跟大家分享您們的經驗,我會盡量回應。

暗瘡粉刺 一 (序)
暗瘡粉刺 二 (形成暗瘡的元素)
暗瘡粉刺 三 (常見的原因)
暗瘡粉刺 四 (暗瘡處理 一)
暗瘡粉刺 五 (暗瘡處理 二)
暗瘡粉刺 六 (暗瘡處理 三)
暗瘡粉刺 七 (暗瘡處理 四)

Fata morgana1 2009 by Michael Lam

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由於資料太多,不能詳細盡錄,若有遺漏了一些大家想知的內容,可在這給我電郵。
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